小儿消积止咳口服液联合阿奇霉素及布地奈德雾化吸入治疗儿童支原体肺炎的临床疗效.pdf

30 医药前沿 2024年2月 第14卷第4期 论著小儿消积止咳口服液联合阿奇霉素及布地奈德雾化吸入治疗儿童支原体肺炎的临床疗效马 冉（金乡县人民医院新生儿科 山东 济宁 272200）【摘要】目的：探讨儿童支原体肺炎（MMP）采用小儿消积止咳口服液联合阿奇霉素及布地奈德雾化吸入治疗的临床效果。方法：选取 2023 年 110 月金乡县人民医院收治的 86 例 MMP 患儿为研究对象，按随机数字表法分成研究组（n=43）与对照组（n=43）。对照组给予阿奇霉素及布地奈德雾化吸入治疗，研究组给予小儿消积止咳口服液联合阿奇霉素及布地奈德雾化吸入治疗，比较两组临床疗效、临床症状缓解时间、肺功能指标 用力肺活量（FVC）、第 1 秒用力呼气容积（FEV1）、最大呼气流量（PEF）、FEV1/FVC及不良反应发生率。结果：研究组治疗总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P0.05）；研究组发热、喘息、咳嗽、肺部啰音缓解时间短于对照组，差异有统计学意义（P0.05）；治疗后，两组FVC、FEV1、PEF、FEV1/FVC水平均高于治疗前，且研究组高于对照组，差异有统计学意义（P0.05）；研究组不良反应发生率低于对照组，差异无统计学意义（P 0.05）。结论：小儿消积止咳口服液联合阿奇霉素及布地奈德雾化吸入治疗应用于儿童 MMP 中，可提高临床疗效，缩短临床症状缓解时间，改善患儿肺功能，安全性较高。【关键词】儿童支原体肺炎；小儿消积止咳口服液；阿奇霉素；布地奈德；雾化吸入【中图分类号】R563.1【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2024）04-0030-03Clinical efficacy of pediatric Xiaoji Zhicough oral liquid combined with azithromycin and budesonide nebulized inhalation in the treatment of mycoplasma pneumonia in childrenMA RanDepartment of Neonatology,Jinxiang County Peoples Hospital,Jining,Shandong 272200,China【Abstract】Objective Exploring the clinical efficacy of pediatric Xiaoji Zhike oral liquid combined with azithromycin and budesonide nebulized inhalation therapy for Childhood Mycoplasma pneumonia(MMP).Methods 86 children with MMP admitted to Jinxiang County Peoples Hospital from January to October 2023 were selected as the research subjects and randomly divided into a study group(n=43)and a control group(n=43)using a random number table method.The control group was treated with nebulized inhalation of azithromycin and budesonide,while the study group was treated with pediatric Xiaoji cough relief oral liquid combined with nebulized inhalation of azithromycin and budesonide.The clinical efficacy,clinical symptom relief time,lung function indicators forced vital capacity(FVC),forced expiratory volume at 1 second(FEV1),maximum expiratory flow rate(PEF),FEV1/FVC,and incidence of adverse reactions were compared between the two groups.Results The total effective rate of treatment in the study group was higher than that in the control group,and the difference was statistically significant(P 0.05).The relief time for fever,wheezing,cough,and lung rales in the study group was shorter than that in the control group,and the difference was statistically significant(P 0.05).After treatment,the lung function indicators of both groups were higher than before treatment,and the study group was higher than the control group,with a statistically significant difference(P 0.05).Conclusions Pediatric Xiaoji Zhicough oral liquid combined with azithromycin and budesonide nebulized inhalation therapy in children with MMP can improve clinical efficacy,shorten the time of clinical symptomatic relief,and improve the childrens lung function,with a high degree of safety.【Key words】Mycoplasma pneumonia in children;Pediatric Xiaoji Zhicough oral liquid;Azithromycin;Budesonide;Nebulization inhalation支原体肺炎（mycoplasmal pneumonia,MMP）作为一种呼吸系统疾病，发病原因为肺炎支原体感染，临床主要表现为发热、干咳、肺部啰音等，若未得到及时治疗，会对患儿多种器官造成影响，加之儿童正处于生长发育阶段，会对其生命健康造成严重威胁1-2。临床主要采用抗感染、消炎等治疗。阿奇霉素及布地奈德雾化吸入治疗能够限制患儿炎症因子表达，使患儿病情得到控制，但容易产生耐药性，治疗效果欠佳3。小儿消积止咳口服液能够起到清热肃肺、消积止咳的作用，治疗效果良好4。本研究旨在探讨小儿消积止咳口服液联合阿奇霉素及布地奈德雾化吸入治疗临床可行性，现报道如下。1 资料与方法1.1 一般资料选取 2023 年 110 月金乡县人民医院收治的 86 例MMP 患儿，按随机数字表法分成研究组（n=43）与对照组（n=43）。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P 0.05），具有可比性，见表 1。本研究符合赫尔辛基宣言要求。医药前沿 2024年2月 第14卷第4期 论著 31表 1 两组一般资料比较组别例数性别 n（%）年龄（x s，岁）病程（x s，d）男女研究组4323（53.49）20（46.51）6.391.924.621.25对照组4325（58.14）18（41.86）6.421.894.581.192t0.1890.0730.152P0.6640.9420.880纳入标准：（1）西医符合诸福棠实用儿科学5诊断标准，中医符合小儿肺炎喘嗽中医诊疗指南6诊断标准，属痰热壅肺型，主症为咳嗽、发热、痰黄而稠，次症为胸闷胀满、口渴，舌红苔白腻，脉弦滑；（2）年龄 1 12 岁；（3）经 X 线、生化指标检查确诊；（4）患儿及家长对本研究知晓。排除标准：（1）合并肺外系统表现和重要器官疾病者；（2）对研究药物存在过敏反应者；（3）精神系统障碍者；（4）存在其他肺部疾病者。1.2 方法两组均接受镇静退热、抗感染等基础治疗。对照组给予阿奇霉素及布地奈德雾化吸入治疗，选择阿奇霉素注射液（舒美奇成都生物科技有限公司，国药准字 H20213445，规格：0.5 g）治疗，1 次/d，用药剂量为 10 mg/kg；使用布地奈德混悬液（健康元药业集团股份有限公司，国药准字 H20203649，规格：2 mL 1 mg）实施雾化吸入治疗，1 mg/次，2 次/d。研究组给予小儿消积止咳口服液联合阿奇霉素及布地奈德雾化吸入治疗（同对照组），小儿消积止咳口服液（鲁南厚普制药有限公司，国药准字 Z10970022，规格：每1 mL 相当于饮片 1.0 g），年龄 5 岁患儿，15 mL/次，年龄 5 岁，20 mL/次，3 次/d。两组均治疗 5 d。1.3 观察指标（1）临床疗效：显效，经胸部 X 线检查正常，临床症状基本消失，肺部阴影基本吸收；有效，经胸部 X 线检查有所好转，临床症状有所好转，肺部阴影部分吸收；无效，临床症状、胸部 X 线检查无变化甚至加重。总有效率=（显效+有效）例数/本组总例数 100%。（2）临床症状缓解时间：记录两组发热、喘息、咳嗽、肺部啰音缓解时间。（3）肺功能指标：采用肺功能检查仪检测两组治疗前、治疗 1 周后的用力肺活量（forced vital capacity,FVC）、第 1 秒用力呼气容积（forced expiratory volume in one second,FEV1）、最大呼气流量（peak expiratory flow,PEF），并计算 FEV1/FVC。（4）不良反应：统计两组眩晕、腹泻、疲乏、食欲减退等发生情况。1.4 统计学方法采用 SPSS 25.0 统计软件进行数据处理。正态分布计量资料采用均数 标准差（x s）表示，组间比较采用t 检验，多组间比较采用方差分析。计数资料用频数和百分比（%）表示，组间比较采用2检验。P 0.05 为差异有统计学意义。2 结果2.1 两组临床疗效比较研究组治疗总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P 0.05），见表 2。表 2 两组临床疗效比较 n（%）组别例数显效有效无效总有效研究组4323（53.49）18（41.86）2（4.65）41（95.35）对照组4319（44.19）14（32.56）10（23.26）33（76.74）26.198P0.0132.2 两组临床症状缓解时间比较研究组发热、喘息、咳嗽、肺部啰音缓解时间短于对照组，差异有统计学意义（P 0.05），见表 3。表 3 两组临床症状缓解时间比较（x s，d）组别例数发热喘息咳嗽肺部啰音研究组433.581.183.121.086.382.156.051.19对照组436.592.293.921.199.762.889.551.76t7.6623.2646.16710.803P 0.0010.002 0.001 0.0012.3 两组肺功能指标比较治疗前，两组FVC、FEV1、PEF、FEV1/FVC水平比较，差异无统计学意义（P 0.05）；治疗后，两组 FVC、FEV1、PEF、FEV1/FVC 水平均高于治疗前，且研究组高于对照组，差异有统计学意义（P 0.05），见表 4。表 4 两组肺功能指标比较（x s，分）组别例数FVC/LFEV1/LPEF/（Lmin1）FEV1/FVC/%治疗前治疗后治疗前治疗后治疗前治疗后治疗前治疗后研究组432.290.684.130.891.450.922.850.621.990.893.180.6360.535.1671.584.13对照组432.320.703.560.851.470.952.050.572.010.912.440.6160.495.2068.325.03t0.2023.0370.0996.2290.1035.5340.0363.285P0.8410.0030.921 0.0010.918 0.0010.9720.001注：与本组治疗前比较，P 0.05。32 医药前沿 2024年2月 第14卷第4期 论著2.4 两组不良反应发生率比较研究组不良反应发生率低于对照组，但差异无统计学意义（P 0.05），见表 5。表 5 两组不良反应发生率比较 n（%）组别例数眩晕腹泻疲乏食欲减退总发生研究组431（2.33）1（2.33）2（4.65）2（4.65）6（13.95）对照组432（4.65）1（2.33）3（6.98）2（4.65）8（18.60）20.341P0.5593 讨论MMP 作为临床常见的呼吸系统疾病，发病人群较为广泛。由于儿童的抵抗力低于成年人，导致儿童的发病率更高7。MMP 发病早期无明显表现，加之儿童表达能力较差，难以及时确诊该疾病，环境、季节变化等因素均与 MMP 的发生密切相关，加上其他外源性刺激，会使患儿疾病加重，对其生命健康造成严重影响8。阿奇霉素属于大环内酯类药物，具有较好的渗透性和吸收率，能够在患儿体内保持长时间、高浓度的抑菌效果；布地奈德能够对致敏介质形成进行抑制，使支气管平滑肌细胞和上皮细胞的稳定性得到改善，起到平喘、抗炎的作用，促进平滑肌细胞功能提高。但部分患儿会对上述两种药物产生耐药性，影响治疗效果9-10。在中医学中，MMP 属于“肺炎喘嗽”范畴，以止咳化痰、清热宣肺作为治疗原则。小儿消积止咳口服液由多种中药成分组成，其中山楂可化痰消滞、健胃消食，连翘可清热解毒，槟榔可行气消积、行水化湿，瓜蒌可清热涤痰，桔梗可排脓祛痰，枇杷叶可止咳润肺、下气，枳实可化痰止咳、消积行气，莱菔子可降气化痰、除胀消食，葶苈子可止咳定喘，蝉蜕可疏风散热，诸药合用，共奏宣肺止咳、化痰清热之功效11。现代药理学研究表明，桔梗能够对免疫功能进行调节；积实能够起到理想的祛痰镇咳作用，达到抗菌抗病毒效果，使机体的免疫作用得到明显改善12。本研究结果显示，研究组治疗总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P 0.05）。推测其原因，联合治疗能够起到相互协同的作用，借助中医独特的治疗机制，对脾胃运化功能进行调节，可达到理想的祛痰止咳的作用，保证治疗效果提高。本研究结果中，研究组发热、喘息、咳嗽、肺部啰音缓解时间短于对照组，差异有统计学意义（P 0.05）。分析其原因为，联合治疗能够起到理想的抗炎抑菌作用，缓解对患儿造成刺激，对炎症反应发生进行抑制，缩短临床症状缓解时间。本研究结果显示，治疗后，两组 FVC、FEV1、PEF、FEV1/FVC 水平均高于治疗前，且研究组高于对照组，差异有统计学意义（P 0.05）。究其原因，联合治疗能够对多种致病菌进行抑制，达到理想的祛痰作用，使患儿的免疫力提高，进而提高对抗炎症反应的能力，改善患儿的肺功能。本研究结果还显示，研究组不良反应发生率低于对照组，但差异无统计学意义（P 0.05）。说明联合治疗未增加患儿不良反应。综上所述，MMP 患儿采用小儿消积止咳口服液联合阿奇霉素及布地奈德雾化吸入治疗，可提高临床疗效，使临床症状缓解时间缩短，增强患儿肺功能，安全性较高。【参考文献】1 林忠嗣，李春巧，王大伟，等清金化痰饮联合中药外用治疗小儿支原体肺炎临床观察 J中华中医药学刊，2023,41(2):67-70.2 李向京，杨成胜，李建玲孟鲁司特钠片联合阿奇霉素注射液治疗小儿肺炎支原体肺炎的临床研究 J中国临床药理学杂志，2023,39(7):915-919.3 于欣，刘国凤，陈桂华，等布地奈德雾化吸入联合阿奇霉素对肺炎支原体感染患儿的效果 J西北药学杂志，2022,37(3):153-156.4 牛宛柯，杨培灵，赵蕊阿奇霉素颗粒联合小儿消积止咳口服液治疗支原体肺炎合并地图舌临床研究 J新中医，2022,54(7):146-150.5 胡亚美，江载芳诸福棠实用儿科学 M.7 版北京：人民卫生出版社，2002:631-631.6 汪受传，赵霞，韩新民，等小儿肺炎喘嗽中医诊疗指南 J中医儿科杂志，2008,4(3):1-3.7 张会欣，贺新建，李红艳，等肺力咳合剂联合阿奇霉素治疗儿童重症支原体肺炎效果评估 J中华中医药学刊，2021,39(7):243-246,278.8 倪向飞小儿肺热咳喘颗粒联合阿奇霉素治疗儿童支原体肺炎的临床效果及其对炎症因子水平的影响 J妇儿健康导刊，2023(16):119-121.9 陈美玲阿奇霉素联合布地奈德混悬液与沙丁胺醇雾化吸入治疗小儿支原体肺炎的效果及安全性 J妇儿健康导刊，2023(10):117-119.10 聂上清布地奈德雾化吸入联合阿奇霉素治疗支原体肺炎患儿的效果 J中国民康医学，2022,34(17):48-50.11 徐炎景，田英娜，田京辉小儿消积止咳口服液联合阿奇霉素治疗儿童支原体肺炎临床研究 J新中医，2022,54(24):124-127.12 常甄瑱，童仁香，陈倩，等小儿消积止咳口服液辅助治疗对肺炎支原体肺炎患儿呼吸肺功能和 Th1/Th2 免疫应答的影响 J现代生物医学进展，2022,22(20):3927-3930,3961.