44新会计（月刊）2024年第1期（总181期）财务管理·Financialmanagement公立医院成本管理路径浅探西安市人民医院（西安市第四医院）赵勇【摘要】公立医院作为我国医疗服务主体，近年来快速扩张、粗放管理的弊端日益突显，加强成本管理，提升运营效率，是公立医院发展的现实要求。本文基于COSO框架，从成本管理环境、成本风险评估与控制、成本管理报告评价及成本管理信息化平台建设等方面，对公立医院以成本管理为核心的内部控制建设进行分析与探讨，以期为公立医院精细化成本管理提供借鉴与参考。【关键词】公立医院内部控制成本管理公立医院是我国医疗服务体系主体，发展方式应从规模扩张转向提质增效，运行模式应从粗放管理转向精细化管理，强化成本消耗关键环节的流程管理，降低能耗支出，促进医院持续健康发展。本文对公立医院成本管理的内部控制路径进行探讨。一、公立医院成本管理组织、制度与人才建设（一）设置层级明确、权责清晰的成本管理机构以内部控制建设为基础，公立医院在纵横维度上应建立能够相互制约、相互监督的成本管理组织机构。纵向上建立“决策一管理一执行”的三级内部控制组织形式，全面覆盖业务指导；横向上，形成“归口管理（经济运营管理科室）一协作配合（财务、人事等成本业务相关管理科室）一责任执行（临床科室）”的科室业务分工模式，落实各科室各岗位的成本管理相关要求和重点任务，形成分工明确、配合密切、组织高效的成本管理组织系统。院办、党办等应作为成本管理组织建设的牵头部门，统领全院成本管理的内部控制指导工作，全院所有科室均为成本管理控制和实施的责任主体，各科室负责人应对所在科室的成本管理实施负有管理责任。二）个创建三级成本管理制度体系公立医院应建立三级成本管理制度体系。一级制度以“管理制度或办法”为总纲，包括组织机构设置、成本风险评估管理、单位层面的成本管理建设要求，业务层面上涉及预算、支出、采购、资产、基建和合同业务等成本管理制度或办法。二级制度以“实施方案”为导向，在管理制度的指导下制定年度成本管理实施方案，包括组织架构、指导思想、基本目标、主要任务、实施步骤和关键控制措施。三级制度为“实施细则或操作规范”，包括成本管理流程、风控评价及报告等。（三）培养复合型成本管理人才队伍公立医院成本管理和内部控制相关岗位多为财务人员，成本管理工作依托于预算、支出和绩效管理等方面精细化业务，也依托于医疗技术规范和医疗风险控制，涉及人力...
