ＤＯＩ：１０３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ１００６８４２２２０２３０５０１４作者单位：：２１４０００南京医科大学附属无锡人民医院眼科通讯作者：张杰（Ｅｍａｉｌ：ｔｃｌｈｕｍａｎｚｊ＠１６３．ｃｏｍ）·临床研究·结膜下注射Ａ型肉毒毒素与眶周注射曲安奈德联合地塞米松在甲状腺相关眼病上睑退缩治疗中的疗效分析王杨宁致邵臖张杰【摘要】目的探讨结膜下注射Ａ型肉毒毒素与眶周注射曲安奈德联合地塞米松在甲状腺相关眼病上睑退缩治疗中的临床疗效。方法回顾性分析２０１９年９月至２０２１年９月期间，在无锡市第一人民医院眼科就诊的１９例（２８只眼）甲状腺功能障碍性突眼上睑退缩患者临床资料。患者根据治疗方式分为两组，Ａ组（１０例１４只眼）为结膜下注射Ａ型肉毒毒素组，Ｂ组（９例１４只眼）为眶周注射曲安奈德联合地塞米松组，对两组患者治疗前后上睑缘距瞳孔距离（ＭＲＤ１）、总睑裂高度（ＴＰＦＨ）、临床活动度评分（ＣＡＳ）、甲状腺眼病生活质量评分（ＴＥＤＱＯＬ）、眼球突出度、眼压等指标进行比较，随访６个月。采用独立样本ｔ检验、配对ｔ检验和重复测量方差分析等方式进行统计学分析。结果两组ＭＲＤ１随访前８周有显着差异（Ｐ＜００５），Ａ组疗效较好，第９周至第４个月差异均无统计学意义（Ｐ＞００５），随访至第５个月到第６个月，两组之间的差异有统计学意义（Ｐ＜００５），Ｂ组的疗效优于Ａ组。两组ＴＰＦＨ随访前７周有显着差异（Ｐ＜００５），Ａ组疗效较好，第８周至第４个月差异均无统计学差异（Ｐ＞００５），随访至第５个月到第６个月，两组之间的差异有统计学意义（Ｐ＜００５），Ｂ组的疗效优于Ａ组。Ａ组治疗前后ＣＡＳ评分、眼球突出度、眼压差异均无计学意义（均Ｐ＞００５），ＴＥＤＱＯＬ评分差异有统计学意义（Ｐ＜００５）。Ｂ组治疗前后ＣＡＳ评分、ＴＥＤＱＯＬ评分、眼球突出度差异均有统计学意义（均Ｐ＜００５），眼压差异无统计学意义（Ｐ＞００５）。Ａ组结膜下出血２例，上睑下垂１例，Ｂ组眼睑肿胀淤血１例，眼压增高１例，发生率差异无统计学意义（Ｐ＞００５）。结论结膜下注射Ａ型肉毒毒素与眶周注射曲安奈德联合地塞米松均对甲状腺功能障碍性突眼引起的上睑退缩有确切疗效，前者风险相对较小，操作简单，患者依从性好，但易复发，后者疗效相对稳定，但操作风险较大。【关键词】甲状腺功能障碍性突眼；上睑退缩；Ａ型肉毒毒素；曲安奈德...
