情感智能干预及奥塔戈运动对老年股骨粗隆间骨折的效果.pdf

云南医药2 0 2 4年第45卷第2 期本研究结果显示，研究组患儿外周血CRP水平低于细菌感染患儿，这可能是因为虽然肺炎支原体和细菌感染都会引起机体免疫系统的激活，导致外周血中CRP水平升高，但肺炎支原体感染时主要引起上呼吸道疾病，炎症反应相对较轻，刺激产生的细胞因子如IL-6、TNF等在较小程度上作用于肝脏，从而导致CRP水平较低9 10)。细菌感染时，炎症反应通常较为严重，细菌释放的毒素、炎症细胞产生的细胞因子作用于肝脏更强烈，导致肝脏产生的CRP增加较多。本研究结果显示，研究组SAA水平显著高于对照组的健康儿童，其原因可能是当肺炎支原体感染患者后，引发患者机体产生免疫和炎症反应，炎症反应导致巨噬细胞、中性粒细胞等炎症细胞会释放一系列炎症介质（如IL-6、T NF-等），刺激肝脏产生并分泌SAA12。免疫反应则产生大量的免疫细胞和细胞因子作用于肝脏，启动SAA基因的表达，并促使肝脏细胞产生SAA 13本研究结果显示，研究组SAA水平显著低于细菌感染患儿，这可能因为肺炎支原体感染通常引发轻度至中度炎症反应4。而细菌感染则引发重度炎症反应，SAA的水平可能会出现明显升高15。因此，肺炎支原体感染患者的SAA水平低于细菌感染患者。综上所述，肺炎支原体感染的患儿，其外周血SAA和CRP水平高于正常儿童，但低于细菌感染患儿，SAA和CRP水平可作为临床医生诊断肺炎支原体感染的参考依据之一。参考文献：1钱春香,晃玉祺，王帅.孟鲁司特钠联合阿奇霉素序贯治疗支原体肺炎患儿临床研究J.云南医药,2 0 2 3,44（1)：82 84.2胡韶华,陈黎，赵梦,等.上海地区儿童肺炎支原体感染流行病学特征分析J.检验医学,2 0 2 3,38（1)：14-17.3肖俊华,张松林,董利利.氨溴索联合阿奇霉素对支原体肺炎患儿呼吸功能及不良反应的影响J.云南医药，经验交流情感智能干预及奥塔戈运动对老年股骨粗隆间骨折的效果杜阳红，贾丽莹，王冰（郑州市骨科医院急诊外科，河南郑州450 0 0 0）摘要目的探讨情感智能干预及奥塔戈运动对股骨粗隆间骨折老年患者术后康复效果的影响。方法选取2 0 19 年11月2 0 2 2 年11月本院接收的6 2 例股骨粗隆间骨折老年患者，通过数字随机表法分作2 组，2 组均行常规护理，在此基础上，予以对照组31例奥塔戈运动干预，予以观察组31例情感智能干预及奥塔戈运动干预。对比2 组的心理情绪状态与术后髋关节功能康复效果。结果观察组干预后的PANAS中正性情绪评分比对照组高，负性情绪评分比对照组低，差异有统计学意义（P 0.0 5）；观察组干预后的髋关节Harris评分较对照组高，差异有统计学意义（P0.05）。结论情感智能干预及奥塔戈运动应用于股骨粗隆间骨折老年患者中可有效改善其心理情绪状况，促进髋关节功能有效康复关键词情感智能干预；奥塔戈运动；股骨粗隆间骨折；术后；康复中图分类号R687.3收稿日期：2 0 2 3-0 3-10作者简介：杜阳红（19 8 9）女，本科，护师，从事骨科护理工作11余年。.93.2022,43(1):54-56.4】江舟，李晶晶.生殖道解脲支原体感染患者PCT、C RP水平变化及相关危险因素分析J.中国基层医药,2 0 2 2，29(8):1136-1140.5吴鹏,夏宏林,赵含信，等.支原体肺炎患儿治疗前后血清CRP水平、SAA/PCT对疗效的预测效能分析J.国际检验医学杂志,2 0 2 2,43(6)：7 2 0-7 2 5.6马春霞,李学莉,高小芳,等.SAA动态变化对病毒和支原体CAP患者病情及预后的评估与预测价值J.中华危重病急救医学,2 0 2 2,34（6）：59 2-59 6.7邹辉鑫，杜伟鹏，翟素平.CRP/PCT比值在鉴别肺炎支原体与肺炎链球菌感染中的应用J.临床医学工程,2 0 2 2，29(7):963 964.8 黄亮,潘华.CRP、IFN-、G M-CSF与支原体肺炎患儿病情严重程度的相关性分析J.医学理论与实践,2 0 2 2,35(22):3915-3916,3885.9蒋丽丽.MP-Ab、C RP联合检测对儿科患者支原体肺炎感染的诊断价值分析J.系统医学,2 0 2 2,7（2 0）：2 6-28,33.10马媛.CRP、PCT 对儿童呼吸道细菌与肺炎支原体感染的诊断鉴别作用J.智慧健康,2 0 2 2,8（34）：14-17,2 1.11郑建鹏,胡天宇,曹繁.动态检测TNF-、C RP和PCT水平对急诊重症细菌感染患者的预后价值研究J.中国医药导刊,2 0 2 3,2 5(1):51-55.12王萍，王静，丰新倩.支原体肺炎患儿血清IL-6、SA A、hs-CRP、PC T 联合检测的临床意义J.医学检验与临床,2 0 2 2,33(1):32 -35.13】邓治中,郭毅.重症支原体肺炎患儿预后及与血清SAA、PCT和SF水平相关性分析J.公共卫生与预防医学,2023,34(2):127-130.14邓文成，王万党,张杰良，等.CRP联合SAA在小儿细菌性肺炎与支原体肺炎鉴别诊断中的应用价值J.河北医学,2 0 19,2 5(10)：17 37-17 41.15王星，刘辉,庞辉,等.血清SAA、YK L-40 及SPA 的联合检测对小儿难治性肺炎支原体肺炎的预测价值分析J.现代生物医学进展,2 0 2 3,2 3（7）：130 9 1314.文献标志码 B文章编号10 0 6-4141(2 0 2 4)0 2-0 0 9 3-0 394.股骨粗隆间骨折为常见髋部骨折的一种，多发人群为老年人，可致使患者下肢功能丧失负重、运动能力，降低其活动能力与生活质量。现阶段，临床上主要通过手术对老年股骨粗隆间骨折展开治疗，而手术仅可对骨折进行复位、固定，为恢复下肢、髋关节功能，需于术后展开科学的护理、功能康复锻炼(2.3。奥塔戈运动强调肌力、平衡力方面的锻炼，可有效恢复患者下肢功能。情感智能干预、奥塔戈运动均符合老年股骨粗隆间患者的身心护理需求，因此本院近年来将其应用于此类患者中，现以2 0 19 年11月2022年11月接收的6 2 例患者为对象探讨干预效果，现报告如下。1资料与方法1.1一般资料于2 0 19 年11月2 0 2 2 年11月在本院接受治疗的股骨粗隆间骨折老年患者中选取6 2 例，采用数字随机表法进行分组，共2 组。对照组31例，13例为男性，18 例为女性；年龄6 2 7 6 岁，平均（6 9.0 2 4.57）岁。观察组31例，12 例为男性，19 例为女性；年龄6 2 7 7 岁，平均（6 9.10 4.55）岁。纳人标准：（1）在影像学检查下确诊为新鲜、闭合性股骨粗隆间骨折；（2）同一组手术医生实施内固定手术治疗；（3）伤前能够独立进行日常生活活动；（4）年龄60岁，且0.05），具有可比性。1.2方法2组术后均展开常规一级护理，在此基础上，予以对照组奥塔戈运动干预：包括热身活动、肌力训组别例数对照组31观察组31tP2.2术后髋关节功能康复效果干预前，2 组髋关节Harris评分比较，差异无统计学意义（P0.05）；干预后再次评价时，2 组关节Harris 评分均较干预前提升，且组间对比观察组更高（P0.05)，见表3。3讨论股骨粗隆间骨折是老年人常见骨折的一种，可导致其患肢功能、独立性下降甚至丧失，严重影响其身心健康。手术是现阶段股骨粗隆间骨折的常用治疗方云南医药2 0 2 4年第45卷第2 期练、平衡训练、步行训练，训练于患者可下床活动时进行，期间可视情况使用支撑、辅助器，2 次/d，持续干预12 周。观察组于上述基础上展开情感智能干预：患者实施一对一访谈，引导患者叙述当前存在的问题、困难，耐心倾听，对病情康复的可行性进行介绍，鼓励患者倾诉内心情感，告知正面情绪对病情康复的积极影响，引导患者主动缓解不良情绪。同时，耐心解答其疑问，介绍预后良好相似病历，告知转移注意力、音乐疗法等情绪放松方法，鼓励其主动控制情绪。另外，为患者提供书籍、视频等，分散其注意力，减轻其身心不适感。1.3观察指标（1）心理情绪状态。干预前、后，正负性情绪量表（Positive and Negative Affect Scale，PA NA S）评价了解2 组心理情绪状态，正性情绪、负性情绪2 个方面，各方面均包括10 个条目，各条目行1 5分计分，得分越高，正性情绪更明显5。（2）术后髋关节功能康复效果。干预前、后，通过髋关节Harris评分评价了解2 组髋关节功能康复效果，包括疼痛（44分）、功能（47 分）、关节活动度（5分）、肢体畸形（4分），得分越高，功能越好6 。1.4统计学分析研究数据处理以SPSS20.0进行，以n（%）表示计数资料，采用检验，以s表示计量资料，采用t检验，以P0.05）；干预后再次评价时，2 组PANAS评分中的正性情绪评分均比干预前提升，且观察组更高；而负性情绪评分均比干预前降低，且观察组更低，差异均有统计学意义（P0.05），见表1。表12 组心理情绪状态对比（s，分）正性情绪干预前干预后22.25 3.2234.29 4.3122.22 3.2540.54 4.120.0375.8360.9710.001负性情绪tP12.460 0.00119.4380.001一一式，可有效对骨折进行复位与固定，但此类患者多有基础性疾病合并，加之各项生理机能衰退，术后康复难度较高7 。基于此，临床上不断强调股骨粗隆间骨折老年患者的术后干预，予以患者科学、规范的术后康复干预，可有效进一步提升骨折愈合效果，并有效恢复患肢肌力、髋关节功能。本次研究对股骨粗隆间骨折老年患者展开情感智能干预结合奥塔戈运动，结果显示，观察组干预后PANAS评分优于对照组（P0.05），髋关节Harris干预前41.72 3.2641.74 3.280.0240.981干预后32.83 3.7224.67 3.688.6830.001t10.0070.00119.2800.001一一P云南医药2 0 2 4年第45卷第2 期组别例数干预前对照组3121.36 2.4130.04 3.3724.16 2.3633.17 3.43a1.93 0.34观察组3121.38 2.38 36.65 3.35 24.20 2.40 39.76 3.37a1.95 0.36t0.033P0.974注：与本组干预前比较，P0.05。评分比对照组高（P0.05），提示情感智能干预及奥塔戈运动应用于股骨粗隆间老年患者中可有效改善其心理情绪，进一步提升髋关节功能恢复效果。情感智能干预通过对患者展开提升自我意识方面的干预，可使其自我意识增强，主动配合临床干预；鼓励自我情绪管理方面的护理通过实施与患者交流、介绍放松方法等措施，可使其主动正确管理不良情绪；心理暗示可促进患者积极心理转变。奥塔戈运动通过指导患者进行计划性的康复活动，可使患者正确了解训练内容、目标等，主动配合训练，提升康复效果。不仅如此，奥塔戈运动指导患者循序渐进实施训练活动，可对患者全身关节、下肢肌肉进行有效训练，不断协调下肢运动、体重移动，有效恢复髋关节功能。综上所述，情感智能干预及奥塔戈运动应用于股骨粗隆间骨折老年患者中可有效改善其心理状态，并进一步提升其髋关节功能。参考文献：1谢剑侠.Wells评分导向下的预见性护理对老年股骨粗隆间骨折患者术后下肢DVT发生率的影响J.云南医药，2020,41(1):78 80.95.表32 组术后髋关节功能康复效果比较（xs，分）疼痛功能干预后干预前7.7450.0660.0010.947关节活动度干预后干预前42.89 0.49a3.65 0.45 a7.6310.2250.0010.8232赵克聪，闵红巍，张宝翠，等.持续性护理对老年股骨粗隆间骨折术后患者的效果J.中国康复理论与实践,2 0 2 2，28(2):170-174.3汪继虎,赵幸子.情感智能干预联合触摸疗法对ICU住院患儿心理状况及并发症的影响J.当代护士：学术版，2022,29(1):50-53.【4范霖霖，顾本进，汤美秀.加压冷疗联合奥塔戈运动在膝关节置换术后康复中的应用J.河北医药,2 0 2 2,44（7）：1038-1041.5李阳美，李光亚，陈怡帆，等.基于“一日门诊”的持续性管理模式对改善更年期综合征的可行性研究J.中华预防医学杂志,2 0 2 1,55（8）：10 0 6-10 10.6 Haler TV,Dora C,Schenk P,et al.Occult periprosthetic frac-tures of the acetabulum in THA using an elliptic cup designhave no adverse impact on outcome J.Acta orthopaedicaBelgica,2021,87(2):299-304.7张萌.思维导图引导家庭式康复护理对股骨粗隆间骨折术后恢复的影响J.临床与病理杂志，2 0 2 1,41（6）：1376 1381.【8 黄月平.功能锻炼路径联合引导式教育在股骨粗隆间骨折患者术后的应用J.河南医学研究，2 0 2 1,30（3）：554-556.肢体畸形干预后干预前1.38 0.372.58 0.28a1.39 0.393.09 0.25a6.3600.1040.0010.918干预后7.565 2 0 kg、卧床时间 5d、深静脉置管留置时间 5d、心血管疾病、下肢水肿、深静脉血栓史为血液净化患儿下肢深静脉血栓的形成危险因素，差异有统计学意义（P0.05）。结论血液净化患儿容易受到年龄、体质量、卧床时间、深静脉置管留置时间、心血管疾病、下肢水肿、深静脉血栓史等多种因素影响发生儿童下肢深静脉血栓，需落实可靠的针对性防范对策，提高治疗安全性，研究价值较高。关键词血液净化；下肢深静脉血栓；形成因素；凝血功能中图分类号R473.72收稿日期：2 0 2 3-0 2-2 0*基金项目：云南省慢性肾病临床医学研究中心（2 0 2 10 2 AA100060），云南省“兴滇英才支持计划项目经费支持”。作者简介：方艺桦（19 7 4）女，本科，副主任护师，从事儿科护理、儿童血液净化护理工作2 9 余年。通讯作者：周竹，E-mail：z h o u z h u 2 1 16 3.c o m。【文献标志码B文章编号 10 0 6-4141(2 0 2 4)0 2-0 0 9 5-0 4