温馨提示:
1. 部分包含数学公式或PPT动画的文件,查看预览时可能会显示错乱或异常,文件下载后无此问题,请放心下载。
2. 本文档由用户上传,版权归属用户,汇文网负责整理代发布。如果您对本文档版权有争议请及时联系客服。
3. 下载前请仔细阅读文档内容,确认文档内容符合您的需求后进行下载,若出现内容与标题不符可向本站投诉处理。
4. 下载文档时可能由于网络波动等原因无法下载或下载错误,付费完成后未能成功下载的用户请联系客服处理。
网站客服:3074922707
隔药灸
慢性
萎缩
胃炎
患者
黏膜
损伤
血清
p53
MDA
GSH
Px
影响
医学理论与实践 年第卷第期 祖国医学最早可追溯至金匮要略属“悬饮”范畴治疗总以理肺健脾、扶助正气为主主张中病即止 肖承悰教授提出“血不利则为水”的理论认为水与血同源水湿内停阻遏气道血行不畅日久成瘀故治疗中应重视活血行气利水 吴门医派代表医家叶天士认为疾病的传变规律是“初为气结在经久则血伤入络”提出“久病入络”著名论断治疗上当以治血、活血为先并总结归纳出搜邪通络法、活血化瘀通络法、辛温通络法等治法使“血无凝滞气血宣通”则病自愈 晚期恶性肿瘤患者病程缠绵正气耗损气血津液运行失常日久导致气滞血瘀络脉瘀阻与吴门医派“久病入络”的理论相符合故将此理论运用到晚期肿瘤的治疗中消积通络散为苏州中医院肿瘤科自拟方药重用虫类药由炮山甲、蜈蚣、全蝎、蜂房和地鳖虫组成研磨成粉服用起到搜剔入络、活血通络、峻药缓攻之效 炮山甲擅活血散结消癥通络因其性走窜常用于肿瘤所致的积聚 蜈蚣、全蝎为肿瘤科常用药对既可祛风止痉又有强大的通络能力可止痛、散结 药理学研究证明蜈蚣中提取的多糖蛋白质复合物通过下调巨噬细胞中环氧化酶()代谢从而显著抑制小鼠的肿瘤生长速度 蜂房具有攻毒杀虫、祛风止痛之功效现代药理学研究证实蜂房提取物的浓度与抑制肿瘤细胞生长能力呈正相关且能显著提高人体免疫力 地鳖虫水提物对 肿瘤具有抑制作用对化疗药物环磷酰胺()具有增效减毒作用在白血病、癌病等方面有确切作用 悬饮为标癌病为本本研究通过榄香烯注射液胸腔灌注控制胸腔积液以治标联合消积通络散活血化瘀通络抗癌以治本二法相合标本兼治有望进一步提高临床疗效为 患者带来更多获益综上所述榄香烯注射液胸腔灌注联合消积通络散能够有效控制恶性胸腔积液的产生在提升体力状况和生存质量、改善恶性胸腔积液常见临床症状等方面具有一定疗效对患者的疼痛也有一定控制作用同时在整个观察期间未出现不良反应安全性良好可在临床推广应用 本研究不足之处在于数据采集量较小、观察时间短今后将进一步扩大样本量并延长观察时间验证结果的准确性参考文献 韩宝惠.恶性胸腔积液的处理.中国实用内科杂志():.恶性胸腔积液诊断与治疗专家共识.中华内科杂志():.吴慧杰徐海英张凌云等.榄香烯联合奈达铂腔内注射对恶性胸水患者效果观察及生存质量的影响.实用医学杂志():.马金华.榄香烯乳注射液腔内注射治疗恶性胸水、腹水疗效探讨.吉林医学():.唐苗强张蕾刘敏等.消积通络散治疗晚期肺癌临床研究.中医药临床杂志():.吕圣明晏军.理肺健脾活血利水法治疗悬饮一例.环球中医药():.崔冰慧郑旭锐.叶天士“久病入络”学术思想及络治法探析.中医学报():.():.():.牛宗新李兴暖何巍等.土鳖虫水提物联合环磷酰胺抗肿瘤增效减毒作用研究.中华中医药学刊():.收稿日期 (编辑 倩楠)隔药灸对慢性萎缩性胃炎患者的胃黏膜损伤及血清、的影响孙苗苗 张淑惟 甘肃医学院附属医院消化内科甘肃省平凉市 摘要 目目的的:探讨隔药灸对慢性萎缩性胃炎患者的胃黏膜损伤及血清、的影响 方方法法:选取 年 月 年 月我院收治的 例慢性萎缩性胃炎患者应用随机数字表法将其分为观察组与对照组每组 例 对照组采取常规四联疗法观察组在此基础上增加隔药灸进行治疗对比两组患者临床治疗效果 结结果果:观察组治疗总有效率为.明显高于对照组的.(.)治疗后观察组患者、和 水平低于对照组(.)治疗后两组患者 降低 增加且观察组变化幅度更大(.)治疗后两组患者血清 蛋白、水平降低观察组低于对照组 水平升高观察组高于对照组(.)本研究经我院伦理委员会批准.选择标准纳入标准:通过临床综合诊断确诊为慢性萎缩性胃炎且胃镜诊断出现胃黏膜损伤即部分黏膜血管显露伴随结节状或黏膜颗粒等表现黏膜红白相间病理诊断显示固有腺体萎缩年龄 周岁病程超过 个月意识清晰、有沟通能力签署知情同意书 排除标准:对本研究所用药物过敏者其合并十二指肠组织或胃部肿瘤等合并精神疾病者病历资料不全沟通障碍者妊娠期或哺乳期女性合并恶性肿瘤、重要脏器功能障碍或严重贫血者.方法对照组口服克拉霉素(上海雅培制药有限公司)次/./次奥美拉唑(海口奇力制药股份有限公司)次/次阿莫西林(珠海联邦制药股份有限公司中山分公司)次/次口服胶体果胶铋(广东彼迪药业有限公司)次/次 观察组:在对照组基础上采取隔药灸进行治疗具体方法为:选取患者的内关双穴、足三里双穴、气海穴、中脘穴 将含有肉桂、制附子等中药进行碾粉加入黄酒调制成厚糊状制作成药饼每个药饼含黄酒、药粉.分别将药饼放置在艾灸托具的下层并在铁丝网上防止直径长 重约为.艾炷点燃之后防止在穴位上进行隔药灸每个穴位每次灸 壮 次/周 两组患者均治疗 个月后对比临床疗效.观察指标()疗效评估:依照中药新药临床研究指导原则与慢性胃炎中西医结合诊疗共识意见共同拟定治疗效果判定标准 治疗后患者嗳气反酸、胃脘胀满、胃脘痛等临床症状基本消失通过病理学组织检查证实肠化、腺体萎缩消失或正常通过胃镜检查可发现胃黏膜慢性炎症减轻到轻度或完全消失为痊愈 治疗后患者嗳气反酸、胃脘胀满、胃脘痛等临床明显改善通过病理学组织检查证实肠化、腺体萎缩明显改善或减轻通过胃镜检查可发现胃黏膜慢性炎症减轻或减轻 个级别为显效 治疗后嗳气反酸、胃脘胀满、胃脘痛等临床症好转病理检查患者肠化、腺体萎缩程度减轻 级胃镜检查发现胃黏膜的病变范围缩小/以上为有效 患者临床症状、病理及胃镜检查未见明显好转甚至加重为无效 总有效率 显效率 有效率()炎症因子:应用酶联免疫吸附法检测患者血清转化生长因子()、白细胞介素()和白细胞介素()水平()胃黏膜损伤程度:分别在治疗前后应用 计分法评价患者胃黏膜损伤指数()并应用激光多普勒血流仪(生产企业:美国)检测胃黏膜血流量()通过 .软件绘制曲线进行计算()分别在治疗前后抽取空腹静脉血 离心 后取上层清液应用酶联免疫吸附法检测血清 蛋白水平应用硫代巴比妥酸法检测丙二醛()水平应用比色法检测谷胱甘肽过氧化物酶()水平.统计学方法采取统计学软件.对数据进行分析计数资料以()表示进行 检验计量资料用()表示采用 检验 为差异有统计学意义 结果.临床疗效 观察组治疗总有效率明显高于对照组(.)见表 表 两组临床疗效对比()组别痊愈显效有效无效总有效观察组(.)(.)(.)(.)(.)对照组(.)(.)(.)(.)(.).炎症因子水平治疗后观察组患者、和 水平均低于对照组(.)见表 表 两组炎症因子对比(/)组别治疗前治疗后治疗前治疗后治疗前治疗后观察组.对照组.注:表示与同组治疗前相比.医学理论与实践 年第卷第期 .血清、水平治疗后两组患者血清 蛋白、水平降低观察组较对照组更低 水平升高观察组较对照组更高(.)见表.胃黏膜损伤程度 治疗后两组患者 降低 增表 两组血清、水平对比()组别 蛋白(/)治疗前治疗后(/)治疗前治疗后(/)治疗前治疗后观察组.对照组.注:表示与同组治疗前相比.加且观察组变化幅度更大(.)见表 表 两组胃黏膜损伤程度对比()组别治疗前治疗后()治疗前治疗后观察组.对照组.注:表示与同组治疗前相比 .讨论中医认为脾胃属人体后天之本属气血生化之源 因此本病的发生以脾胃虚弱为主同时加上外感寒邪、胃失和降、气机不畅、情志不舒、饮食不节导致嗳气反酸、恶心呕吐、腹胀痞闷等不适症状 隔药灸主要是通过皮肤与艾炷之间放置药材或药物施灸的一种方法可直接将药物从皮肤吸收并取相关穴位达到疾病治疗的目的 研究发现针对慢性萎缩性胃炎大鼠采取隔药灸治疗能够改善慢性萎缩性的治疗效果提升对胃黏膜的保护作用 因此本研究探讨了在常规治疗基础上联合隔药灸对我院慢性萎缩性胃炎患者的治疗效果本文结果显示观察组治疗总有效率为.明显高于对照组的.(.)提示采取隔药灸治疗慢性萎缩性胃炎治疗效果更好 这主要是因为隔药灸能够通过体表穴位应用艾灸的热力将药物透过皮肤具有药化效应、辐射效应和温热效应从而发挥穴位、药物和灸的联合使用提升药物穿透力 本研究所采用的药物为肉桂和制附子其中肉桂镇静镇痛、补火壮阳、活血通经制附子可散寒止痛、补益肾阳两者共同作用达到理气和中、温阳健脾治其本活血化瘀、清热燥湿治其标改善患者食欲减退、胃脘疼痛等症状 同时内关能够宁神和胃治疗不思饮食、呕吐呃逆等症足三里属于胃之下合穴属于脏腑疾病的主要穴位足三里联合内关穴可体现中医治病整体观念在足三里调节胃气内关宁神和胃相辅相成气海穴属于元气之海藏精之府与足三里相配能够升阳健运可助胃熟谷足三里和中脘穴相配具有共同特性可相互协调增强同调腑气达到和胃止痛之效可进一步提升其临床治疗效果本文结果显示治疗后观察组患者、和 相关炎症因子水平低于对照组(.)当机体出现创伤或感染可迅速增加、和 等炎症因子水平 观察组患者、和 水平低于对照组也证明了采取隔药灸治疗能够进一步降低患者机体炎症因子水平 另外本文结果还显示治疗后两组患者 水平降低 水平增加且观察组变化幅度更大(.)提示采取隔药灸能够减轻对慢性萎缩性胃炎患者的胃黏膜损伤增加患者胃黏膜血液供应 这可能是因为隔药灸通过调节应激水平经过转化后活化核因子 信号通路等炎症相关通路并活化蛋白激酶调节机体炎症因子反应水平降低黏膜损伤本文结果显示治疗后两组患者血清 蛋白、水平降低观察组低于对照组 水平升高观察组高于对照组(.)蛋白属于抑癌基因的一种在细胞凋亡和细胞周期调控过程之中具有重要价值 以往研究表明 蛋白在胃癌患者和胃癌前病变患者的血液与胃黏膜组织中呈现阳性表达现象 因此 蛋白对于评估慢性萎缩性胃炎的分化程度具有重要价值其水平越高越代表患者的病变分化程度越高 而观察组患者 蛋白水平低于对照组提示采取隔药灸联合常规治疗能够抑制患者病变分化程度改善患者胃黏膜状态治疗效果更好 研究发现氧自由基和抑癌基因在慢性萎缩性胃炎的发生与发展中具有重要价值 其中氧自由基的主要体现在对胃黏膜所造成的损伤层面若出现过度反应会促使毒素生成对胃黏膜造成损伤 作为脂质过氧化代谢的重要产物与其他物质结合之后会导致胃黏膜损伤加重因此临床上多用 水平检测来反映慢性萎缩性胃炎患者的病理损伤程度 属于清除自由基的一个重要酶类物质在胃壁内表达活性较高能够保护细胞免受自有其侵害 有研究发现水平降低会促使机体对抗自由基能力降低导致胃黏膜损伤加剧 本文中观察组患者 低于对照组 高于对照组也证明了采取隔药灸治疗能够减轻胃黏膜损伤程度提升患者对抗自由基能力综上所述慢性萎缩性胃炎患者在常规治疗基础上采取隔药灸治疗能够有效减轻患者临床症状降低炎症因子水平减轻对患者胃黏膜的损伤纠正氧化损伤抑制疾病发展值得临床应用推广参考文献 刘倩 尹鸿智 金佳燕 等.艾灸对慢性萎缩性胃炎大鼠局部穴区组织代谢的影响.湖南中医药大学学报 ():.顾沐恩 黄艳 刘雅楠 等.艾灸治疗慢性萎缩性胃炎的临床观察及对其外周血 甲基化的影响.世界中医药():.年第卷第期医学理论与实践 林庚金.胃肠疾病临床指南.上海:科学技术文献出版社:.李琪吴梦蝶 刘世敏等.隔物灸调控缺氧诱导因子 表达抑制慢性萎缩性胃炎大鼠糖酵解的机制研究.世界中医药 ():.何婧李璟 顾沐恩等.不同灸材隔姜灸治疗慢性萎缩性胃炎疗效研究.陕西中医():.独思静 国嵩 方霜霜等.慢性萎缩性胃炎中医药相关临床试验注册现状分析.中国中医药信息杂志 ():.:.()():.():.收稿日期 (编辑 倩楠)脾胃湿热证慢性胃炎患者采用黄连温胆汤联合质子泵抑制剂治疗的临床效果牛立中 陈志强 河南省信阳信钢医院内一科河南省信阳市 信阳市中心医院消化内科摘要 目目的的:评价应用黄连温胆汤联合质子泵抑制剂治疗对脾胃湿热证慢性胃炎患者的临床效果 方方法法:选取我院 年 月 年 月收治的脾胃湿热证慢性胃炎患者 例 按照随机数字表法分为观察组与对照组 对照组(例)应用质子泵抑制剂治疗观察组(例)开展黄连温胆汤 质子泵抑制剂治疗 比较两组患者治疗前后的中医证候积分、疼痛/不舒服、焦虑/抑郁、肿瘤坏死因子()、白介素()、胃蛋白酶原()、胃蛋白酶原()、胃泌素()及治疗后的总有效率 结结果果:治疗后两组中医证候积分(胃脘疼痛、口苦口臭、恶心呕吐)、水平较治疗前更低且观察组较对照组更低(.)观察组患者的总有效率为.较对照组的.更高(.)患者、家属同意本研究自愿加入 我院医院伦理委员会同意本研究.方法 患者在治疗前需要戒烟戒酒注意饮食与保持心情舒畅对照组应用奥美拉唑肠溶胶囊(浙江京新药业股份有限公司国药准字)治疗/次 次/持续治疗 观察组在奥美拉唑肠溶胶囊治疗的基础上加用黄连温胆汤治疗药方为:黄连、黄芩、浙贝母、全瓜蒌各 茯苓 竹茹 枳壳 陈皮 半夏 胃脘胀满者加用麦芽、佛手、香橼痰湿互结加用生牡蛎水煎服分早晚服用连续治疗.观察指标()临床疗效:显效:患者临床症状消失疗效指数有效:临床症状明显缓解疗效指数在