焦点解决干预模式对盆底功能障碍性疾病的效果.pdf

山西卫生健康职业学院学报2023 年 第 33 卷 第 4 期盆底障碍性功能疾病常伴随症状有压力性尿失禁、盆腔脏器脱垂、性功能受损、慢性盆腔疼痛等症状，亦或是当身体用力、如咳嗽、弹跳运动时，阴道口会出现脱出物，造成女性生活困扰咱1暂。目前，临床上应用于该病症的主要治疗方式是盆底康复训练，患者在经过康复训练治疗后，能够取得较为显著的疗效，但在这个过程中，患者的积极配合和科学合理的护理模式也有着不可分割的因素咱2暂，因此，做好康复锻炼期间的护理工作，调节患者情绪，引导患者配合医护人员完成康复训练便有了显得尤为重要。1资料与方法1.1一般资料选取 2020 年 1 月2022 年 12 月三门峡市中心医院确诊为盆底肌缺陷患者 140 人为研究对象，采用临床对照研究，随机分为观察组（70 例）与对照组（70 例）。其中，观察组 2548 岁，平均年龄（36.714.29）岁，病程 16 年，平均病程（4.251.29）年；对照组年龄为 2445 岁，平均（37.094.41）岁，病程 17 年，平均（4.311.32）年。两组患者基础资料比较无显著差异，具有比较意义。本研究经本院伦理委员会批准，患者均签署知情同意书。1.2纳入标准诊断结果符合盆底肌缺陷的诊断标准。盆底三维彩超检查确诊。患者心理和精神均显示正常，能够配合临床医护人员。精神状态正常，无其他合并疾病。无产科并发症、单胎妊娠者。1.3排除标准严重的生殖泌尿系统疾病合并感染。住院期间发现存在认知障碍、语言能力障碍。患内外科疾病者。出现活动性流血、急性盆腔炎、水肿等。肝肾等重要脏器功能失常。1.4方法给予对照组常规盆底康复训练，由医护人员教导患者如何进行收缩肛门、尿道和会阴等部位，在阴道内放置盆底生物反馈 仪 探 头（上 海 企 晟 医 疗 器 械 有 限 公 司，国 械 注 进20172211964），同时在髂前上棘和下腹部位置贴上表面电极片，进行生物反馈治疗，时长为 30min/次，2 次/周，视患者具体情况治疗 810 次。观察组在对照组基础上，加用焦点解决模式进行干预，具体措施如下：a）陈述问题。治疗小组人员通过与患者及其家属沟通、结合临床记录，对患者进行客观、全面的综合性评估，掌握患者的文化程度，对疾病的了解、目前的心理状态以及患者在面对自身表 2 中喂养结束后两组患儿口腔内检出致病微生物例数均高于喂养前，但观察组检出率相对较低，观察组喂养后尿sIgA 水平显著升高，表明观察组经过尽早的口腔滴注初乳能提高患儿口腔甚至机体防御能力。分析原因：早产极低出生体重儿体内主要的免疫球蛋白为 sIgA，而初乳中含有丰富的 sIgA甚至早产极低出生体重儿母亲初乳中 sIgA 含量更高，加之初乳中内的免疫细胞、乳铁蛋白等能进一步提升患儿免疫力；且口腔按摩能改善患儿对初乳的摄入量及利用度。喂养不耐受是早产极低出生体重儿肠内营养的常见并发症，多与胃肠道发育不良、胃内相关激素不足等有关，而口腔按摩及初乳经口喂养则能较好的改变胃肠道发育不良现状，刺激胃肠内激素分泌，观察组仅出现 2 例不耐受病例。综上所述，以口腔按摩及初乳口腔免疫疗法进行早产极低出生体重儿喂养是可行的，能促进体格生长、提高口腔内免疫能力，还能降低喂养不耐受风险，值得临床推广。咱参考文献暂1 胡硕，王妍妍，陈丹.初乳口腔免疫疗法联合三阶梯俯卧位在呼吸暂停早产极低出生体重儿护理中的应用 J.当代护士，2023，30（8）：82-84.2 吴琼琼，陈英，薛婷君，等.初乳口腔免疫疗法联合口腔刺激干预对早产极低出生体重儿经口喂养的影响 J.护理实践与研究，2019，16（16）：110-111.3 赵希平，向美芹.初乳口腔免疫疗法应用于超/极低出生体重早产极低出生体重儿的研究进展 J.中华新生儿科杂志（中英文），2018，33（1）：76-78.4 刘莹，黄银娟，黄丽婷.初乳口腔免疫治疗联合口腔吞咽训练对早产极低出生体重儿经口喂养的影响 J.护理实践与研究，2019，16（17）：114-116.本文编辑院周文超咱基金项目暂 2019 年度三门峡市级科技计划项目（2019060333）咱作者简介暂 邓倩倩，女，主管护师，从事妇科护理工作焦点解决干预模式对盆底功能障碍性疾病的效果邓倩倩袁尤倩（三门峡市中心医院，河南 三门峡 472000）咱摘要暂目的：观察焦点解决式干预模式配合康复训练在盆底功能障碍性疾病治疗中的效果遥方法：选取确诊为盆底功能障碍性疾病患者共计 140 例为研究对象袁随机分为观察组与对照组袁每组 70 例遥 对照组采用常规盆底康复训练袁观察组则在此基础上加用焦点解决式干预模式进行干预遥采用尿失禁影响问卷简版渊IIQ-7冤评估两组患者尿失禁情况袁比较两组盆底肌情况遥结果：干预后袁观察组尿失禁康复评分优于对照组曰观察组盆底肌力评估在 3 级以上的占比优于对照组曰差异均有统计学意义渊P约0.05冤遥结论：焦点解决式干预模式配合康复训练在治疗盆底功能性障碍疾病中袁能够有效改善患者的尿失禁和盆底肌情况遥咱关键词暂盆底功能障碍性疾病曰盆底康复训练曰护理咱中图分类号暂R248.3咱文献标识码暂B咱文章编号暂圆园怨远-苑缘远载（圆园圆3）园4-园062-园262窑窑山西卫生健康职业学院学报2023 年 第 33 卷 第 4 期Journal of Shanxi Health Vocational College 灾ol.33 No.4 2023病症问题做过哪些举动。注意强调患者积极的一面作为焦点。b）建立目标。与患者进行病情问询的过程中，观察患者的状态，包括说话精神是否充足，言语中是否有消极情绪，同时，针对这些情况，采取具体问题进行潜意识影响，如询问患者“病情好了以后有什么打算”、“明天症状减轻了要不要出去走走”等问题，而患者的回答就是其想要达到的目标，也是焦点解决模式需要为患者建立的目标和信心。c）检查个例。采用带有引导性的话语让患者回忆自身过去遇到问题是如何解决的，从而使患者开始主动思考，去调动自身各种资源和力量，引出解决方法。d）反馈评价。总结与患者的交流记录，引导患者发现自身的优势和能力，称赞患者以促进患者更加积极主动的发挥自身主观能动性，例如可以让患者对自己康复训练的过程打分，用来自我评价等。若患者出现成效不明显时，要针对原因及时调整后续治疗计划，重新制定目标。1.5观察指标采用 IIQ-7 评价量表评估两组患者尿失禁情况，该量表总分为 21 分，分数值高段说明尿失禁情况严重。比较两组盆底肌力恢复标准：按照会阴肌力测试法进行评估，分为 15 级，1 级为感觉阴道轻微颤抖；2 级为能够感觉肌肉在蠕动收缩，且收缩时间为 2s；3 级为肌肉缩放能使手指进行按压，时间持续 3s；4级为肌肉缩放力度达到能够抵抗手指压力，且时间持续 4s；5级为肌肉缩放力度可抵抗手指按压持续 5s 以上。其中 3 级及以上表示治疗有效，5 级表示盆底肌力康复情况最佳。1.6统计学方法应用 SPSS 22.0 统计软件进行数据分析，采用非参数秩和检验，以 n（）表示；计量资料采用 t 检验，以标准差形式（xs）表示，P0.05 为差异有统计学意义。2结果2.1两组患者干预前后尿失禁情况比较渊见表 1冤表 1两组患者干预前后尿失禁比较渊xs冤分注：1）同组内比较，P0.052.2两组患者干预后盆底肌力改善情况比较渊见表 2冤表 2两组患者干预后盆底肌力改善情况比较n渊)3讨论盆腔器官具有支持、承托、括约和性的功能，盆腔主要托起的脏器包括子宫、尿道、膀胱及直肠等重要组织，使其在盆底部软组织的张力，盆底肌的强度和弹性下，维持正常位置，能够进行多种生理活动，同时，骨盆出口有多层肌肉和筋膜等软组织，可关闭骨盆出口，托住并保持盆腔脏器如膀胱、子宫、直肠的正常位置，以便行使其括约功能咱3袁4暂。对发挥控尿、控便等正常功能和作用，因此，恢复盆腔部位功能正常，对改善患者生活质量至关重要。由于盆底肌缺陷的疗程相对较长，再加上此病症涉及患者隐私，所以患者容易出现难以长久坚持的状态，且治疗过程中意愿不高，消极甚至是排斥治疗，导致治疗效果无法达到预期，延误治疗时间。因此，在进行此病症的康复训练的过程中，实施护理干预就显得尤为重要。焦点解决模式作为一种新的心理治疗方法，它的核心含义在于表达如何构建有效解决的方案上，因此，焦点解决模式有时也被称为“构建解决模式”。其中所谓的“构建”便是由治疗人员与患者一起完成预期，及让患者从身边的自有资源来创造性寻求解决方案。这种模式能够充分地尊重个体隐私、相信个体自身资源和潜能，在保护个体隐私的同时还能激发个体信心，培养信念，在解决问题的同时也能够更好的了解自己，相信自己咱5暂。本次研究中，使用焦点解决模式的观察组尿失禁评分低于对照组，且盆底肌肌力恢复优于对照组，说明在康复训练的过程中，给予焦点解决模式干预不仅能很好的改善患者的盆底肌肉恢复情况，改善和缓解患者疾病症状，可能与聚焦模式下医患关系的改善，病患的配合，共同完成康复计划有关。综上所述，焦点解决式干预模式配合康复训练在盆底功能障碍性疾病治疗中的效果显著，值得推广应用。咱参考文献暂1 曹婷婷，王建六.盆底功能障碍性疾病康复治疗的研究进展 J.现代妇产科进展，2019，28（6）：465-468.2 亓伟业，张玉芳.焦点解决思维模式在心理护理领域的应用价值J.职业与健康，2019，35（4）：144-147.3 李超，李渊，李芷茹.早期盆底肌肉训练及电刺激治疗对产后盆底康复影响的研究 J.中国康复，2019，34（1）：27-30.4 杨英兰，徐宁，刘梅.心理干预联合盆底肌肉训练治疗盆底功能障碍性疾病的疗效观察 J.国际生殖健康/计划生育杂志，2019，38（2）：108-112.5 宋海燕，苗春梅，魏敏等.聚焦解决模式对护理人员新型冠状病毒肺炎疫情期间情绪的影响 J.中华护理杂志，2020，55（z1）：68-70.本文编辑院周文超组别t 值P干预前2.770.05干预后19.420.05对照组19.941.2116.761.761）观察组19.891.2211.641.321）组别1Z值7.46P0.0523453 级以上对照组5（7.14）8（11.42）11（15.71）28（40）18（25.71）57（81.42）观察组02（2.85）12（17.14）34（48.57）22（31.42）68（97.14）咱基金项目暂 2021 年度河南省医学科技攻关计划联合共建项目（LHGJ20210987）咱作者简介暂 王春娥，女，护师，从事心血管内科护理工作双心护理模式在冠心病患者介入术后的影响王春娥（商丘市第一人民医院，河南 商丘 476000）63窑窑