高能量超脉冲CO_%282%29点阵激光联合小剂量异维A酸软胶囊治疗扁平疣的疗效观察.pdf

医学理论与实践 年第卷第期 患者要慎用 由于本文研究调查人数过少纳入分析的药物组别比较少未对患者的疾病类型进行详细分析将在后续研究中探讨总之相对于艾司洛尔兰地洛尔在无痛支气管镜诊疗中的应用能缩短支气管镜检查时间不会导致血压发生波动且不会影响整体手术过程能有效预防快速性心律失常的发生持续缓解患者的心率异常状况参考文献 鲜于文翠方平孙佳晖等.右美托咪定与艾司洛尔在肩关节镜术中控制性降压时对脑氧饱和度和认知功能的影响研究.实用药物与临床():.张荣业董涛刘朋鑫等.艾司洛尔联合右美托咪定对重型颅脑创伤术后颅内压波动和脑脊液生物标志物的影响.中国药业():.:.():.李斌沈洁.艾司洛尔联合参附注射液治疗交感风暴的临床疗效研究.检验医学与临床():.罗志春刘建林刘科蓝等.艾司洛尔与曲美他嗪联合治疗 的疗效.心血管康复医学杂志():.:.():.()():.肖青云云蔡振刚.艾司洛尔与早期目标导向治疗联合用于脓毒症心肌病的治疗效果观察.中国医刊():.刘沛范楠楠.应用艾司洛尔治疗冠心病合并快速心律失常.临床心电学杂志():.迪丽热巴吐尔逊杨春波丁琼莉等.受体阻滞剂阻断 炎症通路减轻脓毒症心肌损伤的研究.中华急诊医学杂志():.秦锦标梁冲李翔等.小剂量艾司洛尔复合右美托咪定对 后血管痉挛及预后的影响.脑与神经疾病杂志():.:.()():.收稿日期 (编辑 佳佳)高能量超脉冲 点阵激光联合小剂量异维 酸软胶囊治疗扁平疣的疗效观察黄种方 福建省南安市疾病预防控制中心皮肤科 摘要 目目的的:探讨高能量超脉冲 点阵激光联合小剂量异维 酸软胶囊治疗扁平疣的疗效观察 方方法法:选取年 月 年 月在我科接受治疗的 例扁平疣患者作为观察对象按照随机数表法将其平均分为对照组()和观察组()对照组行高能量超脉冲 点阵激光进行治疗观察组在对照组的基础上口服小剂量异维 酸软胶囊进行联合治疗 比较临床疗效及不良反应以及治疗前后两组皮损评分、皮肤病生活质量指数()并对治疗后的不同临床指标和复发情况进行观察分析 结结果果:观察组临床总有效率为.高于对照组的.差异具有统计学意义(.)治疗 周后观察组皮损评分、评分均显著低于对照组差异具有统计学意义(.)观察组术后愈合时长、痂皮完全自然脱落时长及脱落后遗留红斑消退时长均明显短于对照组差异具有统计学意义(.)随访 个月观察组的复发率低于对照组差异具有统计学意义(.).选择标准 纳入标准:()扁平疣的诊断以中国临床皮肤病学为拟定标准:疣体为米粒至绿豆大小不等且呈扁平状凸起表面光滑、质地较硬颜色多呈正常皮色或淡褐色分布特征或散或密集无规律性()皮损数量不超过 个()患者及家属对本次观察知情并签署知情同意书 本次观察经医院医学伦理委员会批准 排除标准:()准备妊娠或已经妊娠及哺乳期者()合并肝肾功能损伤者()维生素 过量者()合并免疫系统疾病者()直系亲属患有瘢痕体质者.方法 对照组采用高能量超脉冲 点阵激光治疗仪(生产厂家:武汉金鑫谷科技发展有限公司批准文号:国械标准 型号:)治疗治疗前对患者的皮损部位和面积进行准确记录并在皮损处局部敷复方利多卡因乳膏(生产厂家:同方药业集团有限公司批准文号:国药准字 规格:)调试机器并选择超脉冲发射方式之后用碘伏棉签擦拭皮肤表面治疗顺序由边缘逐渐向中心进行扫描灼烧操作时力度要保持均匀至真皮浅层停止灼烧表面焦痂用碘伏轻轻擦拭干净并对基底有无皮损残留进行仔细观察 对于疣体数量多且分散的患者分 次治疗(连续)术后叮嘱并告知患者皮损处要保持干燥不可沾水外出时做好防晒措施不可搔抓结痂处以防出现感染 术后 周来院复查 观察组在上述治疗的基础上口服异维 酸软胶囊(生产厂家:哈尔滨大中制药有限公司批准文号:国药准字 规格:粒)初始剂量./()次/服用 周以临床疗效和不良反应情况为判断标准适当调整剂量 次/随餐服用局部外用酞丁安乳膏(生产厂家:宿州亿帆药业有限公司批准文号:国药准字 规格:.)次/均 周为 个疗程连续治疗 个疗程.观察指标()比较两组临床疗效 治疗 周后自然光线或日光灯下与患者保持 距离目测皮损处对其临床疗效进行评定 痊愈:皮损完全消退结痂脱落后的新皮平整光滑显效:皮损消退 及以上但不足 结痂脱落后的新皮基本平整光滑有效:皮损消退 及以上但不足 结痂脱落后的新皮较为平整光滑无效:皮损消退不足 甚至加重()比较两组治疗前后皮损情况 分别于治疗前、治疗 周后按照扁平疣皮损评分方法评估并计算两组患者的皮损情况()比较两组治疗前后生活质量 分别于治疗前、治疗 周后采用皮肤病生活质量指数()对扁平疣对两组患者生活质量的影响程度进行评估该量表共有 个条目每个条目计 分总分为 分分数高低与生活质量成反比()比较两组治疗后不同临床指标包括术后愈合时长、痂皮完全自然脱落时长及脱落后遗留红斑消退时长()比较两组不良反应包括灼热、肿胀、色素沉着等()随访 个月对患者复发情况进行统计.统计学方法 使用 软件录入患者的临床资料研究数据的处理分析采用.统计学软件计量资料用()表示行 检验计数资料用()表示行 检验以 .表示差异具有统计学意义 结果.两组临床疗效比较观察组总有效率为.高于对照组的.(.)见表 表 两组临床疗效比较()组别痊愈显效有效无效总有效观察组(.)(.)(.)(.)(.)对照组(.)(.)(.)(.)(.).两组治疗前后皮损评分及 评分比较与治疗前比较治疗 周后两组患者皮损评分及 评分均呈下降趋势且观察组患者皮损评分及 评分较对照组下降幅度更大(.)见表 表 两组治疗前后皮损评分及 评分比较(分)组别皮损评分治疗前治疗 周后 评分治疗前治疗 周后观察组.对照组.注:表示与本组治疗前比较.两组治疗后不同临床指标比较观察组术后愈合时长、痂皮完全自然脱落时长及脱落后遗留红斑消退时长均显著短于对照组(.)见表 表 两组不良反应发生情况比较()组别灼热肿胀色素沉着总计观察组(.)(.)(.)(.)对照组(.)(.)(.)(.).两组复发情况比较 随访 个月后观察组患者复发 例复发率为.对照组复发 例复发率为 两组差异具有统计学意义(.)讨论扁平疣是皮肤科较为常见的一种具有传染性的自限性疾病、型是其主要的病原体目前临床上治疗扁平疣多采用物理疗法其疗效确切、安全性高而 点阵激光由于在治疗过程中造成的创面较小治疗效果良好伤口愈合快等优势在临床上得到了广泛应用 异维 酸的结构与天然维生素 的结构极为接近其对恶性细胞的生长和鸟氨酸脱羧酶()具有良好的抑制作用相关研究显示低剂量异维 酸可对免疫和炎症过程进行调节通过刺激免疫系统促使机体抗病毒能力实现显著增强的效果目前使用异维 酸治疗扁平疣多以口服与外用药物的联合用药方案 酞丁安作为抗病毒药物属于缩胺硫脲类的一种对病毒 和蛋白质的早期合成有显著的抑制效果与异维 酸同用可起到良好的协同作用有助于皮肤抗炎症、抗病毒等能力的提升还可有效松解皮损处细胞帮助药物更好地吸收促使皮损快速消退 高能量超脉冲 点阵激光的主要原理是通过若干激光脉冲组成多个激光作用点每个激光脉冲发射在病变组织上的时间极短但靶组织能够吸收 的能量故对邻近组织造成的损伤微乎其微且安全性高最大限度地降低了对靶组织及邻近组织所造成的热损伤与普通 激光机相比其气化能力更强可对病变组织进行逐层精准气化有效避免了普通 激光机光热效应低等缺点还有效减少皮肤出现碳化和结痂等情况有助于皮肤的快速愈合 葛小静等的研究结果显示超脉冲 点阵激光对面部瘢痕有着显著的治疗优势且操作简单、安全 术后口服异维 酸、外用酞丁安乳膏在大幅提升临床疗效的同时还可有效降低复发率 此外皮肤局部的细胞免疫功能直接关系着扁平疣的消长而免疫功能较差者有着极高的 感染风险体内细胞因子的调节作用变弱进而增加了出现扁平疣的可能性异维 酸对上皮细胞的生长和分化有一定的调节作用可有效抑制皮脂腺基底细胞的增殖速度促使皮脂腺体积大幅缩小对皮脂的产生和分化有良好的抑制作用 同时超脉冲 点阵激光所产生的热效应可对机体免疫功能起到良好的激活效果有助于机体炎症修复功能的增强其激光热效应通过刺激皮损局部皮肤可实现对扁平疣的快速治疗和有效控制其与药物联合治疗的优势和获益显著 本文结果显示观察组总有效率明显高于对照组皮损评分、评分及复发率均低于对照组患者术后愈合时长、痂皮完全自然脱落时长及脱落后遗留红斑消退时长均显著缩短提示高能量超脉冲 点阵激光联合小剂量异维 酸软胶囊治疗扁平疣的疗效确切与以往的研究结果一致综上所述高能量超脉冲 点阵激光联合小剂量异维 酸软胶囊治疗扁平疣疗效显著可有效改善皮损缩短恢复时间降低该疾病对患者生活质量的影响程度减少复发情况值得临床推广参考文献 茅婧怡张明李斌.中西医治疗扁平疣临床研究进展.世界临床药物():.周双琳王聪敏王昱惠等.火针联合 氨基酮戊酸光动力治疗面部难治性扁平疣疗效观察.实用皮肤病学杂志():.黎毅范琴姚艳等.扁平疣药物及光电治疗的研究进展.激光生物学报():.陈旸申悦刘晓.异维 酸胶囊联合匹多莫德治疗泛发型扁平疣的临床分析.中外医疗():.赵辨.中国临床皮肤病学.南京:江苏科学技术出版社:.丁小洁陈燕侯秀芹.高能量超脉冲二氧化碳激光治疗扁平疣临床疗效观察.川北医学院学报():.洪声姚凤鸣吴建华.异维 酸软胶囊联合玉屏风胶囊对外用重组人 干扰素乳膏治疗面部扁平疣疗效的影响.蚌埠医学院学报():.孔宪荣黄丽红.不同瘙痒程度的皮肤病患者生活质量的现状调查与相关性分析.当代护士(中旬刊)():.赵旭明温杰吴远慧等.低剂量异维 酸治疗难治性丘疹脓疱型玫瑰痤疮的临床疗效.中国中西医结合皮肤性病学杂志():.沈娟张维娜王岩军.外用药物联合肌注干扰素治疗扁平疣疗效观察.皮肤病与性病():.陈岚赖迪辉程少为.超脉冲 点阵激光联合透明质酸凝胶敷料对面部痤疮凹陷性瘢痕的疗效.川北医学院学报():.葛小静苏新林静等.超脉冲 点阵激光治疗面部瘢痕的疗效观察.中国美容整形外科杂志():.李媛丽王文颖陈广山等.超脉冲二氧化碳激光联合中药外敷治疗扁平疣的临床观察.北京中医药():.李会申耿春杰苏晨琳等.小剂量异维 酸胶丸联合超脉冲 点阵激光治疗痤疮的疗效.中国激光医学杂志():.收稿日期 (编辑 佳佳)