睡眠障碍对不同工作时长护理人员身体健康及护理质量的影响分析.pdf

医药前沿 2024年4月 第14卷第12期 综合医学 137续熟睡时间在 4 6 h，苏醒后，无不舒适，身心状态放松，思路清晰稳定。睡眠障碍的判断标准为在入睡上比较困难，从睡觉开始到熟睡的时间在 2 h 以上，甚至还需要借助药物或者外界道具引导入睡。在进入熟睡之后，容易惊醒或早醒，有时还会经常伴有噩梦，说梦话等，睡觉过程中容易被很轻的声音吵醒，连续熟睡的时间不超过 3 h，影响工作效率，无法集中工作4。1.3 观察指标（1）比较 80 名不同工作时长的护理人员的睡眠障碍情况。（2）统计出现护理差错的护理人员情况，其中护理差错包含液体外渗、漏做皮肤准备、护理文书漏记、错误或者漏服药物等。1.4 统计学方法使用 SPSS 27.0 统计软件进行数据处理。符合正态分布的计量资料采用均数 标准差（x s）表示，组间比较采用独立样本t检验；计数资料用频数和百分率n（%）表示，组间比较采用2检验。P 0.05 表示差异有统计学意义。2 结果2.1 80 名不同工作时长的护理人员的睡眠障碍情况比较工作时长 5 9 年的护理人员睡眠障碍发生率高于1 4 年与 10 20 年的护理人员，但差异无统计学意义（P 0.05），见表 1。2.2 睡眠障碍对 80 名不同工作时长的护理人员健康情况的影响工作时长 1 4 年的护理人员睡眠障碍患病率最低，且睡眠障碍护理人员与无睡眠障碍护理人员的健康情况比较，差异无统计学意义（P 0.05）；工作时长据统计，成年人中出现睡眠质量问题的占比为15%35%。一旦出现睡眠障碍，不仅直接影响精神和身体状态，还会严重影响工作效率，导致工作效能降低1。然而，在医疗卫生相关工作人员中，这一比例可能更高。以护士群体为例，其睡眠障碍发生率极高，达到了41.25%2。医护人员在医院工作本身就承受着巨大的工作量和压力，常需要长时间值夜班，睡眠问题变得尤为严重，严重影响护理人员的心理状态。这些问题可能导致护士身体健康状况下降，免疫功能和代谢受到损害，进而增加慢性疾病的患病风险3。基于此，本文旨在调查睡眠障碍对不同工作时长护理人员身体健康和护理质量的影响，现报道如下。1 资料与方法1.1 一般资料选取 2022 年 12 月2023 年 12 月东莞市人民医院工作的 80 名临床护理人员为调查对象。80 名护理人员均为女性，年龄 20 45 岁，平均（33.553.05）岁；体重 50.62 80.66 kg，平均（62.333.05）kg；工作时间1 20 年，平均（12.321.35）年；护士 55 名，护师25 名。纳入标准：（1）入组成员均自愿参与；（2）均属于在本院工作的临床护理人员；（3）工作时间均超过半年。排除标准：（1）在本院进修或实习的护理人员；（2）处于妊娠期或哺乳期的护理人员；（3）外出学习或公休的护理人员。1.2 方法发放问卷，问卷内容包括一般资料调查、有无睡眠障碍、疾病情况、护理差错发生情况等。其中，无睡眠障碍的判断标准为迅速入睡，从卧床开始入睡到熟睡的时间在 1.5 2.0 h，在熟睡的时候呼吸频率比较稳，连睡眠障碍对不同工作时长护理人员身体健康及护理 质量的影响分析谢云清，谢桂兰（通信作者），李素娟（东莞市人民医院血液内科 广东 东莞 523000）【摘要】目的：分析睡眠障碍对护理人员身体健康及护理质量的影响。方法：选取 2022 年 12 月2023 年 12 月东莞市人民医院工作的 80 名临床护理人员为调查对象，调查 80 名临床护理人员的睡眠障碍情况，分析睡眠障碍对护理人员健康及护理质量的影响。结果：工作时长 5 9 年的护理人员睡眠障碍发生率高于 1 4 年与 10 20 年的护理人员，差异有统计学意义（P 0.05）。工作时长 1 4 年的睡眠障碍护理人员患病率最低，且睡眠障碍护理人员与无睡眠障碍护理人员的健康情况比较，差异无统计学意义（P 0.05）；工作时长 10 20 年的睡眠障碍护理人员患病率最高，睡眠障碍护理人员的健康人数占比低于无睡眠障碍护理人员，差异有统计学意义（P 0.05）。睡眠障碍护理人员中，造成护理差错的护理人员构成比高于无睡眠障碍的护理人员，差异有统计学意义（P 0.05）。结论：睡眠障碍对护理人员身体健康及护理质量有严重影响，应采取有效的干预措施预防护理人员睡眠障碍的发生。【关键词】临床护理人员；睡眠障碍；护理质量；身体健康【中图分类号】R338.63【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2024）12-0137-04138 医药前沿 2024年4月 第14卷第12期 综合医学表 1 80 名不同工作时长的护理人员的睡眠障碍情况比较 n（%）工作时长人数睡眠障碍无睡眠障碍1 4 年207（35.00）13（65.00）5 9年3518（51.43）17（48.57）10 20 年2510（40.00）15（60.00）21.604P0.4495 9 年及 10 20 年组睡眠障碍的护理人员的患病率高于无睡眠障碍人员，差异有统计学意义（P 0.05），见表 2。2.3 睡眠障碍对 80 名护理人员护理质量的影响睡眠障碍护理人员中，造成护理差错的护理人员构成比高于无睡眠障碍的护理人员，差异有统计学意义（P 0.05），见表 3。表 3 睡眠障碍对 80 名护理人员护理质量的影响 n（%）护理差错情况有睡眠障碍（n=35）无睡眠障碍（n=45）造成护理差错10（28.57）2（4.44）未造成护理差错25（71.43）43（95.56）28.989P0.0033 讨论本次调查结果显示，不同工作时长的护理人员睡眠障碍发生率比较，差异无统计学意义（P 0.05）。睡眠障碍是护理人员面临的严重问题，他们大多是护理业务能力强、经验丰富的核心人员，年龄普遍超过 30 岁。由于生活和工作压力大，加之睡眠不足，睡眠质量下降，使得在这个年龄段睡眠障碍的风险最高。随着护理经验的积累，护理人员需要承担更多的夜班工作，加剧了睡眠问题。这种情况导致了越来越多的护理人员患上身心疾病，尤其是护龄超过 5 年的护理人员，其健康状况明显不如护龄低于五年的人员。这种身心疾病无法得到缓解，反而加重了睡眠障碍，形成了恶性循环。长期的夜班工作打乱了生物钟，降低了睡眠质量，进而诱发身心疾病。这些疾病又进一步损害了睡眠质量，使得睡眠障碍问题更加恶化。这种恶性循环不仅影响了护理人员的身心健康，也增加了他们的心理压力。为了解决这个问题，医院和管理层应该采取一定的措施，调整护理人员的工作时间，提供更多的休息和心理健康支持，从而打破这表 2 睡眠障碍对 80 名不同工作时长的护理人员健康情况的影响 n（%）健康情况1 4 年5 9 年10 20 年睡眠障碍（n=7）无睡眠障碍（n=13）睡眠障碍（n=13）无睡眠障碍（n=17）睡眠障碍（n=10）无睡眠障碍（n=15）患病1（14.29）0（0.00）11（61.11）5（29.41）10（100.00）4（26.67）消化不良1（14.29）0（0.00）3（23.08）0（0.00）2（20.00）2（13.33）高血压0（0.00）0（0.00）3（23.08）1（5.88）2（20.00）1（6.67）心肌缺血0（0.00）0（0.00）4（30.77）2（11.76）3（30.00）0（0.00）子宫肌瘤0（0.00）0（0.00）1（7.69）2（11.76）3（30.00）1（6.67）健康6（85.71）13（100.00）2（15.38）12（70.59）0（0.00）11（73.33）21.9559.02013.095P0.1620.003 0.001个恶性循环，让护理人员能够在一个更加健康的环境中工作。本次调查结果显示，工作时长 1 4 年的睡眠障碍护理人员患病率最低，且睡眠障碍护理人员与无睡眠障碍护理人员的健康情况比较，差异无统计学意义（P 0.05）；工作时长 5 9 年及 10 20 年的睡眠障碍护理人员患病率高于无睡眠障碍护理人员，差异有统计学意义（P 0.05）。临床护理人员在医院中扮演着至关重要的角色，他们需要轮流值班以应对各种突发状况。然而，这种夜班制度却对护理人员的生物钟产生了极大的影响。由于工作时间的不规律，护理人员的睡眠时间往往与正常人有很大的差异。此外，由于工作压力巨大，护理人员的睡眠质量难以得到保障。长期睡眠不足给护理人员带来许多生理和心理问题，如免疫力下降，易患各种疾病。护理人员在医院扮演至关重要的角色，需要轮班应对各种突发情况。然而，夜班制度影响了他们的生物钟。工作不规律导致睡眠时间与正常人相差很大。此外，由于工作压力巨大，护理人员的睡眠环境往往不尽如人意，这使得他们的睡眠质量难以得到保障5。（1）消化不良：夜间上班在饮食方面确实存在一定的问题。首先，大多数基层医院的条件较差，冬季寒冷，夏季炎热，这使得夜班医生的工作环境更加恶劣。其次，由于夜间上班的时间安排，加餐容易使夜班医生出现腹胀和消化不良等不适症状，而空腹上夜班则容易导致饥饿性胃痛和消化道溃疡等疾病。此外，下夜班时，由于医药前沿 2024年4月 第14卷第12期 综合医学 139基于本次调查结果，建议采用以下措施提高护理人员睡眠质量。（1）自我保护：自身调节作为人体调节生物钟的重要环节，人体内的生理活动以及改变都是有规律的。因此，需要制定长期的休息计划，如在夜班和班次间隔时，养成固定的作息习惯，并形成规律。夜班前，应该注意避免进行太多家务、安排过量社交活动，避免心理出现压力。应正确面对夜班，保持冷静和放松的心态。在饮食方面，夜班加餐应该选择易消化的半流质热食，避免生冷食物。餐后，应该尽快休息，以便恢复体力。在睡前，应该保持轻松愉快的心理状态，并可以尝试用热水泡脚，或者欣赏轻音乐，以促进睡眠。在睡眠方面，应该确保充足的睡眠，以便恢复体力。此外，可以进行适当的体育锻炼，以保持身体健康和活力9。（2）实行人性化管理：工作时管理人员需要格外关注护理人员的健康情况。首先，管理人员需要将自己的观念进行转变，并将夜班时间加班的制度改变，尽量不要增加护理人员工作时间，以免出现疲劳。护理人员还可通过顺时针排班的制度安排工作时间，尽量不要请假或改变。值班室位置和环境应尽量舒适，光线温和，增加护理人员的舒适度。且每年可安排护理人员进行体格检查，以了解护理人员的健康情况。根据相关调查可知，很多在二级医院工作的护理人员身体健康状态都属于亚健康状态，都会出现疲惫、消极、精神不振等症状，有些护理人员甚至还需要服用精神类药物治疗，因此，需要给予护理人员人文关怀，以促进他们的身心健康发展。（3）家庭支持：护理工作作为医疗行业的重要组成部分，其特点鲜明且独特。首先，休息不规律是护理工作的显著特点之一。护理人员们需要根据患者的需求，随时调整自己的作息时间，这导致了他们无法像普通人一样拥有规律地作息。而工作琐碎繁杂，意味着护理人员们需要处理大量的日常事务，从患者的基本需求到病情观察，每一项工作都需要他们细致入微地完成。此外，护理工作量大，需要长时间保持高度的专注，应对突发情况。职业风险高，需要面对传染病和患者不良情绪，工作环境不确定。面对这些挑战，护理人员们需要得到家庭的大力支持和理解。家庭是他们在工作中的坚强后盾，是他们在疲惫时休憩的港湾。只有得到家人的配合，护理人员们才能全身心地投入到工作中10。综上所述，睡眠障碍对护理人员身体健康及护理质量有严重影响，需要推行有效的管理措施以减少护理人员睡眠障碍发生风险。劳累和体力的下降，消化功能也会随之减退。长期饮食不规律会导致消化酶分泌规律被破坏，从而引发消化功能紊乱，进一步加重消化道疾病的病情。因此，夜班医生在饮食方面需要更加注意，以确保自己的身体健康和工作效率。（2）心肌缺血及高血压：许多 30 40 岁的人临床护理人员患有原发性高血压和心肌缺血的风险较高。这些护理人员们在面临着巨大的生活压力，家务任务很重，同时她们还在努力提高学历，争取晋升职称6-7。在工作中，她们又是业务骨干，承担着巨大的责任和医疗风险。由于经常需要在夜班前得不到充分的休息，并且承受着超负荷的工作量，这使得她们长期处于精神紧张的状态，从而导致自主神经功能紊乱，继而容易患上高血压和心肌缺血。因此，我们应该关注这些中年护理人员的健康问题，为她们提供足够的休息时间和减轻工作压力的机会。只有这样，她们才能在保持工作效率的同时，也保持自己的身体健康。（3）子宫肌瘤：子宫肌瘤的发病原因多与内分泌失调有关，生物化学检查结果显示，肌瘤中雄二醇向雌酮转化低于正常组织，而存在肌瘤的患者，本身雌激素受体浓度与周围组织相比会相对偏高，而子宫肌瘤出现的主要因素之一就是此技术水平的升高。此外，孕激素也有很重要的作用，具有提升肌瘤有丝分裂活动的作用，并且这种现象还会对肌瘤大小有一定刺激8。本次调查结果显示，睡眠障碍护理人员中，造成护理差错的护理人员构成比高于无睡眠障碍的护理人员，差异有统计学意义（P 0.05）。睡眠时间如果不够充足会直接影响到护理人员的认知程度，同时也会对神经性行为造成严重影响，导致其出现一系列注意力减少、警觉性下降、记忆降低等，这些因素可能使护理人员忽视一些重要病情变化的微小体征，从而降低工作效率，增加出错率，影响护理质量。在护理工作中，有睡眠障碍的护理人员的差错和投诉发生次数明显多于无睡眠障碍的护理人员。这主要是由于上夜班前睡眠质量得不到保证，睡眠时间不足，导致生物钟没有适应工作需要，使机体应激能力下降，对事物的判断力减退。为了减轻睡眠不足对护理人员的认知能力和神经性行为的影响，医院和管理者应该采取一定的措施。首先，医院应该合理安排护理人员的作息时间，避免过度劳累。其次，医院应该提供足够的休息设施，以便护理人员在工作之余能够得到充分的休息。此外，医院还应该加强对护理人员的培训，提高其应对工作压力的能力，从而减轻睡眠不足对护理人员的认知能力和神经性行为的影响。（下转第 143 页）医药前沿 2024年4月 第14卷第12期 综合医学 1436 潘俊，王昭辉，代睿欣，等 前列腺黏液腺癌2例报告并文献复习J临床泌尿外科杂志，2015,30(7):654-656.7 OSUNKOYA A O,NIELSEN M E,EPSTEIN J I.Prognosis of mucinous adenocarcinoma of the prostate treated by radical prostatectomy:a study of 47 cases J.Am J Surg Pathol,2008,32(3):468-472.8 陆晓俊，常易凡，任善成，等前列腺黏液腺癌的临床特点与治疗策略：多中心 36 例经验总结 J中华泌尿外科杂志，2018,39(10):721-726.9 GULER O C,ONAL C,ERBAY G,et al.Prostate mucinous carcinoma treated with definitive radiotherapy and hormonal therapy:case report and review of the literature J.Clin Genitourin Cancer,2014,12(2):e43-e46.11 王丽华，范璐璐，任妍白蛋白球蛋白比值（AGR)、PSA 联合Gleason 评分对局限性前列腺癌患者预后的预测价值分析 J实用癌症杂志，2023,38(6):1022-1026.10 ZHANG L J,ZHANG L H,CHEN M,et al.Incidental discovery of mucinous adenocarcinoma of the prostate following transurethral resection of the prostate:a report of two cases and a literature review J.Mol Clin Oncol,2018,9(4):432-436.12 SAMARATUNGA H,DELAHUNT B,SRIGLEY J R,et al.Mucinous adenocarcinoma of prostate and prostatic adenocarcinoma with mucinous components:a clinicopathological analysis of 143 cases J.Histopathology,2017,71(4):641-647.综上所述，本研究构建的列线图模型可较为准确地预估前列腺黏液腺癌患者预后。本研究存在以下局限性：本研究数据来自国外数据库，缺乏其他中心数据的外部验证支持；部分变量数据不完整，如 PSA 值、Gleason评分和患者是否接受内分泌治疗等。未来的研究可以结合我国的数据进行进一步验证。【参考文献】1 KARSIYAKALI N,KARABAY E,YUCETAS U,et al.The prostatic adenocarcinoma with mucinous features:a review of the literature with three case reports J.J Cancer Res Ther,2021,17(2):596-598.2 袁海建，游泽斌，李光耀，等前列腺黏液腺癌的临床特点与治疗策略：10 例报告并文献复习 J中华男科学杂志，2020,26(12):1087-1091.3 ZHAO F,YU X K,XU M Y,et al.Mucinous prostate cancer shows similar prognosis to typical prostate acinar carcinoma:a large population-based and propensity score-matched study J.Front Oncol,2020,9:1467.4 CLARK R,VESPRINI D,NAROD S A.The effect of age on prostate cancer survival J.Cancers,2022,14(17):4149.5 LIU Y,XIA Q,XIA J L,et al.The impact of marriage on the overall survival of prostate cancer patients:a Surveillance,Epidemiology,and End Results(SEER)analysis J.Can Urol Assoc J,2019,13(5):E135-E139.（上接第 139 页）【参考文献】1 刘青，王英，吕芙蓉四川省 5 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