胸膜腔穿刺.pptx

胸膜腔穿刺术 适应症：1.明确胸腔积液性质，协助诊断。2.缓解积液或积气所导致的肺压迫症 状。3.引流脓液治疗脓胸，避免胸膜肥厚 粘连，影响肺功能。4.向胸腔内注入药物。禁忌症：1.不能合作的病人。2.凝血功能障碍的病人。3.心肺功能严重不全的病人。4.患有严重感染症状的病人。操作步骤 一、操作前准备一、操作前准备 1、准备必须物品，核对病人，向病人解释操作的目、准备必须物品，核对病人，向病人解释操作的目的，取得配合。的，取得配合。2、病人取坐位，面向椅背，两前臂置于椅背上，前、病人取坐位，面向椅背，两前臂置于椅背上，前额伏于前臂上。额伏于前臂上。3、戴帽子、口罩。、戴帽子、口罩。二、穿刺点选择 沿肩甲下角线进行胸部叩诊，穿刺点选择叩诊实音最明显的部位，一般位于肩甲下角线第78肋间。三、戴手套消毒、铺巾、局麻 四、操作：1.先将胸穿针末端的橡皮管用止血钳夹闭。2.左手示指和中指固定穿刺部位皮肤，右手持穿刺针缓慢垂直进针。当穿刺针有落空感时，表明已穿入胸膜腔。3.松开橡皮管止血钳，用50ml注射器抽取胸腔积液，留取标本。4.首次穿刺抽液不超过600ml，以后每次不超过1000ml，诊断性胸穿应为50100ml。5.抽液结束后拔出穿刺针，按压穿刺点，局部消毒，覆盖无菌纱布，胶布固定，标本送检。6.搀扶病人上床休息，测量血压，严密观察，交代注意事项。