同理心沟通培训在实习护士教学及工作能力中的应用效果观察.pdf

医药前沿 2024年2月 第14卷第4期 论著 9同理心沟通培训在实习护士教学及工作能力中的应用效果观察陆彦杉，庞春华（广西医科大学附属肿瘤医院肝脏胆道外科 广西 南宁 530021）【摘要】目的：分析同理心沟通培训对实习护士护理教学及工作能力的提升效果。方法：选取 2020 年 1 月2022 年 12 月于广西医科大学附属肿瘤医院肝脏胆道外科实习的 120 名护士为研究对象，按照随机数字表法分为对照组（n=60）和观察组（n=60）。对照组接受常规沟通技巧培训，观察组在对照组基础上再参加为期 1 d 的同理心沟通强化培训，比较 2 周后两组实习护士出科专业能力考核成绩、共情评分、临床沟通能力评分及实习满意度。结果：观察组出科专业能力考核成绩、共情评分、临床沟通能力评分、实习总满意度均高于对照组，差异有统计学意义（P 0.05）。结论：加强同理心沟通培训能够提高肝脏胆道外科护士共情和沟通能力。【关键词】同理心沟通；强化培训；护理【中图分类号】R192.6【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2024）04-0009-03The effect of empathy communication training on improving the teaching and work abilities of practice nursesLU Yanshan,PANG ChunhuaDepartment of Hepatobiliary Surgery,Guangxi Medical University Affiliated Cancer Hospital,Nanning,Guangxi 530021,China【Abstract】Objective Analyzing the effect of empathy communication training on improving nursing teaching and work abilities of practice nurses.Methods 120 practice nurses were selected as the research subjects in the Hepatobiliary Surgery Department of Guangxi Medical University Affiliated Cancer Hospital from January 2020 to December 2022.They were randomly divided into a control group(n=60)and an observation group(n=60)using a random number table method.The control group received routine communication skills training,while the observation group participated in a 1-day empathy communication reinforcement training on the basis of the control group.Two weeks later,the professional ability assessment scores,empathy scores,clinical communication ability scores,and internship satisfaction of the two groups of intern nurses were compared.Results The observation group had higher scores in professional competency assessment,empathy score,clinical communication skills score,and intern satisfaction than those of the control group,with statistically significant differences(P 0.05).Conclusions Strengthening empathy and communication training can improve the empathy and communication skills of nurses in liver and biliary disease wards.【Key words】Empathy communication;Intensive training;Nursing有效的沟通对于成功提供医疗保健服务至关重要。护士在肿瘤医疗保健团队中发挥着关键作用，与其他医疗保健提供者相比，护士与患者相处的时间更多，与患者互动和沟通的机会也更多。Banerjee1的研究表明，患者认为与护士沟通比与医生沟通更自在。但许多护士表示与患者沟通存在困难，尤其是在肝脏胆道外科环境中，在诊断和治疗过程中存在许多挑战和高风险决策2。沟通不佳会对患者产生不利影响，增加其不确定性、焦虑和对护理的不满意，降低对推荐治疗方案的依从性3-4。虽然护士接受过标准的临床专业知识培训，但由于患者文化、语言和社会经济背景的不同，护士通常需提供更多的技能支持。癌症患者并不会直接向护士透露其痛苦，常通过暗示来表达痛苦，表明潜在的不愉快情绪，对于信息和情感支持高度需要5。因此，护士具备识别患者痛苦线索并鼓励患者透露其情绪困扰的能力是建立临床有效沟通的基础之一。这种能力的核心是具备同理心，同理心沟通可以让患者更多地诉说自己的症状和担忧，从而使护士获得更多信息，做出更准确的诊断，并理解和响应患者的个人需求6。其次，同理心沟通还可以让患者感觉自己被倾听、被重视、被理解和被接受，可以间接改善患者的治疗结果7。本研究观察了在肝脏胆道外科护士常规沟通技巧培训后，增加同理心沟通专项培训的效果。1 资料与方法1.1 一般资料选取 2020 年 1 月2022 年 12 月于广西医科大学附属肿瘤医院肝脏胆道外科实习的120名护士为研究对象，按照随机数字表法分为对照组（n=60）和观察组（n=60）。对照组男 10 名，女 50 名；本科 40 名，大专 20 名；平均年龄（22.052.12）岁。观察组男 8 名，女 52 名；本科 38 名，大专 22 名；平均年龄（21.861.95）岁。两组护士一般资料比较，差异无统计学意义（P 0.05），具有可比性。本研究经广西医科大学附属肿瘤医院医学伦理委员会批准。纳入标准：（1）在我院实习的全日制本科大四学生；（2）自愿参加本研究并签署知情同意书。排除标准：（1）考勤迟到或早退 3 次者；（2）中途退出者。1.2 方法对照组实施常规沟通技巧培训：为期 1 d，教学形式包括讲座、小组讨论、角色扮演课程等。内容包括：10 医药前沿 2024年2月 第14卷第4期 论著（1）倾听和尊重：给予患者足够的时间来表达其疾病经历、症状和担忧，重视其意见和感受，使其感到被尊重和重视。（2）简单用语：避免使用过于专业或复杂的医学术语，尽量使用通俗易懂的语言向患者解释医学情况。（3）非语言沟通：注意观察患者的面部表情、姿势和手势传递的额外信息，保持适当的目光接触，展示关注和信任。（4）积极肯定：夸奖患者已经做得很好的方面，增强其信心；鼓励患者积极参与治疗过程，共同制定治疗计划。（5）患者教育：用清晰的方式向患者解释诊断、治疗选项和预后，帮助患者做出知情决策；提供书面资料或在线资源，以便患者可以在家中深入了解相关信息。（6）情感支持：向患者表达同情和理解，特别是在面对严重疾病或不良预后时；提供心理支持的资源，如心理医生或辅导员的联系方式。（7）解答疑虑：鼓励患者提出问题，解答其疑虑和担忧，减少不必要的焦虑。（8）有效沟通：使用开放性问题，鼓励患者深入描述其症状和感受；确保信息的准确传递，可以请患者复述其理解，以确保没有误解。（9）处理冲突：当出现意见分歧或不满时，保持冷静，倾听患者的观点，并试图达成共识；提供适当的解决方案，以解决潜在的问题。（10）跟进与回顾：在后续治疗中，跟踪患者的进展，关心患者的病情和治疗效果；定期进行治疗计划的回顾，确保患者和医生都在同一页面上。观察组在对照组基础上实施同理心沟通专题培训：为期1 d，培训形式包括讲座、小组讨论、角色扮演课程等。内容包括：（1）认识同理心：同理心是指能够感同身受地理解和感受他人情感和经历的能力，不仅是听说话，还包括深入了解患者的心理和情感。（2）培养同理心：鼓励医务人员反思自己的情感和体验，以便更好地理解他人的情感；提供培训和讨论，帮助医务人员理解同理心的重要性，并学习如何在工作中应用。（3）倾听技巧：学习积极倾听，给予患者足够的时间表达自己的感受，避免中断或提前下结论；用开放性问题促进深入对话，以更好地理解患者的状况和需求。（4）情感识别：帮助医务人员学习观察非语言信号，如面部表情、姿势和声音的变化，以获取更多信息；了解患者可能在情感上的变化，从而更好地适应和回应。（5）与患者建立联系：表现出关心和理解，让患者感受到真诚，建立信任关系；使用适当的语言和表达方式，避免过于冷漠或过于亲近。（6）尊重个体差异：每个患者的经历和情感都是独特的，要尊重其感受，避免忽视或判断；学会在不同文化和背景下表达同情心，避免误解。（7）遇到情绪困难：在面对情绪强烈的患者时，保持冷静和理解，避免自身情绪对患者产生影响；如果需要，寻求同事或专业心理支持的建议。（8）持续反思与提升：定期进行反思，思考自己在与患者交往中的表现，寻找提升同理心的方法；参与同行评议和培训活动，从其他医务人员的经验中学习。1.3 观察指标护士实习 2 周后出科，出科当天进行专业能力考核、共情评分、临床沟通能力评分、实习满意度调查。（1）专业能力考核成绩满分为 100 分，包括理论成绩（占 50%）与实践成绩（占 50%）。（2）共情评分采用汉化版杰弗逊护士共情量化评分表8，共 20 个条目，满分 140 分，分值越高，说明护士共情反应的水平越高，该量表内部一致性系数为 0.750，分半系数为 0.771，重测信度为 0.659。（3）临床沟通能力评分采用杨芳宇编制的护士临床沟通能力评量表9，共 28 个条目，满分112 分，分值越高，说明护士临床沟通能力越高，该量表一致性系数为0.84，分半系数为0.70，重测信度为0.84。（4）实习满意度调查采用周利娟制定的汉化护士工作满意度问卷10，该量表包含 19 个条目，满分 100 分，低于 60 分为不满意，60 79 分为基本满意，80 100 分为十分满意，该量表一致性系数为 0.95，分半系数为0.819，重测信度为 0.896。总满意度=（十分满意+基本满意）例数/本组总例数 100%。1.4 统计学方法所有数据均使用 SPSS 21.0 统计软件进行分析，计量资料采用均数 标准差（x s）表示，采用 t 检验。计数资料用频数和百分比（%）表示，采用2检验。P0.05为差异有统计学意义。2 结果2.1 两组护士出科专业能力考核成绩、共情能力评分、临床沟通能力评分比较培训后，观察组出科考核成绩、共情能力评分、临床沟通能力评分均高于对照组，差异有统计学意义（P 0.05），见表 1。表 1 两组护士出科专业能力考核成绩、共情能力评分、临床沟通能力评分比较（x s，分）组别人数出科考核成绩共情能力评分临床沟通能力评分观察组6090.584.76112.139.4193.756.03对照组6086.606.77107.088.6983.874.89t3.7263.0559.864P 0.0010.003 0.0012.2 两组护士实习满意度比较培训后，观察组实习总满意度高于对照组，差异有统计学意义（P 0.05），见表 2。医药前沿 2024年2月 第14卷第4期 论著 11表 2 两组护士实习满意度比较 n（%）组别人数十分满意基本满意不满意总满意观察组6024（40.00）31（51.67）5（8.33）55（91.67）对照组6020（33.33）25（41.67）15（25.00）45（75.00）26.000P0.0143 讨论同理心在沟通中具有重要的意义，是理解、共鸣和建立良好人际关系的关键因素之一11。同理心是指站在对方的角度去理解其感受、需求和立场，有助于缓解紧张局势、减少误解，并促进更深层次的交流。同时，展现出对他人感受的关心和理解，更容易获得信任，而信任是良好人际关系的基石之一。同理心有助于缓解冲突，减少争论和敌意，还可以在人际关系中创造更深层次的情感连接，加强彼此之间的情感纽带。临床中，同理心沟通是医护人员与晚期疾病患者沟通的基本基石，但专项培训执业护士同理心沟通的研究较少。在最近的一项研究中，肿瘤科护士明确表达了他们对沟通技能培训的需求和要求12。护士需要更多的同理心沟通技巧，包括回应患者和家属的技能，找到正确的词语来表达同理心的技能，及理解患者独特需求（如评估患者/家属是否准备好进行临终对话，讨论向姑息治疗的过渡，以及找到调节患者愤怒的适当方法）的技能13。有研究指出，现有的培训方案存在一些缺陷：大多数培训项目没有一线护士参与计划和课程的开发过程；侧重于一般或基本的沟通技巧；培训时间短而内容量大，需要护士投入长时间消化，实践性差14。因此，本研究在给予入科护士常规培训的同时，开发并实施了同理心专项培训。同理心培训在精神科护士、全科门诊护士规范化培训中已经取得了良好的效果，徐燕等15指出，加强同理心教育能够使精神科护士与患者的黏性更高，提高护理效率。陈乐等16也指出同理心在实习护士职业认同和人文素养间起部分中介作用，重视对实习护士同理心的培养可以提升护士人文护理水平。但目前缺乏对肝脏胆道外科同理心培训的前瞻性研究。本研究结果显示，观察组出科专业能力考核成绩、共情评分、临床沟通能力评分、实习总满意度均高于对照组，差异有统计学意义（P 0.05）。证明加强护士同理心培训是可行且可接受的，对提高护士沟通能力、改善医患关系有重大影响。但本研究具有样本量较小，同理心培训时间短的局限性，可能导致结果泛化性不足，期待今后开展大样本、干预时间充足的研究。综上所述，加强同理心沟通培训能够提高肝脏胆道外科护士共情和沟通能力，提高护士实习满意度。【参考文献】1 BANERJEE S C,MANNA R,COYLE N,et al.The implementation and evaluation of a communication skills training program for 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