关注老年血液透析患者的心理健康.pdf

-055 -慢病管理张娴 李湛然（新乐市医院）血液透析是治疗终末期肾功能衰竭患者常用的方式，随着血液透析被广泛应用于临床，患者的生存时间得到明显延长。但是血液透析也会带来一些不良反应，如贫血、恶心、呕吐，此外血液透析并不能替代肾脏，也没有办法将患者毒素排出体外，更没有办法对尿毒症所引起的机体代谢紊乱起到完全纠正的作用。研究发现，长期血液透析会严重影响患者的心理状态，尤其是对于老年患者，老年人群体质较弱，且心理承受能力较差，而负面的心理情绪不但会影响治疗效果，还会造成患者病情恶化，因此关注患者的心理健康十分重要。影响老年患者心理健康的因素 血液透析本身透析本身是一件让患者感觉到痛苦的事情，需要忍受几个小时不喝水，还需要经历对肉体的反复穿刺。每次透析患者都需要独自忍受几个小时，只能看着天花板等待着透析结束，这无疑会让患者的心情低落、抑郁，甚至感受到绝望和痛苦。最重要的是，透析是一件需要长期坚持做的事情，一旦停止，毒素大量累积在体内，严重者会危及生命。此外血液透析只能代替部分肾脏功能，并没有从根本上改变患者自身的肾脏功能，也没有办法改变因尿毒症所引发的一系列并发症，因此患者需要长期忍受病情本身以及病情不断发展的折磨。自然也会影响自己的心理状态，慢慢地对透析治疗失去信心，且开始厌恶透析治疗。社会支持度弱在普通人看来，透析是一件劳民伤财，最后却留不住生命且毫无意义的事情。因此一听到透析两个字，很多时候都会想到一些负能量的情绪。关注老年血液透析患者的心理健康而对于患者本身，透析是一件能够延长自己生命的事情，却被一些人认为是浪费钱、不值得，所以患者会觉得无助、心理压力大。此外，由于患者身体虚弱，很难融入社会，没有办法像健康人一样工作，或者进行一些娱乐活动等。这也会让患者产生低落的心理情绪，此外，如果患者家庭经济条件较差，无形中会增加子女的负担，这无疑让患者的负面能量积聚，从而影响患者对透析治疗的积极性。自身因素老年人自身代谢能力逐渐变弱，免疫力也逐渐降低，心理承受能力也随之下降，而尿毒症的发生会进一步降低老年人的身体健康水平。可能简单的一次感冒就会让患者的身体遭受较大的打击，这无疑会打击患者治疗的信心，降低患者血液透析的依从性，进而增强患者的心理抵触情绪。有些老年患者几乎失去自理能力，还要定期进行透析，这无疑增加了自身的痛苦，并且影响了老年患者的心理状态。此外，老年人的心理承受能力本来就弱于青年人，面对定期透析，自然会心生恐惧，心理受到更严重的影响。经济压力透析需要长期进行，长期的花费需要有一定的经济基础，老年人如果没有经济来源，只依靠子女，这无疑增加了老年人的心理压力，觉得给子女带来了负担，甚至会萌生放弃透析的想法。如果子女的经济状况也不是很好，老年人的心理压力则会进一步增加。对于有退休金的老年患者，对长期的透析支出也会觉得有些压力。毕竟作为老年人总希望在自己的身上少花钱，进而心理情绪低落，对于透析治疗也会变得抵触。-056 -057 -Y I S H O U B A O D I A N益 寿 宝 典 积极的心理引导 家属的心理引导家属在老年患者透析的过程中起到非常重要的作用，家属的支持和鼓励能够大大给予老年患者信心，增强患者透析治疗的依从性。家属可以通过言语鼓励患者，告知患者坚持的意义。也可以通过聊天的方式，排解患者心中的苦闷。了解患者内心的真实想法。给患者做适合吃的饭菜，天冷了叮嘱患者穿厚一点的衣服，平时休息的时候带着患者出门走走。在患者去做透析治疗的时候，可以陪同患者前往。增加患者的治疗依从性，提高患者治疗的信心。而患者家属的大力支持也会大大改善患者的心理状态。合理的饮食进行透析治疗的老年患者应该选择合适的饮食方式，而不是什么都吃，首先患者在进行透析后，会感觉到全身无力，所以患者可以在允许进食后吃一些清淡、少油、少盐的食物，帮助自己恢复体力。此外，油炸类、烧烤类、腌制类绝对不能吃。另外患者可以适当服用一些营养补剂，例如维生素 C、维生素 B 等、蛋白质等提高自身免疫力。另外患者有不同基础疾病的患者，饮食也要有所侧重，合并糖尿病患者，应当以升糖指数低的食物为主，合并血压高的患者应当注意盐类的摄入，合并血脂高的患者应当控制脂类的摄入。脾胃不好的患者应当使用一些补脾胃的食物，例如山药、白扁豆、小米等。合并肺病的患者可以多吃一些含有类胡萝卜素的食物，或者鱼类、百合等食物。合理的饮食也会使患者的心情变好。适当的康复运动定期透析的老年患者，也应当进行适当的运动。但是注意不要进行剧烈运动，如跑步、篮球、足球等，这些运动不可以做。可以进行一些舒缓的运动，例如打太极拳、八段锦、散步、游泳。太极拳属于养生功法，不但动作缓慢，还可以锻炼全身静脉。太极拳在我国传承千年之久，不但是中华民族的瑰宝，也是一门真正能够起到养生健身作用的功法，适合各类身体素质的人练习。八段锦和太极全一样不但动作轻缓，还能够锻炼到全身经络，久练不但能强身健体，还可以提高人体免疫力。散步属于有益身心的运动，虽然没有太极拳和八段锦一样具有锻炼周身的功效，但是选择一条风景优美的路线散步，不但可以欣赏到美景，还能够在美景的影响下愉悦心情。并且散步能够调理脾胃，也可以平复人的情绪。培养自己的爱好透析患者可以通过培养一个自己喜欢的爱好，来分散自己的不良情绪，并且爱好很多时候能够调动自己的积极情绪，比如说练习书法、绘画、古筝、养鱼等。练习书法可以平心静气，绘画和书法的功效相同，可以平复自己的情绪。古筝则能够在平心静气的基础上，调养五脏，五音对应着人体的五脏，不同的乐曲也能够调理不同的脏器，起到改善人体健康的作用。养鱼可以通过对鱼的注意力而转移对自身的过度关注，改善自身的不良情绪。因此，培养一种爱好，可以改善患者的不良情绪，提高自己的积极性。进行透析治疗的老年患者心理脆弱，不良情绪会降低患者自身免疫力，对透析治疗起到负面作用。因此使老年患者拥有积极的心理状态面对透析是十分重要的。影响老年患者透析治疗的心理状态包括透析所引发的痛苦感受、社会支持度、自身承受能力以及经济压力，针对以上几点给予患者正确的心理引导，比如说家里人的支持、合理的饮食、适合的运动以及培养自己的兴趣爱好，都可以改善患者的心理状态，让患者积极面对透析治疗。使得患者对透析治疗更加有信心，也更加从容。