多样性护理在肺结核合并糖尿病患者护理中的应用效果.pdf

护理论著CHINESE COMMUNITY DOCTORS中国社区医师2024年第40卷第7期中国社区医师2024年第40卷第7期糖尿病患者自身免疫力低下，是罹患肺结核的易感人群，且肺结核、糖尿病之间会互相促进，相互影响，加速疾病进展，增加治疗难度，导致多数患者伴有焦虑情绪，降低治疗信心和依从性1。临床治疗肺结核合并糖尿病患者的过程中，实施有效的护理措施对患者预后具有重要意义。多样性护理是在常规护理基础上注重患者的心理需求、用药情况、生活需求等，旨在为患者提供多样全面的护理服务，提高疾病控制效果2。本研究旨在探讨多样性护理在肺结核合并糖尿病患者护理中的应用效果，现报告如下。资料与方法选取 2018 年 9 月2020 年 9 月湖南省胸科医院收治的肺结核合并糖尿病患者100例作为研究对象，通过随机数字表法分为观察组和对照组，各 50例。观察组男 26 例，女 24 例；年龄 5085 岁，平均(67.502.30)岁。对照组男 27 例，女 23 例；年龄5086岁，平均(68.002.40)岁。两组一般资料比较，差异无统计学意义(P0.05)，具有可比性。患者及家属对本研究内容知情同意。纳入标准：经临床相关检查确诊肺结核合并糖尿病；临床资料完整。多样性护理在肺结核合并糖尿病患者护理中的应用效果吴姝410015湖南省胸科医院，湖南 长沙doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2024.07.037摘要目的：探讨多样性护理在肺结核合并糖尿病患者护理中的应用效果。方法：选取2018年9月2020年9月湖南省胸科医院收治的肺结核合并糖尿病患者100例作为研究对象，通过随机数字表法分为观察组和对照组，各50例。对照组给予常规护理，观察组实施多样性护理。比较两组护理效果。结果：护理后，观察组疾病认知度、服药依从性以及自我管理能力评分，用力呼气容积、用力肺活量、痰菌转阴率、护理总满意度高于对照组，焦虑评分，空腹血糖、餐后2 h血糖水平低于对照组，差异有统计学意义(P0.05)。结论：多样性护理在肺结核合并糖尿病患者护理中的应用效果显著，能够提高患者疾病认知度、服药依从性、自我管理能力、痰菌转阴率，改善肺功能、焦虑情绪、血糖水平，患者满意度高。关键词多样性护理；肺结核；糖尿病中图分类号R473文献标识码AApplication Effect of Diversified Nursing in Nursing of Patients with Pulmonary Tuberculosis and DiabetesWu ShuHunan Chest Hospital,Changsha 410015,Hunan Province,ChinaAbstractObjective:To explore the application effect of diversified nursing in the nursing of patients with pulmonary tuberculosisand diabetes.Methods:A total of 100 patients with pulmonary tuberculosis and diabetes admitted to Hunan Chest Hospital fromSeptember 2018 to September 2020 were selected as the study subjects.They were divided into observation group and controlgroup according to random number table method,with 50 cases in each group.The control group was given routine nursing,and theobservation group was given diversified nursing.The nursing effect was compared between the two groups.Results:After nursing,the illness perception,medication compliance and self-management ability scores,forced expiratory volume,forced vital capacity,sputum bacteria negative rate,and total nursing satisfaction in the observation group were higher than those in the control group,and the anxiety score,fasting blood glucose,and 2 h postprandial blood glucose level in the observation group were lower thanthose in the control group,and the difference was statistically significant(P0.05).Conclusion:The application of diversifiednursing in the nursing of patients with pulmonary tuberculosis and diabetes has a significant effect,which can improve patientsillness perception,medication compliance,self-management ability and sputum bacteria negative rate,and ameliorate lungfunction,anxiety and blood glucose level,with a high patient satisfaction.Key wordsDiversified nursing;Pulmonary tuberculosis;Diabetes107护理论著CHINESE COMMUNITY DOCTORS中国社区医师2024年第40卷第7期中国社区医师2024年第40卷第7期排除标准：患有严重智力障碍者；伴有严重语言沟通障碍者；伴有严重精神类疾病者；存在严重脏器功能障碍者；患有恶性肿瘤者；依从性较差者。方法：对照组实施常规护理，叮嘱患者遵医嘱用药；对患者进行饮食管理，合理控制碳水化合物的摄入，保持饮食均衡和多样化；定期进行肺功能、血糖监测，以便及时调整用药方案；鼓励患者适量运动，可进行散步、瑜伽等低强度运动。观察组采用多样性护理。风险因素分析：成立多样性护理小组，开展小组培训，增强护理人员临床实践操作能力以及管理能力；小组成员为患者建立个人档案，开展风险评估，制定针对性护理计划。具体措施：a.认知干预：耐心向患者讲解疾病发生因素、危害性、肺结核日常防护措施以及其他注意事项，提高患者疾病认知度和自我管理能力。b.心理疏导：采用简单易懂的语言与患者进行交流，疏解其负性情绪，鼓励患者多听舒缓音乐、观看娱乐视频以及阅读正能量书籍等，从而保持积极向上的心态，提高自我效能感。c.用药指导：根据患者病情为其制定合理的用药方案，向患者讲解遵医嘱用药的重要性以及用药后常见不良反应，及时纠正患者存在的不良用药习惯，嘱咐家属做好监督指导工作，以提升用药效果及安全性。d.饮食计划：告知患者不良生活、饮食习惯的危害性，根据患者的饮食喜好，结合疾病需求制定科学的饮食计划，确保营养均衡，嘱患者每日少食多餐，多摄入低糖、低脂以及低胆固醇食物，合理补充维生素B以及多种微量元素等食物，合理控制每日盐的摄入量，忌食辛辣刺激性食物，严格戒烟、酒。e.家庭随访：对出院患者进行每日微信随访，每周电话随访 1 次，每月家庭随访 1 次，随访过程中充分了解患者日常生活饮食习惯以及遵医用药情况，加强对患者的健康指导，耐心解答患者及家属提出的各项问题。观察标准：观察两组患者疾病认知度、服药依从性以及自我管理能力：分别采用院内自制疾病认知度、服药依从性以及自我管理能力调查问卷评估，总分均为10分，分值越高表示疾病认知度、服药依从性以及自我管理能力越好。焦虑情绪：使用汉密尔顿焦虑量表(HAMA)进行评价，总分100分，得分越低表示焦虑越轻。肺功能：使用肺功能仪检测患者第1秒用力呼气容积(FEV1)、用力肺活量(FVC)。血糖水平：采用血糖监测仪检测空腹血糖(FPG)、餐后2 h血糖(2 hPBG)水平。痰菌转阴率：进行痰菌培养，统计结核分枝杆菌转阴率。护理满意度：使用自制护理满意度调查问卷表评价，总分100分，分为非常满意(90100分)、基本满意(6090分)以及不满意(60分)。总满意度=(非常满意+基本满意)例数/总例数100%。统计学方法：数据应用SPSS 19.0统计学软件分析；计量资料以xs表示，采用t检验；计数资料以n(%)表示，采用2检验；P0.05为差异有统计学意义。结果两组疾病认知度、服药依从性以及自我管理能力比较：护理前，两组疾病认知度、服药依从性以及自我管理能力评分比较，差异无统计学意义(P0.05)；护理后，两组疾病认知度、服药依从性以及自我管理能力评分高于护理前，且观察组高于对照组，差异有统计学意义(P0.05)。见表1。两组焦虑情绪以及肺功能比较：护理前，两组HAMA 评分、FEV1、FVC 比较，差异无统计学意义(P0.05)；护理后，两组HAMA评分低于护理前，且观察组低于对照组，FEV1、FVC高于护理前，且观察组高于对照组，差异有统计学意义(P0.05)。见表2。两组血糖水平和痰菌转阴率比较：护理前，两组FPG、2 hPBG水平，痰菌转阴率比较，差异无统计学意义(P0.05)，护理后，两组 FPG、2 hPBG 水平低于护理前，且观察组低于对照组，差异有统计学意义(P0.05)；观察组痰菌转阴率高于对照组，差异有统计学意义(P=0.029)。见表3。表1两组疾病认知度、服药依从性以及自我管理能力比较(xs，分)组别n疾病认知度服药依从性自我管理能力护理前护理后护理前护理后护理前护理后观察组506.10.69.30.4*6.00.59.50.5*5.20.29.20.7*对照组505.90.48.80.3*6.10.68.60.3*5.30.48.40.4*t1.9617.0710.90510.9141.5817.016P0.0520.0010.3670.0010.1170.001注：与本组护理前比较，*P0.05108护理论著CHINESE COMMUNITY DOCTORS中国社区医师2024年第40卷第7期中国社区医师2024年第40卷第7期两组护理满意度比较：观察组护理总满意度高于对照组，差异有统计学意义(P=0.045)。见表4。讨论糖尿病患者免疫功能受损，肺结核患病风险较高，加上肺结核与糖尿病的发病因素均包括年龄、不良生活方式(如不健康饮食、缺乏运动等)、遗传因素等，导致肺结核合并糖尿病发病率逐渐升高3。肺结核合并糖尿病患者多为老年人，多数患者缺乏对疾病相关知识的掌握度和重视度，常发生用药不及时、不合理，不合理饮食及运动等问题，影响疾病控制效果。因此，治疗过程中需要给予科学的护理方案，使患者保持良好的遵医用药行为与生活习惯，从而提高治疗效果。本研究结果显示，护理后，观察组疾病认知度、服药依从性、自我管理能力评分，痰菌转阴率，护理总满意度高于对照组，焦虑评分低于对照组，肺功能、血糖水平优于对照组。分析原因：多元化护理通过组建护理小组，及时组织小组成员进行培训，提升护理人员专业水平；通过评估患者的病情，开展针对性护理，包括健康教育，纠正患者存在的错误认知及行为，提高患者对疾病的认知度及重视度，强化自我管理能力4；通过给予患者心理疏导，缓解其焦虑情绪；通过加强对患者的用药管理，确保用药合理性，提高用药效果；通过加强对患者的生活管理，帮助患者改善不良生活习惯，确保饮食营养均衡，增强机体抗病能力；通过定期开展随访，及时掌握患者生活中存在的风险问题，给予正确指导及纠正，提高患者的疾病控制效果5。综上所述，多样性护理在肺结核合并糖尿病患者护理中的应用效果显著，能够提高患者疾病认知度、服药依从性、自我管理能力、痰菌转阴率，改善肺功能、焦虑情绪、血糖水平，患者满意度高。参考文献1朱晓丽.多样化护理在肺结核合并糖尿病护理中的应用效果J.饮食保健,2019,6(21):174-175.2张美仁.综合护理干预在肺结核合并糖尿病治疗中的效果观察J.糖尿病新世界,2019,22(3):116-117.3张美艳.多样化护理在肺结核合并糖尿病护理中的应用J.糖尿病新世界,2018,21(20):182-183.4简乐丹,覃媚.多样化护理在肺结核合并糖尿病护理中的作用评价J.人人健康,2020,518(9):248-248.5陈玉,黄碧英,董翠芳,等.护理健康教育在肺结核合并糖尿病护理中的重要性J.糖尿病新世界,2020,23(3):90-92.表2两组焦虑情绪以及肺功能比较(xs)组别nHAMA(分)FEV1(L)FVC(L)护理前护理后护理前护理后护理前护理后观察组5082.62.348.41.4*1.40.61.90.5*1.60.72.30.6*对照组5082.72.466.61.7*1.30.51.60.2*1.50.61.80.4*t0.21258.4360.9053.9390.7664.902P0.8320.0010.3670.0010.4440.001注：与本组护理前比较，*P0.05表3两组血糖水平和痰菌转阴率比较组别nFPG(xs，mmol/L)2 hPBG(xs，mmol/L)痰菌转阴n(%)护理前护理后护理前护理后观察组509.22.16.30.6*11.31.28.21.1*40(80.0)对照组509.32.27.20.8*11.41.39.11.3*30(60.0)t/20.2326.3630.3993.7374.761P0.8160.0010.6900.0010.029注：与本组护理前比较，*P0.05表4两组护理满意度比较(n，%)组别n非常满意基本满意不满意总满意度观察组50408296.0对照组503111884.024.000P0.045109