比索洛尔联合曲美他嗪治疗老年冠心病心力衰竭的效果分析.pdf

论著 临床论坛CHINESE COMMUNITY DOCTORS中国社区医师2024年第40卷第2期中国社区医师2024年第40卷第2期冠心病的临床症状包括胸痛、乏力等，且随着病情的发展，可引发心力衰竭等系列并发症1。如何控制冠心病发展，改善患者心功能，成为临床研究的重点。目前，临床常采用比索洛尔、曲美他嗪等药物治doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2024.02.009摘要目的：分析比索洛尔联合曲美他嗪治疗老年冠心病心力衰竭的效果。方法：选取2022年12月2023年6月无锡市惠山区第二人民医院收治的 158例老年冠心病心力衰竭患者作为研究对象，根据随机数字表法分为观察组与对照组，各 79例。对照组给予曲美他嗪治疗，观察组在对照组基础上给予比索洛尔治疗。比较两组治疗效果、心功能及脑钠肽(BNP)、收缩压、舒张压、心率水平。结果：观察组治疗总有效率高于对照组，差异有统计学意义(P0.001)。治疗前，两组左心室射血分数(LVEF)、左心室舒张末期内径(LVEDD)比较，差异无统计学意义(P0.05)；治疗后，两组 LVEF 大于治疗前，且观察组大于对照组，两组 LVEDD 小于治疗前，且观察组小于对 照 组，差异有统计学意义(P0.05)。治疗前，两组BNP、收缩压、舒张压、心率比较，差异无统计学意义(P0.05)；治疗后，两组 BNP、收缩压、舒张压、心率低于治疗前，且观察组低于对照组，差异有统计学意义(P0.05)。结论：比索洛尔联合曲美他嗪治疗老年冠心病心力衰竭的效果显著，可改善患者心功能，降低血压、心率，值得临床应用。关键词冠心病；心力衰竭；比索洛尔；曲美他嗪；心功能中图分类号R541.4文献标识码AEffect of Bisoprolol Combined with Trimetazidine in the Treatment of Heart Failure in Elderly Patients with CoronaryHeart DiseaseTan YaoxiDepartment of Geriatrics,Wuxi Huishan District Second Peoples Hospital,Wuxi 214000,Jiangsu Province,ChinaAbstractObjective:To analyze the effect of bisoprolol combined with trimetazidine in the treatment of elderly patients withcoronary heart failure.Methods:A total of 158 elderly patients with coronary heart failure admitted to Wuxi Huishan DistrictSecond Peoples Hospital from December 2022 to June 2023 were selected as the study objects,and were divided into observationgroup and control group according to random number table method,with 79 cases in each group.The control group was giventrimetazidine,and the observation group was given bisoprolol on the basis of the control group.The therapeutic effect,cardiacfunction,brain natriuretic peptide(BNP),systolic blood pressure,diastolic blood pressure and heart rate were compared betweenthe two groups.Results:The total effective rate of the observation group was higher than that of the control group,the differencewas statistically significant(P0.05);After treatment,LVEF of the twogroups was greater than before treatment,and the observation group was greater than the control group,and LVEDD of the twogroups was less than before treatment,and the observation group was smaller than the control group,the difference wasstatistically significant(P0.05);After treatment,BNP,systolic blood pressure,diastolic bloodpressure and heart rate in two groups were lower than before treatment,and observation group was lower than control group,thedifference was statistically significant(P0.05).Conclusion:Bisoprolol combined with trimetazidine has a remarkable effect in thetreatment of heart failure in elderly patients with coronary heart disease,which can improve the heart function and reduce bloodpressure and heart rate,and is worthy of clinical application.Key wordsCoronary heart disease;Heart failure;Bisoprolol;Trimetazidine;Cardiac function比索洛尔联合曲美他嗪治疗老年冠心病心力衰竭的效果分析谈瑶曦214000无锡市惠山区第二人民医院老年病科，江苏 无锡25论著 临床论坛CHINESE COMMUNITY DOCTORS中国社区医师2024年第40卷第2期中国社区医师2024年第40卷第2期疗冠心病心力衰竭。比索洛尔可阻断儿茶酚胺的血管收缩功能，有效降低心肌耗氧量2。曲美他嗪主要适用于一线抗心绞痛疗法控制不佳或无法耐受的稳定型心绞痛成人患者的对症治疗3。二者联合应用可提高患者的心功能，改善症状。本研究旨在分析比索洛尔联合曲美他嗪治疗老年冠心病心力衰竭的效果，现报告如下。资料与方法选取2022年12月2023年6月无锡市惠山区第二人民医院收治的158例老年冠心病心力衰竭患者作为研究对象，根据随机数字表法分为观察组与对照组，各79例。观察组男42例，女37例；年龄6183岁，平均(65.173.06)岁；病程29年，平均(4.521.03)年；心功能分级(NYHA)：级28例，级38例，级13例。对照组男 41 例，女 38 例；年龄 6280 岁，平均(65.243.09)岁；病程 210 年，平均(4.481.01)年；NYHA：级29例，级38例，级12例。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义(P0.05)，具有可比性。纳入标准：年龄60 岁；经影像学检查确诊为冠心病心力衰竭；沟通能力正常。排除标准：合并严重免疫系统或血液系统疾病者；依从性较差，无法完成治疗者；合并严重精神疾病者；合并恶性肿瘤者。方法：对照组患者给予曲美他嗪(生产厂家：江苏吴中医药集团有限公司苏州制药厂；批准文号：国药准字 H20057852)治疗，20 mg/次，3次/d。观察组在对照组基础上给予比索洛尔(生产厂家：成都苑东生物制药股份有限公司；批准文号：国药准字H20083007)治疗，2.5 mg/次，1次/d。两组患者连续治疗3个月。观察指标及疗效判定标准：治疗效果：a.显效：治疗后，患者NYHA评价为级或NYHA提升2 级，且相关症状消失，患者精神状态良好；b.有效：治疗后，患者NYHA评价为级，且相关症状及精神状态明显改善；c.无效：未达到上述标准4。总有效率=(显效+有效)例数/总例数100%。心功能：采用超声心动图检测左心室射血分数(LVEF)、左心室舒张末期内径(LVEDD)5。脑钠肽(BNP)、收缩压、舒张压、心率：采用酶联免疫吸附测定法检测BNP水平，采用电子血压计检测收缩压、舒张压、心率水平6。统计学方法：数据应用SPSS 20.0统计学软件分析；计数资料以n(%)表示，采用2检验；计量资料以xs表示，采用独立样本或配对t检验；P0.05表示差异有统计学意义。结果两组治疗效果比较：观察组治疗总有效率高于对照组，差异有统计学意义(P0.001)。见表1。两组心功能比较：治疗前，两组LVEF、LVEDD比较，差异无统计学意义(P0.05)；治疗后，两组LVEF 大于治疗前，且观察组大于对照组，两组LVEDD小于治疗前，且观察组小于对照组，差异有统计学意义(P0.05)。见表2。两组 BNP、收缩压、舒张压、心率比较：治疗前，两组BNP、收缩压、舒张压、心率比较，差异无统计学意义(P0.05)；治疗后，两组BNP、收缩压、舒张压、心率低于治疗前，且观察组低于对照组，差异有统计学意义(P0.05)。见表3。表1两组治疗效果比较n(%)组别n显效有效无效总有效观察组7944(55.70)32(40.51)3(3.79)76(96.21)对照组7936(45.57)27(34.18)16(24.05)63(75.95)212.075P0.001表2两组心功能比较(xs)组别nLVEF(%)LVEDD(mm)治疗前治疗后治疗前治疗后观察组7937.443.2859.375.63*58.145.2650.133.30*对照组7937.613.2450.025.17*58.295.2257.754.49*t0.2276.4380.2196.154P0.7530.0010.7140.001注：与本组治疗前比较，*P0.0526论著 临床论坛CHINESE COMMUNITY DOCTORS中国社区医师2024年第40卷第2期中国社区医师2024年第40卷第2期讨论冠心病是常见的心脑血管疾病，可导致患者出现心力衰竭等并发症7-8。冠心病患者动脉粥样硬化导致动脉腔狭窄，出现血流持续受阻的不良后果。随着病情发展，患者动脉腔狭窄问题不断加重，心肌缺血所形成的心绞痛情况日益明显，患者可出现呼吸困难、胸痛(闷)等典型症状，严重影响患者的生命健康及生活质量。目前，临床对于老年冠心病心力衰竭以西药治疗为主，如比索洛尔、曲美他嗪等，在临床用药治疗中均有较好的效果。本文就两者联合用药的效果进行临床用药研究，旨在为临床提供一定参考。本研究结果显示，观察组治疗总有效率高于对照组，LVEF大于对照组，LVEDD 小于对照组，BNP、收缩压、舒张压、心率低于对照组。说明比索洛尔联合曲美他嗪治疗老年冠心病心力衰竭效果显著，可通过改善心功能降低血压及心率，提升治疗效果。分析原因：曲美他嗪作为一种长链3-AKT抑制剂，在改善患者心肌功能及心肌保护等方面具有良好效果9-10。冠心病心力衰竭患者服用曲美他嗪，可以改善心肌功能，提高对葡萄糖的利用效率，从而有效抑制游离脂肪酸形成，保护心肌功能，也可以预防心绞痛，缓解心肌缺血状态11。比索洛尔是受体阻断剂，可抑制儿茶酚胺的释放，改善心肌供血，同时可逆转心肌重构，在控制心室率、降低心力衰竭所致心绞痛的发作频率等方面有显著效果12-13。两者联合应用可以提高治疗效果，有效缓解患者症状，改善心肌功能，降低血压及心率。综上所述，比索洛尔联合曲美他嗪治疗老年冠心病心力衰竭的效果显著，可改善患者心功能，降低血压、心率，值得临床应用。参考文献1王远飞.胺碘酮联合比索洛尔治疗收缩性心力衰竭并室性心律失常的疗效观察J.现代诊断与治疗,2021,32(4):541-543.2徐凯歌.胺碘酮分别联合比索洛尔、美托洛尔治疗收缩性心力衰竭合并室性心律失常的效果比较J.临床医学,2019,39(10):102-103.3孙南,胡嘉格,张哲.清基质金属蛋白酶-9(MMP-9)、金属蛋白酶组织抑制因子(TIMP-1)表达与冠心病斑块稳定性的关系J.实用中医内科杂志,2021,35(4):46-48.4王蓉,郝东卫.比索洛尔与美托洛尔联合胺碘酮治疗收缩性心力衰竭并发室性心律失常患者的效果比较J.中国民康学,2021,33(4):120-122.5高孝谦.酸曲美他嗪联合美托洛尔治疗冠心病并发心力衰竭的临床疗效J.临床合理用药杂志,2020,13(6):1-2.6乔瑶.美托洛尔联合曲美他嗪治疗冠心病心力衰竭患者临床疗效探讨J.心理月刊,2020,15(6):178.7吕继辉.胺碘酮联合比索洛尔治疗慢性心力衰竭并发室性心律失常患者的临床研究J.首都食品与医药,2020,27(5):65-66.8杨剑,陶刚,曹光恒,等.白细胞介素-6、肿瘤坏死因子-和单核细胞趋化因子-1 在冠心病患者中的表达及诊断效能研究J.中国卫生检验杂志,2020,30(7):827-829.9董永辉.美托洛尔联合曲美他嗪治疗冠心病心力衰竭患者的临床护理分析J.中国医药指南,2020,18(6):299-300.10 刘玲玲,仲崇俊.曲美他嗪联合美托洛尔对老年冠心病合并心力衰竭患者心功能和炎性反应的影响J.西北药学杂志,2019,34(5):666-669.11 杨松涛,崔海燕.血清炎性因子TNF-、IL-6、ICAM-1水平变化在冠心病心绞痛诊断中的应用价值J.贵州医药,2020,44(2):297-298.12 邢悦.美托洛尔联合曲美他嗪治疗冠心病心力衰竭的临床效果观察J.中国冶金工业医学杂志,2020,37(1):67.13 金雷.美托洛尔联合曲美他嗪治疗冠心病心力衰竭的疗效评价J.中国医药指南,2020,18(4):95-96.表3两组BNP、收缩压、舒张压、心率比较(xs)组别nBNP(pg/mL)收缩压(mmHg)舒张压(mmHg)心率(次/min)治疗前治疗后治疗前治疗后治疗前治疗后治疗前治疗后观察组79138.428.7286.555.67*158.919.15 120.428.06*98.625.5385.224.06*101.276.6480.024.06*对照组79139.638.1496.486.73*158.749.12 135.538.07*97.785.6197.644.55*102.346.5889.135.75*t0.1166.3270.1276.6180.1595.3950.2045.426P0.6280.0010.6460.0010.7630.0010.7720.001注：与本组治疗前比较，*P0.0527