微波理疗联合康复运动护理干预对乳腺癌患者康复效果和生命质量的影响.pdf

护 理 研 究第 37 卷第 7 期医学信息Vol.37 No.72024 年 4 月Journal of Medical InformationApr.2024作者简介：杨俊杰（1990.10-），女，河北唐山人，本科，主管护师，主要从事乳腺肿瘤患者护理工作微波理疗联合康复运动护理干预对乳腺癌患者康复效果和生命质量的影响杨俊杰渊天津市肿瘤医院空港医院乳腺肿瘤科袁天津300308冤摘要院目的研究微波理疗联合康复运动护理干预对乳腺癌渊BC冤患者康复效果及生命质量的影响遥方法将2019年2月-2022年2月天津市肿瘤医院空港医院收治的106例乳腺癌患者纳入本次研究袁采用随机数字表法分为对照组渊53例冤与观察组渊53例冤遥对照组给予常规护理干预袁观察组在其基础上开展微波理疗联合康复运动护理干预遥比较两组康复效果渊首次下床时间尧患侧肿胀消退时间尧住院时间冤尧肩关节活动度渊前屈尧外展冤尧并发症尧生命质量乳腺癌患者生活质量测定量表渊FACT-B冤评分遥结果观察组首次下床时间尧患侧肿胀消退时间尧住院时间均短于对照组渊 约0.05冤曰观察组干预后肩关节活动度大于对照组渊 约0.05冤遥观察组并发症发生率低于对照组渊 约0.05冤遥观察组干预后FACT-B生理尧情感尧附加关注评分低于对照组袁FACT-B功能尧社会/家庭评分高于对照组渊 约0.05冤遥结论微波理疗联合康复运动护理可增强乳腺癌患者的康复效果袁缩短其术后恢复时间袁改善肩关节活动度袁降低并发症风险袁提高生命质量遥关键词院乳腺癌曰微波理疗曰康复运动护理曰生命质量曰肩关节活动度中图分类号院R473.73文献标识码院ADOI院10.3969/j.issn.1006-1959.2024.07.033文章编号院1006-1959渊2024冤07-0160-04Effect of Microwave Physiotherapy Combined with Rehabilitation Exercise Nursing Interventionon Rehabilitation Effect and Quality of Life in Patients with Breast CancerYANG Jun-jie(Breast Oncology Department of Tianjin Cancer Hospital Airport Hospital,Tianjin 300308,China)Abstract：Objective To study the effect of microwave physiotherapy combined with rehabilitation exercise nursing intervention on rehabilitation effectand quality of life in patients with breast cancer(BC).Methods From February 2019 to February 2022,106 patients with breast cancer admitted toTianjin Cancer Hospital Airport Hospital were included in this study.They were divided into control group(53 patients)and observation group(53 patients)by random number table method.The control group was given routine nursing intervention,and the observation group was givenmicrowave physiotherapy combined with rehabilitation exercise nursing intervention on the basis of the control group.The rehabilitation effect(firsttime to get out of bed,swelling regression time of the affected side,hospitalization time),shoulder joint activity(flexion,abduction),complications andquality of life breast cancer patients quality of life measurement scale(FACT-B)score were compared between the two groups.Results The firsttime of getting out of bed,the time of swelling on the affected side and the time of hospitalization in the observation group were shorter than those inthe control group(0.05).The range of motion of shoulder joint in the observation group was greater than that in the control group after intervention(0.05).The incidence of complications in the observation group was lower than that in the control group(0.05).After intervention,the scores ofFACT-B physiology,emotion and additional attention in the observation group were lower than those in the control group,and the scores of FACT-Bfunction and social/family were higher than those in the control group(0.05).Conclusion Microwave physiotherapy combined with rehabilitationexercise nursing can enhance the rehabilitation effect of breast cancer patients,shorten their postoperative recovery time,improve shoulder jointmobility,reduce the risk of complications and improve the quality of life.Key words：Breast cancer;Microwave physiotherapy;Rehabilitation exercise nursing;Quality of life;Range of motion of shoulder joint乳腺癌（breast cancer,BC）为女性高发恶性肿瘤，是由乳腺上皮细胞增殖恶变所致，其具体病因尚不明确，多与遗传、雌激素及生活习惯等因素有关，可发生于各年龄段女性中，对其生命健康造成了较大威胁1，2。现阶段，手术为乳腺癌首选治疗方案，其疗效确切，但存在一定风险性与创伤性，易导致淋巴水肿及活动受限等并发症，严重影响着患者的预后生命质量3，4，基于此，其康复护理干预尤为重要。康复运动为乳腺癌术后干预措施之一，其锻炼方案的选择对患侧肢体功能恢复具有重要意义5。此外，微波理疗作为一种现代化理疗方案，可利用热效应与电磁振荡效应，改善局部血液循环，对疼痛及水肿症状具有积极改善作用，为术后康复运动提供良好基础条件，有利于整体康复效果的改善6，7。本研究结160护 理 研 究第 37 卷第 7 期医学信息Vol.37 No.72024 年 4 月Journal of Medical InformationApr.2024合 2019 年 2 月-2022 年 2 月天津市肿瘤医院空港医院收治的 106 例乳腺癌患者资料，观察微波理疗联合康复运动护理干预对乳腺癌患者康复效果及生命质量的影响，现报道如下。1资料与方法1.1 一般资料 选择 2019 年 2 月-2022 年 2 月天津市肿瘤医院空港医院收治的 106 例乳腺癌患者纳入本次研究，采用随机数字表法分为对照组（53 例）与观察组（53 例）。对照组年龄 3269 岁，平均年龄（29.10依4.78）岁；肿瘤类型：浸润性乳腺癌 38 例，小叶原位癌 9 例，导管内癌 6 例；TNM 分期：玉期16 例，域期 28 例，芋期 9 例；病灶位置：左侧 27 例，右侧 26 例。观察组年龄 3369 岁，平均年龄（29.21依4.86）岁；肿瘤类型：浸润性乳腺癌 40 例，小叶原位癌 7 例，导管内癌 6 例；TNM 分期：玉期 15 例，域期29 例，芋期 9 例；病灶位置：左侧 28 例，右侧 25 例。所有患者均拟行乳腺癌手术治疗，两组年龄、肿瘤类型、TNM 分期、病灶位置比较，差异无统计学意义（跃0.05），有可比性。本研究经医院伦理委员会批准，患者均知情且自愿参加。1.2 纳入和排除标准 纳入标准：淤经病理组织检查确诊，符合乳腺癌诊断标准8；于单侧发病，资料完整；盂意识清醒，认知、沟通正常。排除标准：淤合并其他恶性肿瘤者；于自身免疫系统及凝血功能异常者；盂存在精神及智力障碍者；榆患侧存在严重皮肤疾病者；虞严重心肺疾病及运动神经、肌肉、关节疾病者。1.3 方法1.3.1 对照组 行常规护理干预：淤严密监测患者各项体征指标，包括血压、呼吸、体温等，关注创口出血情况。于术后抬高患者患肢，使其高于胸部，帮助淋巴回流，若出现水肿现象，需给予向心性按摩，并配合弹性绷带进行包缠，依据患者伤口恢复情况，指导其进行患肢摸耳、爬墙等练习。盂向患者及其家属进行针对性科普教育，帮助其掌握正确护理方法，同时加强患者的心理指导与饮食管理，培养良好生活习惯，病情好转后，由患者自行开展运动锻炼。1.3.2 观察组 在对照组基础上开展微波理疗联合康复运动护理干预。淤微波理疗：指导患者取平卧位，采用微波治疗仪（南京三乐机电技术研究所有限公司，国械注准 20193011737，AMT-B1 型）照射患侧，探头功率 57 W，照射距离 12 cm，理疗时间 20 min，1 次/d，连续治疗 15 d。于康复运动干预：訩伤口未愈合时，指导患者进行手指、掌、腕、肘等部位的活动锻炼，包括伸指、握拳、屈腕、旋腕等活动，依据患者恢复情况，适当完成肩部上提等主动运动，1015 min/次，35 次/d。訪伤口愈合后，结合适当的康复操9（双肩背伸运动、体转、甩手训练等）、有氧运动10（慢走、律动操等）、器械训练11（扩胸器、拉力器、划船机、摸高器等）进行锻炼，增加肩关节及颈部的方向性运动；指导患者在肌肉收缩运动时配合深呼气，于放松时缓缓呼出，以上练习时间及强度均根据患者实际情况进行调整，注意循序渐进、量力而行。1.4 观察指标 康复效果（首次下床时间、患侧肿胀消退时间、住院时间）、肩关节活动度（前屈、外展）、并发症（淋巴水肿、肩关节活动受限、肢体乏力、愈合延迟）、生命质量 乳腺癌患者生活质量测定量表（FACT-B）评分。FACT-B12：包括生理（032 分）、情感（024 分）、功能（032 分）、社会/家庭（032分）、附加关注（054）5 个维度，生理、情感维度与附加关注为逆向评分（分数越高表示生活质量越差），功能、社会/家庭为正向评分（分数越高表示生活质量越好）。1.5 统计学方法 采用 SPSS 21.0 软件进行数据处理，计量资料以（依）表示，组间比较行检验；计数资料以（%）表示，组间比较行2检验；约0.05 表明差异有统计学意义。2结果2.1 两组康复效果比较 观察组首次下床时间、患侧肿胀消退时间、住院时间均短于对照组（约0.05），见表 1。2.2 两组肩关节活动度比较 两组干预后肩关节活动度均大于干预前，且观察组肩关节活动度大于对照组，差异有统计学意义（约0.05），见表 2。2.3 两组并发症比较 观察组并发症发生率低于对照组（2=3.975，=0.046），见表 3。2.4 两组生命质量比较 两组干预后 FACT-B 生理、情感、附加关注评分低于干预前，且观察组低于对照组，差异有统计学意义（约0.05）；两组干预后 FACT-B功能、社会/家庭评分高于干预前，且观察组高于对照组，差异有统计学意义（约0.05），见表 4。161护 理 研 究第 37 卷第 7 期医学信息Vol.37 No.72024 年 4 月Journal of Medical InformationApr.20243讨论康复护理为乳腺癌术后重要干预措施，其目的在于促进创口愈合，降低并发症风险，保证患侧功能的恢复与重建，为患者回归社会创造良好条件13。但既往常规护理多缺乏针对性、计划性，效果欠佳。近年来，随着微波理疗的不断推广，其在肿瘤外科领域中获得了广泛应用。微波理疗属于物理疗法，其作用机制包括热效应与电磁振荡效应，前者可促进组织间隙中水分子的加速运动，借助其产生的热效应，扩张静脉血管平滑肌，以改善局部血液循环14；后者则是利用高频高压交变电磁场产生的感应电流，改变被照部位的细胞膜电位，完成去极化，以增强局部血管壁通透性，促进水肿吸收，同时抑制体内纤维化进程，促使瘢痕软化15。在此基础上，开展康复运动护理干预，结合患者的创口愈合情况，给予针对性运动指导，协助其完成阶段性康复训练，同时组别观察组对照组5353首次下床时间（h）18.58依2.4325.05依3.1911.7460.000患侧肿胀消退时间（d）10.26依2.5016.33依3.2110.8610.000住院时间（d）15.38依2.6122.42依4.509.6520.000表1两组康复效果比较渊 依 袁d冤干预前25.47依4.3125.53依4.220.0720.942组别观察组对照组5353干预后39.86依5.75*30.62依5.19*8.6840.000干预前22.16依2.6322.25依2.800.1710.985干预后37.85依4.82*31.69依4.74*6.6340.000前屈外展表2两组肩关节活动度比较渊 依 袁毅冤注：与同组干预前比较，*约0.05。淋巴水肿02（3.77）组别观察组对照组5353肩关节活动受限1（1.89）3（5.66）肢体乏力01（1.89）愈合延迟1（1.89）2（3.77）发生率2（3.77）8（15.09）表3两组并发症比较 渊%冤干预前24.50依2.1824.11依2.200.9170.361组别观察组对照组5353干预后13.06依2.65*17.55依2.70*8.6400.000干预前18.22依2.3118.26依2.550.0850.933干预后10.11依2.75*12.29依2.94*3.9420.000干预前17.49依2.6017.61依2.730.2320.817干预后25.32依2.43*22.84依2.76*4.9100.000干预前18.50依2.4518.62依2.620.2440.808干预后27.28依2.59*24.75依2.80*4.8290.000干预前41.38依4.0941.55依4.210.2110.833干预后26.74依4.24*22.89依4.35*4.6140.000生理情感功能表4两组FACT-B评分比较渊 依 袁分冤注：与同组干预前比较，*约0.05。组别观察组对照组社会/家庭附加关注162护 理 研 究第 37 卷第 7 期医学信息Vol.37 No.72024 年 4 月Journal of Medical InformationApr.2024保证功能锻炼的时效性与连续性，达到训练效果的最大化，对患者肢体功能及预后质量的改善均具有积极意义16，17。本研究结果显示，观察组首次下床时间、患侧肿胀消退时间、住院时间均短于对照组（约0.05），提示微波理疗联合康复运动护理可缩短患者的恢复时间，提高康复效果。观察组干预后肩关节活动度大于对照组（约0.05），表明微波理疗联合康复运动护理可有效改善患者的肩关节功能，降低其活动受限情况。分析认为，微波理疗可通过热效应与电磁振荡效应，促进局部血流加快，缓解疼痛与水肿症状，为康复运动的顺利开展提供了良好条件，在系统化康复运动护理的干预下，其肩关节活动上限可获得明显改善18，19。此外，观察组并发症发生率低于对照组（约0.05），表明微波理疗联合康复运动护理可降低患者的并发症风险。究其原因，微波理疗可加快局部血液循环，配合系统化康复运动干预，可进一步促进其血液与淋巴回流，缓解水肿，降低淋巴水肿的发生风险20。同时，二者联用具有一定的协同增效作用，不仅可促进创口愈合，且为肢体关节功能的恢复建立了良好康复基础，减少了肩关节活动受限及肢体乏力等并发症的发生21。观察组干预后 FACT-B生理、情感、附加关注评分低于对照组，FACT-B 功能、社会/家庭评分高于对照组（约0.05），表明微波理疗联合康复运动护理可改善患者的预后生命质量，随着康复效果的增强，其预后质量也获得了显著提升，有助于患者尽早回归社会。综上所述，微波理疗联合康复运动护理可增强乳腺癌患者的康复效果，缩短其术后恢复时间，改善肩关节活动度，降低并发症风险，提高生命质量。参考文献院1高宁宁.Nestin与乳腺癌临床病理指标的相关性及其对乳腺癌生物学行为的影响D.沈阳:中国医科大学,2016.2袁慧蓉,梁英,程娜,等.60例乳腺癌术后患者康复训练护理实践J.护理学报,2018,25(2):67-69.3Smith-Turchyn J,Mukherjee S,Richardson J,et al.Evaluationof a novel strategy to implement exercise evidence into clinicalpractice in breast cancer care:protocol for the NEXT-BRCArandomised controlled trial J.BMJ Open 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