儿童喘息性疾病应用特异性过敏原检测的临床价值.pdf

医学检验与临床2 0 2 4年第35卷第1期Medical Laboratory Science and Clinics,2024,Vol.35,No.163doi:10.3969/j.issn.1673-5013.2024.01.015儿童喘息性疾病应用特异性过敏原检测的临床价值程镇(平邑县人民医院检验科，山东临沂2 7 330 0)摘要 目的：探讨儿童喘息性疾病应用特异性过敏原检测的临床价值。方法：样本选取的时间范围定在2 0 2 1年1月一2 0 2 3年6 月，将该阶段在医院就诊的30 0 例儿童喘息性疾病患儿纳入。在选取的喘息性疾病患儿中应用荧光免疫法进行特异性过敏原检测，统计喘息性疾病患儿的特异性过敏原检测结果，分析其过敏原分布情况。结果：30 0例喘息性疾病患儿的特异性过敏原检测结果显示其特异性IgE阳性率为7 6.6 7%。喘息性疾病患儿的吸入性过敏原以尘螨、霉菌、宠物皮屑为主，食物性过敏原以牛奶、鸡蛋、虾蟹为主。在不同年龄段患儿的过敏原检测结果中，6个月 2 岁患儿关于宠物皮屑、鸡蛋的特异性IgE阳性率比其他年龄段患儿高（P0.05)。结论：儿童喘息性疾病患儿经特异性过敏原检测可明确其过敏原的分布情况，其吸入性过敏原以尘螨、霉菌、宠物皮屑为主，食物性过敏原以牛奶、鸡蛋、虾蟹为主，且在不同年龄段患儿中，特异性过敏原分布存在一定的差异，通过检测特异性过敏原可为儿童喘息性疾病的防控工作提供可靠依据，更好地预防和控制儿童喘息性疾病。关键词 儿童；喘息性疾病；特异性过敏原检测喘息性疾病是指伴有喘息症状、呼吸道存在炎症反应的一种呼吸系统病症，以喘息性支气管炎、支气管哮喘较为常见，在儿童人群中具有患病高风险。在发生喘息性疾病后，患儿气道内出现炎症反应，往往伴随有喘息、咳嗽、气促症状，其呼吸功能受到影响，生命健康受到严重危害I-21。儿童喘息性疾病的发生往往与接触过敏原有关，在接触过敏原后由免疫机制诱导发生变态反应，因此，在对于儿童喘息性疾病的防控中，明确过敏原情况具有重要意义，是预防和治疗喘息性疾病的关键 3-4。特异性过敏原检测是对于过敏原进行明确的主要途径 5，本次研究为探讨在儿童喘息性疾病防控工作中开展特异性过敏原检测的临床意义，对于2 0 2 1年1月-2 0 2 3年6月在医院就诊的30 0 例儿童喘息性疾病患儿进行特异性过敏原检测，对其过敏原情况进行分析，现作如下报告。1资料与方法1.1 一般资料样本选取的时间范围定在2 0 2 1年1月-2 0 2 3年6月，将该阶段在医院就诊的30 0 例儿童喘息性疾病患儿纳人。纳入标准：经由症状观察、实验室检测，喘息性疾病得到确诊；年龄在6 个月12 岁范围内；经由治疗后，病情处于缓解期阶段；患儿监护人对于研究知情，签署知情同意协议，配合研究。排除标准：合并其他呼吸系统疾病；合并其他免疫系统异常；多个器官功能出现障碍；由心脏疾病、吸入异物、胃食管反流引发的喘息症状。在人选的30 0 例喘息性疾病患儿中，年龄从6个月 12 岁，平均（5.0 9 1.2 4）岁；男性159 例，女性141例；疾病类型为喘息性支气管炎17 6 例、支气管哮喘12 4例。1.2方法在选取的喘息性疾病患儿中开展特异性过敏原检测，在患儿清晨空腹状态时对其进行静脉采血，采血部位为肘前静脉，采集3mL血液，采用离心机对于采集的血液标本进行离心处理，离心参数设置为离心速度30 0 0 转/min、离心半径10 cm、离心力9 0 0 g，将血清与血浆分离，保存血清作为检测样本。应用荧光免疫法对患儿的血清样本进行特异性过敏原检测，检测仪器为美国赛默飞过敏原检测仪，配备过敏原64特异性IgE抗体检测试剂盒(荧光免疫法)。1.3观察指标统计喘息性疾病患儿的过敏原特异性IgE阳性率，统计喘息性疾病患儿的过敏原种数，分析喘息性疾病患儿的吸入性过敏原分布、食物性过敏原分布，并对于不同年龄段（6 个月2 岁、2 岁且6 岁、6岁且12 岁）患儿的吸人性过敏原检出情况、食物性过敏原检出情况进行分析和对比。1.4数据处理将本次研究中获取的数据录人至MicrosoftOfficeExcel表格中，对数据进行汇总、分类整理。对于研究数据进行统计学分析，选择SPSS22.0软件，计数资料（n/%）行检验，计量资料（xs）行t检验，以P0.05为差异有统计学意义。2结果2.1儿童喘息性疾病患儿的特异性过敏原检测结果及数量300例喘息性疾病患儿的特异性过敏原检测结果显示其特异性IgE阳性率为7 6.6 7%，其中，检出1种过敏原的患儿有31例（13.48%），检出2 种过敏原的患儿有6 7 例（2 9.13%），检出3种过敏原的患儿有114例（49.57%），其余18 例患儿检出的过敏原数量超过3种，所占比例为7.8 3%。见表1。表1儿童喘息性疾病患儿的过敏原数量分布(例/%)过敏原种数检出例数(例)1种312种673种114超过3种18合计2302.2儿童喘息性疾病患儿的过敏原类型分布经分析，喘息性疾病患儿的过敏原类型主要分布在吸入性过敏原和食物性过敏原两大类，其中，吸入表4儿童喘息性疾病不同年龄段患儿的吸入性过敏原类型分布（例/%)过敏原类型检出例数(例)尘螨145霉茵98宠物皮屑69德国小32花粉27注：与6 个月2 岁组患儿相比，表示数据差异有统计学意义（P 2 岁且6 岁的患儿有10 5例，年龄 6 岁且12 岁有53例。在不同年龄段患儿的吸人性过敏原检测结果中，不同年龄段所占比例(%)患儿关于尘螨、霉菌、德国小、花粉的特异性IgE13.48阳性率对比均未发现明显差异（P0.05），而6 个月29.13至2 岁患儿关于宠物皮屑的特异性IgE阳性率比其他49.57年龄段患儿高（P0.05），而6 个月至2 岁患儿关于鸡蛋的特异性IgE阳性率比其他年龄段患儿高(P2 岁且6 岁(10 5 例)48/66.6765/61.9033/45.8346/46.9434/47.2225/23.81*11/15.2814/13.339/12.5012/11.43医学检验与临床2 0 2 4年第35卷第1期性过敏原以尘螨、霉菌、宠物皮屑为主，食物性过敏原以牛奶、鸡蛋、虾蟹为主。见表2 3。表2 儿童喘息性疾病患儿的吸入性过敏原类型分布(例/%)过敏原类型检出例数(例)145986932276 岁且12 岁(53 例)32/60.3819/35.8510/18.87*7/13.216/11.32所占比例(%)63.0442.6130.0013.9111.74所占比例(%)29.1317.8311.309.576.526.094.78医学检验与临床2 0 2 4年第35卷第1期表5儿童喘息性疾病不同年龄段患儿的食物性过敏原类型分布（例/%)过敏原类型检出例数(例)牛奶67鸡蛋41虾蟹26花生22坚果15鱼14大豆11注：与6 个月 2 岁组患儿相比，*表示数据差异有统计学意义（P0.05）。3讨论喘息性疾病以喘息性支气管炎、支气管哮喘较常见，因儿童机体免疫力低下，对于病原微生物的抵御能力较弱，导致儿童易发生喘息性疾病。喘息性支气管炎的症状与支气管哮喘较相似，均表现为咳嗽、喘息、气促等，病情反复发作，对于患儿呼吸功能产生不良影响，严重危害到其身体健康(6-7 1。由于喘息性支气管炎、支气管哮喘的发作均与过敏原接触有关，因此，在对于儿童喘息性疾病的发作进行防控时，临床主张对其过敏原情况进行明确，以避免接触过敏原，减少病情发作 8-10。喘息性疾病的过敏原通常是依靠特异性过敏原检测来判断，在特异性过敏原检测过程中，通过对特异性的血清IgE抗体进行检测，观察特异性血清IgE抗体是否超过0.35kU/L，如血清特异性IgE抗体表达超过0.35kU/L这一临界值，意味着该过敏原具有致敏性，患儿与该过敏原进行接触后会进入至致敏状态，易发生过敏症状，从而引起病情发作-13。本次研究中对于30 0 例喘息性疾病患儿的过敏原进行特异性IgE抗体检测，其特异性IgE阳性率为7 6.6 7%，其中，检出2 种及以上数量过敏原的患儿占比8 6.52%，说明喘息性疾病患儿通常由多种过敏原共同致病，因此，需对其过敏原进行明确才能制定全面的规避方案。本次研究中对于喘息性疾病患儿过敏原的类型进行分析后发现，这类患儿的吸入性过敏原以尘螨、霉菌、宠物皮屑为主，食物性过敏原以牛奶、鸡蛋、虾蟹为主，而在不同年龄段患儿中，6 个月至2 岁患儿关于宠物皮屑、鸡蛋的特异性IgE阳性率比其他年龄段患儿高（P2 岁且6 岁(10 5 例)6 岁且12 岁(53 例)30/28.5714/26.4214/13.33*6/11.32*12/11.435/9.4310/9.524/7.557/6.673/5.666/5.71 3/5.665/4.762/3.77家中养宠物，尽可能避免食用鸡蛋。综上所述，儿童喘息性疾病患儿经特异性过敏原检测可明确其过敏原的分布情况，其吸人性过敏原以尘螨、霉菌、宠物皮屑为主，食物性过敏原以牛奶、鸡蛋、虾蟹为主，且在不同年龄段患儿中，特异性过敏原分布存在一定的差异，通过检测特异性过敏原可为儿童喘息性疾病的防控工作提供可靠依据，更好地预防和控制儿童喘息性疾病。参考文献1张莎莎,赵欢欢,钱永乐体外过敏原与潮气呼吸肺功能联合测定对儿童喘息性疾病的鉴别诊断价值).贵州医药,2 0 2 0,44(10):16 34-16 35.2吴丙美,杨雪冰,李丹,等.呼出气一氧化氮外周血嗜酸性粒细胞及血清总IgE在儿童喘息性疾病诊断中的意义).西部医学,2 0 2 0,32(1):6 5-6 8.3张晓燕,马祎喆,刘桂华.江阴市喘息性疾病患儿血清特异性过敏原检测分析.中国实用医药，2 0 2 2,17(18):113-117.4丁博,李亚琴,李小燕,等.过敏原检测在幼儿喘息性疾病中的临床意义.现代生物医学进展,2 0 2 0,2 0(2):268-272.5刘晓颖,高宇,郁健雄,等.血清过敏原在住院哮喘患儿中的分布特征及临床意义.海军军医大学学报，2023,44(7):816-821.6何金花.喘息性支气管炎患儿过敏原测定的临床意义).中国处方药,2 0 2 0,18(7):17 7-17 8.7杨阳,刘新华.血清特异性过敏原IgE检测在喘息性疾病患儿中的临床应用).系统医学,2 0 2 1,6(13):10 3-105.8李维维,岳园,刘建光,等.317 例支气管哮喘儿童吸入性过敏原及食物性过敏原相关研究.国际呼吸杂志,2 0 2 2,42(2 0):156 2-156 6.（下转第8 2 页）8236(7):653-655.18张红艳,夏云,赵鹏,等.成都地区人型支原体对喹诺酮类药物的耐药机制研究.中华检验医学杂志,2 0 18,41(5):385-389.19吴开进,赖昌生.人型支原体泌尿生殖道外和肺外Medical Laboratory Science and Clinics,2024,Vol.35,No.1医学检验与临床2 0 2 4年第35卷第1期感染诊断研究进展.中华实验和临床感染病杂志(电子版),2 0 19,13(4):2 6 9-2 7 2.20 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