耳穴埋籽法缓解产后宫缩痛的效果观察.pdf

122 医药前沿 2024年5月 第14卷第14期 中医中药1 资料与方法1.1 一般资料选取 2022 年 110 月于江苏大学附属昆山医院分娩的 64 例产妇为研究对象。纳入标准：（1）产后出现宫缩痛；（2）未接受其他治疗；（3）疼痛数字评分法（Numeric Rating Scale,NRS）得分 4 分；（4）产妇及其家属均知情同意并自愿参与本研究。排除标准：（1）产后出血者；（2）病情危重者；（3）存在产科合并症或有相关药物过敏经历者。采用随机数字表法分为实验组和对照组，各 32 例。其中实验组初产妇 12 例，经产妇 20 例；年龄 24 37 岁，平均（33.22.4）岁；体质量 49 72 kg，平均（58.53.3）kg；孕周 37 42 周，平均（37.34.5）周；分娩经历 0 3 次，平均（1.30.4）次。对照组初产妇 10 例，经产妇 22 例；年龄 22 36 岁，平 均（33.52.3）岁；体 质 量 49 71 kg，平 均（58.63.5）kg；孕周 37 42 周，平均（37.14.6）周；分娩经历 0 3 次，平均（1.40.4）次。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P 0.05），具有可比性。本研究已经本院医学伦理委员会批准。1.2 方法实验组给予耳穴埋籽法。（1）选穴：作用穴位涉及双耳内子宫、内分泌、皮质下、交感、肾上腺与神门等。（2）操作方法：埋籽前先用 75%酒精棉球或棉片消毒耳穴；使用探针以轻、缓而均匀的压力在选择穴位区域探查压痛敏感点，建议产妇在感觉压痛部位有明显疼痛时及时告知护理人员，同时注意观察产妇的痛感反应，例如皱眉等。压痛敏感点为耳压埋籽治疗耳穴刺激点的准确部位，将穴位贴上贴籽的胶带，使用镊子等器具压紧，使其准确固定，避免脱落。中医组护理人员指导产妇自行以食指和拇指在耳廓前后按压贴籽，由轻至重，在合产后宫缩痛是产妇分娩后常见的症状之一，常给产妇带来显著的不适和疼痛。宫缩痛的临床表现包括腹部疼痛、下腹部坠胀感、阴道出血等1-2。这些症状不仅影响产妇的身体健康，还可能对其心理状态产生负面影响。产后宫缩痛的疼痛程度和持续时间因人而异，通常在分娩后的数天至数周内逐渐缓解。然而，部分产妇的宫缩痛可能会持续较长时间，严重影响其睡眠和生活质量3。因此，寻找有效的缓解产后宫缩痛的方法具有重要意义。在现代医学视角下，多种治疗方法均可用于缓解产后宫缩痛，常见有非药物疗法和药物治疗两大类。非药物疗法主要包括按摩、热敷、0.9%氯化钠溶液灌肠等，相对安全，但疗效有限且持续时间较短。而药物治疗则常涉及使用止痛药物，如非甾体类抗炎药和阿片类药物。然而，这些药物可能会引发不良反应，如恶心、呕吐等，长期使用还可能导致耐药性和药物依赖性。综上所述，现代医学视角下的产后宫缩痛治疗方法虽然有一定的效果，但仍存在一些问题和不足之处。因此，寻找一种安全有效且不良反应较少的治疗方法具有重要意义。耳穴埋籽法作为传统中医的一种重要治疗方法，已被广泛应用于多种疾病的治疗中，包括产后宫缩痛4。耳穴埋籽法的基本原理是通过在特定的耳穴上埋入小米大小的籽粒，利用穴位的特殊生理功能来调整人体的气血运行，从而达到治疗疾病的目的。耳穴埋籽法在治疗产后宫缩痛方面具有独特的优势。首先，耳穴埋籽法操作简便，无需药物直接介入，因此不良反应较少。其次，耳穴埋籽法通过刺激耳朵上特定的穴位，可调节子宫的收缩力度和频率，从而缓解产后宫缩痛。此外，耳穴埋籽法还可以改善产后的情绪状态，缓解焦虑和抑郁情绪，进而提高产妇的生活质量。基于此，本研究探索耳穴埋籽法缓解产后宫缩痛的疗效，现报道如下。耳穴埋籽法缓解产后宫缩痛的效果观察冯秋萍，陈栋云（江苏大学附属昆山医院产科三 江苏 昆山 215300）【摘要】目的：观察耳穴埋籽法缓解产后宫缩痛的效果。方法：选取 2022 年 110 月于江苏大学附属昆山医院分娩的 64 例产妇为研究对象，采用随机数字表法分为实验组和对照组，各 32 例。实验组采用耳穴埋籽法来缓解产后宫缩痛，对照组实施非药物常规护理。比较两组的疼痛评分情况和疼痛改善情况。结果：护理后，两组产妇宫缩痛疼痛数字评分法（NRS）评分均低于护理前，且实验组低于对照组，差异有统计学意义（P 0.05）；实验组疼痛改善总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P 0.05）。结论：采用耳穴埋籽法可有效缓解产后宫缩痛疼痛，具有较好的临床效果，同时临床操作简便，值得临床应用。【关键词】耳穴埋籽；产妇；产后；宫缩痛；疼痛【中图分类号】R764【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2024）14-0122-03医药前沿 2024年5月 第14卷第14期 中医中药 123表 2 两组产妇疼痛改善总有效率比较 n（%）组别例数显效有效无效总有效实验组3213（40.63）16（50.00）3（9.38）29（90.63）对照组328（25.00）10（31.25）14（43.75）18（56.25）29.692P0.0023 讨论本研究结果表明，实验组 NRS 评分低于对照组，产后宫缩痛缓解总有效率高于对照组（P 0.05）。由此可见，采用耳穴埋籽干预方案能够明显改善产妇产后疼痛情况，使得产后宫缩痛持续时间缩短，具有显著的疗效。耳穴埋籽方法简单易行，有效性与安全性较高，且药物不良反应较少，无创伤，对产后母乳喂养也无影响，有利于产妇的产后康复。同时，该方法花费较低，具普遍推行于临床的价值。此外，耳穴埋籽治疗还能提高产妇的生活质量，使其能够更好地应对产后宫缩痛带来的负面影响。中医学认为，产后恶露未尽、风寒之邪乘虚侵袭胞脉引起瘀血内停、寒凝成瘀，从而导致气血运行受阻，引起宫缩痛7。因此，治疗产后宫缩痛，应以温经止痛为指导原则。耳穴埋籽是针对耳廓表面和人体四肢百骸、组织器官、脏腑经络互相交流的区域实施作用的一类中医疗法8。其立足于中医经络理论，对于疾病而言，耳穴不仅是反应点，还是作用点9。通过刺激特定的耳穴，可以缓解疼痛。神门穴位的功能为通经脉、调气血10；皮质下穴位有活血止痛作用；耳中的子宫穴可减轻子宫平滑肌痉挛11；耳内交感穴对胃肠痉挛、自主神经功能失调、心绞痛与胆绞痛有一定的作用12；内分泌穴对各类激素稳态的保持具有积极作用，可提升疼痛耐受性，消除大脑皮质内疼痛性病灶。以上穴位均有止痛作用，亦能行气止血13。耳穴埋籽作为一种传统中医疗法，在治疗产后宫缩痛方面具有一定的优势。首先，耳穴埋籽法具有简单、方便的特点，操作简单且易于掌握。与其他治疗方法相比，耳穴埋籽不需要使用药物或进行手术，减少了患者的不适感和风险。其次，耳穴埋籽可以根据患者的具体情况进行个性化治疗，选取适当的穴位进行刺激。这种个性化的治疗方案可以更好地适应患者的需要，提高治疗效果。此外，耳穴埋籽法在产后宫缩痛治疗中还具有较好的持久性。穴位上埋入的籽粒可以持续刺激穴位，产生持续性的疗效，减轻产妇的宫缩痛感。然而，耳穴埋籽治疗方法也存在一些局限性。首先，治疗效果因个体差适力度下行揉、按、捏操作，对贴籽穴位区域施以刺激，使其产生酸麻胀痛等感觉，注意力度要适当，过轻则无效果，过重则会损伤耳部皮肤。频次：按压35 min/次，3 5 次/d，双耳轮换埋籽，每次贴一侧耳廓，保留3 5 d4。床位护理人员观察产妇出现的不良反应，若按压区域出现不适或异常感，需尽快实施相关应对措施。对照组予以非药物常规护理：主要为非药物镇痛干预，如通过暗示、心理疏导，改善患者心理状态，缓解不良情绪。给予产妇健康宣教，告知产妇宫缩痛为产后生理现象，无需担心。调整房间温湿度，产妇取舒适半卧位。指导产妇有节律深呼吸，并通过转移注意力、音乐疗法等护理措施缓解产妇宫缩痛。1.3 观察指标（1）疼痛情况：根据疼痛数字评分法（NRS）评估两组患者疼痛程度。NRS 总分 0 10 分，其中得分1 3 分属于轻度（即有疼痛感，但对睡眠无影响）；得分 4 7 分属于中度（即有疼痛感，影响到睡眠）；得分 8 10 分属于重度（痛感明显，完全无法入睡）5。（2）疼痛改善效果：显效：为 NRS 评分降至 2 分及2 分以下；有效：为 NRS 评分降至 3 分；无效：为 NRS评分为 4 分及 4 分以上6。总有效率=有效率+显效率。1.4 统计学方法采用 SPSS 19.0 统计软件处理数据。计量资料以均数 标准差（x s）表示，采用 t 检验；计数资料以频数或百分率 n（%）表示，采用2检验。P 0.05 为差异有统计学意义。2 结果2.1 两组产妇护理前后 NRS 评分比较护理前，两组产妇宫缩痛 NRS 评分比较，差异无统计学意义（P 0.05）。护理后，两组产妇宫缩痛 NRS评分均低于护理前，且实验组低于对照组，差异有统计学意义（P 0.05），见表 1。表 1 两组产妇护理前后宫缩痛 NRS 评分比较（x s，分）组别例数护理前护理后tP实验组325.41.22.70.63.4680.001对照组324.21.73.20.83.6270.038t3.2622.828P0.0020.0062.2 两组产妇疼痛改善效果比较实验组疼痛改善总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P 0.05），见表 2。124 医药前沿 2024年5月 第14卷第14期 中医中药4 徐桂华，李佃贵中医护理学 M.北京：人民卫生出版社，2009:271.5 侯海娟 耳穴埋籽在产后子宫收缩痛的临床护理应用J 医药前沿，2018,8(31):267-268.6 仲艳，王梅娟，董清华 耳穴埋籽对产后宫缩痛的抑制效果分析J医药前沿，2019,9(36):207.7 陈倩，云洁，吴琪，等 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