舒适护理对产程及分娩方式影响的研究进展.pdf

医药前沿 2024年1月 第14卷第1期 综述 23舒适护理对产程及分娩方式影响的研究进展王丽芬（浙江大学医学院附属妇产科医院产科 浙江 杭州 310000）【摘要】舒适护理作为现代护理发展的一个重要方向，越来越受到广泛关注。舒适护理在缓解产妇紧张情绪、缩短产妇产程、提高产妇自然分娩率、提高产妇满意度等方面具有积极意义。基于此，笔者系统阐述了舒适护理的定义及在产妇分娩中的应用方法，并结合临床已有研究综述了舒适护理对产程及分娩方式的影响及作用机理，以期能为后续产科临床提供参考。【关键词】综述；舒适护理；产程；分娩方式【中图分类号】R714【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2024）01-0023-03Progress on the impact of comfort nursing on labor process and delivery modesWANG LifenDepartment of Obstetrics and Gynecology,Affiliated Obstetrics and Gynecology Hospital,School of Medicine,Zhejiang University,Hangzhou,Zhejiang 310000,China【Abstract】Comfort nursing,as an important direction in modern nursing development,has garnered increasing attention.It holds significant promise in alleviating tension in expectant mothers,shortening labor duration,increasing rates of natural childbirth,and enhancing maternal satisfaction.However,there remains insufficient understanding among many mothers and nursing staff regarding the importance of comfort care.To address this gap,the author systematically delineates the definition of comfort care,summarizes its application methods during childbirth,and,drawing from existing clinical research,examines its impact and mechanisms in influencing the labor process and delivery methods.The aim is to provide a valuable reference for subsequent clinical practices in obstetrics.【Keywords】Review;Comfort nursing;Labor process;Delivery mode分娩是女性生命中的重要时刻，也是家庭和社会关注的焦点。随着人们生活水平的提高和医学技术的发展，越来越多的产妇和家庭对分娩过程的舒适度提出了更高的要求1。舒适护理分娩作为一种以产妇为中心的分娩方式，能够有效提高产妇的分娩体验和满意度。虽然舒适护理分娩在我国已取得了一定的应用进展，但仍存在一些问题，不少护理人员对舒适护理分娩的认识不足，分娩过程中的舒适护理管理不够完善2。基于此，本文旨在对舒适护理在产程和分娩方式中的影响进行综述，以期提高护理人员对舒适护理分娩的认识，为产妇提供更加人性化和温馨的分娩服务。1 舒适护理的定义舒适护理是指在医疗和护理过程中，关注患者的生理、心理、社会和文化需求，采取一系列措施，以减轻患者的痛苦和不适，提高患者的生活质量3。舒适护理的核心理念是以患者为中心，全面关注患者的感受和需求，为患者提供人性化、个性化的护理服务。舒适护理包括以下几个方面。（1）生理舒适：关注患者的生理需求，如保持室内适宜的温度、湿度，确保患者身体的清洁和舒适，避免疼痛、瘙痒等不适感。（2）心理舒适：关注患者的心理状态，提供心理支持和安慰，帮助患者消除恐惧、焦虑等负面情绪，增强患者对治疗的信心4。（3）社会舒适：关注患者的社会需求，如保持良好的家庭关系、朋友关系和社会关系，尊重患者的隐私，为患者提供足够的关爱和支持5-6。2 舒适护理在产妇分娩中的应用方法2.1 环境护理舒适的环境不仅有助于减轻产妇的紧张、恐惧情绪，还能提高其身心舒适度，因此，分娩过程中，护理人员需积极为患者创设温馨、舒适的分娩环境。首先，要合理调整分娩室布局，可在分娩室摆放一些绿植、挂画等装饰品，使分娩室显得温馨、舒适，有助于产妇心情愉悦7。其次，要保持分娩室内温度适宜，一般控制在25 左右，以避免产妇因温度不适而引起的不适。再次，要保持分娩室环境安静，尽量减少噪音，有助于减轻产妇紧张情绪，使其心情放松。最后，应保持分娩室空气流通，以减少细菌和病毒的传播，降低产妇感染的风险8。2.2 心理护理产妇分娩是一个复杂的过程，不仅涉及到生理变化，还涉及到心理变化。因此，在分娩过程中，对产妇进行心理护理至关重要。心理护理不仅能缓解产妇的紧张和恐惧，还能让产妇在分娩过程中感受到关爱和温暖，从24 医药前沿 2024年1月 第14卷第1期 综述而能提高其分娩舒适度和安全性9。产妇分娩中的心理护理方法如下。（1）陪伴分娩：陪伴分娩是指在分娩过程中，护理人员全程陪伴在产妇身边，给予产妇支持和鼓励，陪伴分娩可以缓解产妇的紧张和恐惧，提高分娩舒适度10。（2）放松技巧：放松技巧是指在分娩过程中，护理人员指导产妇进行肌肉放松和冥想，以缓解疼痛和紧张，放松技巧可以帮助产妇放松心情，降低恐惧感，有助于分娩的顺利进行。（3）呼吸技巧：呼吸技巧是指在分娩过程中，指导产妇进行深呼吸和缓慢呼吸，以缓解疼痛和紧张，呼吸技巧可以帮助产妇更好地应对分娩过程，提高分娩舒适度。2.3 体位护理舒适体位护理可以根据产妇的需求和身体状况，为其提供合适的体位，从而减轻分娩疼痛，提高产妇的舒适度。合适的体位还有助于胎儿顺利通过产道，缩短分娩时间，降低分娩风险11。另外，舒适体位护理有助于降低会阴撕裂、产后出血等并发症的发生率，保护产妇的健康。产妇分娩中舒适体位护理方法如下。（1）站立位：站立位是产妇分娩的常用体位，有助于扩大骨盆出口，减轻分娩疼痛，可以指导产妇站在床边，双手扶住床沿，双脚分开与肩同宽，在宫缩间歇期，产妇可以缓慢下蹲，以缓解疼痛12。（2）侧卧位：侧卧位是产妇在分娩过程中的另一种常用体位，有助于胎儿顺利通过产道，可以指导产妇侧卧在床上，双腿稍微弯曲，双手抱住膝盖，在宫缩期间，产妇可以用手支撑腰部，缓解疼痛13。（3）半坐位：半坐位是产妇在分娩过程中较为舒适的体位，可以减轻会阴压力，降低分娩疼痛。可以指导产妇坐在床边，上半身稍微后仰，双腿分开，脚踏在床上，在宫缩期间，产妇可以用手支撑身体，缓解疼痛。（4）俯卧位：俯卧位在分娩过程中较少使用，但在一些特殊情况（如胎儿窘迫、肩难产、臀位分娩、早产儿或胎儿较小等）下，可以有效缓解分娩疼痛，在一定程度上提高分娩舒适度，采用该体位分娩时，指导产妇俯卧在床上，双臂弯曲，支撑头部，双腿稍微分开，在宫缩期间，产妇可以用手支撑腰部，缓解疼痛14。2.4 镇痛护理产妇分娩期间，宫缩疼痛是不可避免的。为了缓解这一疼痛，护理人员除了要给产妇提供情感、心理和生理上的支持外，还需要积极评估孕产妇宫缩疼痛的分级，可通过观察产妇面部表情、询问产妇感受等方式或使用疼痛模拟视觉量表了解和评估产妇宫缩疼痛分级或程度，然后，根据疼痛分级，采取相应的措施来缓解产妇的疼痛，如果产妇宫缩疼痛较轻微，可通过与产妇聊天、听音乐等方式转移其对疼痛的注意力，如果产妇宫缩疼痛剧烈，可采用导乐分娩镇痛仪来缓解其宫缩疼痛，导乐分娩镇痛仪是一种非药物、无创伤的分娩镇痛方法，通过物理方式缓解宫缩疼痛，减少分娩过程中的痛苦15。2.5 饮食护理为提高产妇分娩过程中的舒适度，饮食护理是一个不可忽视的环节。合理的饮食安排可以帮助产妇补充体力，缓解分娩疼痛，从而能提高其分娩舒适度，另外，还能为产妇补充能量，促进其体力充足，从而有助于配合完成分娩16。分娩前，应指导产妇适当进食，尽量选择易消化、营养丰富的食物，如粥、面条、炖菜、水果等，分娩过程中，护理人员可根据产妇的需求和体力消耗情况，适当补充能量，如吃些巧克力、饮用葡萄糖水等。分娩过程中，产妇容易出汗，水分消耗较快。因此，应确保产妇充足饮水，以维持水分平衡。除了饮水，还可以为产妇提供汤、粥等流质食物，以补充水分和营养。3 舒适护理对产程及分娩方式的影响3.1 舒适护理对产程的影响舒适护理有助于缩短产妇产程。陆佳17对两组顺产产妇分别给予传统护理及在传统护理基础增加舒适护理，结果显示，在传统护理基础增加舒适护理组产妇产程时间显著短于传统护理组。刘帅18对两组经阴道分娩产妇分别给予基础护理及舒适护理干预，结果显示，舒适护理组产妇第一、二、三产程时间明显短于传统护理组，这主要是因为舒适护理为产妇提供了一个温馨、安静、舒适的环境，这有助于产妇在分娩过程中保持心情舒畅，减轻紧张和恐惧情绪。当产妇心情放松时，她们的身体也会相应地放松，这有助于宫颈口的扩张和胎儿的顺利分娩。舒适护理还能减轻产妇分娩疼痛感，使其更好地配合护理人员的分娩指导，从而能缩短产程。另外，舒适护理关注产妇在分娩过程中的生理需求，如饮食、休息等，这有助于产妇身体的恢复，当产妇身体状况良好时，她们可以更快地完成分娩过程，从而能缩短产程。3.2 舒适护理对分娩方式的影响舒适护理有助于提高产妇自然分娩率。孙彤19对两组初产妇分别给予常规护理及常规护理联合舒适护理，结果显示，常规护理联合舒适护理组产妇自然分娩率显医药前沿 2024年1月 第14卷第1期 综述 25著高于常规护理组。李霞20研究中指出，舒适护理模式干预产妇阴道分娩率（即自然分娩率）显著高于常规护理组，说明舒适护理有助于提高产妇自然分娩率。这主要是因为在自然分娩过程中，产妇可能会因为紧张和恐惧而影响分娩的顺利进行，而舒适护理通过为产妇提供温馨、舒适的环境，以及通过按摩、抚摸等方式帮助产妇放松，从而有助于自然分娩的顺利进行。其次，舒适护理能减轻产妇的疼痛感，自然分娩过程中的宫缩疼痛是不可避免的，但舒适护理可以通过指导产妇正确的呼吸方式、使用分娩镇痛方法等方式，帮助产妇减轻疼痛感，使自然分娩过程更加顺利。4 结语舒适护理分娩是通过一系列措施减轻患者疼痛、提升身心舒适度，不仅人性化，还能改善治疗效果，提高患者满意度。在临床实践中，舒适护理在产妇分娩中得到广泛应用。这种护理方式针对产妇的生理、心理和社会文化需求，提供环境、心理、体位、镇痛和饮食等方面的针对性服务。其中，舒适的环境不仅有助于减轻产妇的紧张、恐惧情绪，还能提高其身心舒适度；心理护理不仅能缓解产妇的紧张和恐惧，还能让产妇在分娩过程中感受到关爱和温暖，从而能提高其分娩舒适度和安全性；体位护理不仅能减轻产妇分娩疼痛，还能避免产妇长时间保持同一体位而给机体带来的不适；镇痛护理能减轻产妇分娩过程中的疼痛感，从而能在一定程度上提高其躯体舒适度；饮食护理不仅能帮助产妇补充体力，促进其更好其配合完成分娩，还能缓解其分娩疼痛，从而能提高其分娩舒适度，通过这些舒适护理措施，不仅能有效缩短产妇产程时间，还能提高其阴道分娩率。【参考文献】1 赵聪，王焕萍分阶段健康教育联合舒适护理对妊娠糖尿病患者分娩结局和血糖、血脂的影响 J河南医学研究，2021,30(25):4775-4779.2 苑霞妊高征合并胎盘早剥的临床特征及护理方法研究 J中国医药指南，2021,19(13):180-181,184.3 郝秋波 舒适护理在剖宫产手术室护理中的应用J 继续医学教育，2021,35(3):135-137.4 MALLON S,WALKER K,BAYLEY Z,et al.Practitioner perspectives on best practice in non-treatment factors that support the delivery of repetitive transcranial magnetic 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