DB11T 1701-2019静脉用药集中调配规范.pdf

DB11/T1701-2019前言本标准按照GB/T1.1一2009给出的规则起草。本标准由北京市卫生和健康委员会提出并归口。本标准由北京市卫生和健康委员会组织实施。本标准起草单位：北京大学第三医院、首都医科大学附属北京安贞医院、首都医科大学附属北京地坛医院、首都医科大学附属北京朝阳医院。本标准主要起草人：赵荣生、杜雅薇、林阳、战寒秋、刘丽宏、毕玉。IIDB11/T1701-20194基本要求4.1制度开展静脉用药集中调配（以下简称调配）工作的各级医疗机构应制定基本的管理制度，内容见表1。机构宜组建质量管理组，制定考核制度，并保留记录。表1静脉用药集中调配管理制度项目内容人员制度人员管理制度、人员培训及考核制度、个人卫生及体检制度等。设备制度设备维护管理制度、设备维修管理制度等。药品制度药品管理制度、药品领取与验收制度、药品和耗材贮存与养护制度、成品输液质量管理制度、药品报损制度等。耗材制度耗材管理制度、耗材的领取与验收制度、耗材的贮存与养护制度等。流程制度用药医嘱审核制度、摆药贴签核对工作制度、静脉用药混合调配工作制度、成品输液发放管理制度、清场工作制度、清洁卫生工作制度、医疗废物管理制度、交接班制度、差错管理制度、各环节工作质量控制标准和实施细则侧等。应急预案高温天气应急预案、低温天气应急预案、地震应急预案、停电应急预案、漏水应急预案、信息系统故障应急预案、空调净化系统故障应总预案、电梯系统故障应总预案、危害药品溢出应总预案、危害药品破损应急预案、输液反应应急预案、输液反应事件应急预案、火灾应急预案、治安事件应急预案、医疗纠纷应急预案、设备事故应急预案、其他伤害事件应急预案等。其他制度安全工作制度、文件管理制度、档案管理制度等。4.2操作规程结合各机构调配特点制定各项操作的标准规程，内容详见表2。表2静脉用药集中调配操作规程流程操作规程传送医嘱用药医嘱操作规程。接收医嘱用药医嘱操作规程。审核医嘱审核处方操作规程。打印标签打印标签与标签管理操作规程。凭签摆药贴签摆药与核对操作规程。摆药复核审核处方操作规程、贴签摆药与核对操作规程混合调配静脉用药集中调配操作规程、静脉用药集中调配人员更衣操作规程、静脉用药调配中心清洁消毒操作规程、生物安全柜的操作规程、水平层流洁净台操作规程等。成品复核审核处方操作规程、成品输液的核对操作规程。成品包装成品输液包装操作规程。运送输液成品输液发放操作规程。其他输液反应处理规程、药品与耗材领用管理规程等。2