丁苯酞软胶囊联合低频重复经...S评分及肢体运动功能的影响_李郁.pdf

包头医学2022年第46卷第4期脑梗死是指脑供血血管因各种原因造成闭塞和血流停止，致使脑组织缺氧而出现坏死，由此产生神经症状和血管供应区脑功能损害的临床综合征，其中，恢复期为脑梗死患者恢复关键时期，对患者预后及生存质量具有重要影响1。丁苯酞软胶囊具有促进血管再生，构建侧枝循环的作用，可发挥改善缺血区脑灌注的优势，促进神经功能恢复2。低频重复经颅磁刺激（rTMS）为非侵入性脑刺激技术，具有影响大脑皮层兴奋性、促进运动功能恢复的作用3。本研究旨在探讨rTMS与丁苯酞软胶囊联合治疗在脑梗死恢复期患者中的应用效果。1资料与方法1.1一般资料选取2019年3月2020年3月本院脑梗死恢复期患者68例，通过随机抽签法分为单一治疗组（n=34）与联合治疗组（n=34）。单一治疗组男性18例，女性16例，年龄4575（61.524.20）岁；联合治疗组男性21例，女13例，年龄4376（60.845.12）岁。两组基线资料均衡可比（P0.05）。1.2纳入及排除标准纳入：经脑结构影像检查、脑血管影像学检查符合脑梗死和脑出血中西医结合诊断标准(试行)4中脑梗死诊断标准；患者均处于恢复期（发病时间10 d）；首次患脑梗死；对本研究药物无过敏；家属知情并签署知情同意书；排除：合并颅内动脉肿瘤者；严重心、肝、肾、肺等脏器功能减退或衰弱；出现短暂性脑缺血发作者；脑出血或有出血倾向者；患精神疾病者。1.3方法两组均给予降血糖、控制血压、抗血小板聚集等常规治疗。单一治疗组：给予丁苯酞软胶囊（石药集团恩必普药业有限公司，批准文号：H20050299），口服，0.2 g/次，3次/d；联合治疗组：在单一治疗组基础上采用rTMS治疗。以北京华星康泰科技发展公司提供的低频重复经颅磁刺激仪进行治疗。调整参数：刺激强度达到100%运动阈值，频率设为1 Hz，每次刺激时间设为10 s，相邻刺激间隔为5 s，重复行刺激治疗10次，20 min/d，连续治疗6 d，休息1 d，继续下次治疗。两组均连续治疗14 d。1.5观察指标对比治疗前后两组美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）评分，评分范围042分，得分越低，神经功能恢复越好；对比治疗前后两组改良FuglMeyer运动功能量表（FMA）评分，量表包括上肢功能（66分），下肢功能（34分），总分100分，评分越高，患者肢体运动功能恢复越好；对比治疗前后两组Berg平衡量表（BBS）评分，满分56分，评分越高，表示平衡能力越好；对比治疗前后两组日常生活活动能力量表（ADL）评分，量表满分100分，包括躯体生活自理能力和工具性日常生活能力两部分，评分与生活自理能力呈正相关；对比两组不良反应发生情况。1.6统计学分析采用SPSS 22.0统计学软件对数据进行分析，计量资料以（xs）表示，行t检验；计数资料n（%）表摘要目的：探讨丁苯酞软胶囊联合低频重复经颅磁刺激（rTMS）治疗脑梗死恢复期的效果。方法：选取2019年3月2020年3月本院脑梗死恢复期患者68例，通过随机抽签法分为单一治疗组（n=34）与联合治疗组（n=34）。单一治疗组采用丁苯酞软胶囊，联合治疗组采用丁苯酞软胶囊联合rTMS，对比两组治疗前后美国的国立卫生研究院改良FuglMeyer运动功能量表（FMA）评分、卒中量表（NIHSS）评分、日常生活能力量表（ADL）评分、Berg平衡量表（BBS）评分及不良反应发生率。结果：治疗后，联合治疗组FMA评分、ADL评分、BBS评分均高于单一治疗组，NIHSS评分低于单一治疗组，且联合治疗组治疗前后各项评分差值均高于单一治疗组（P0.05）；两组不良反应发生率比较，联合治疗组11.76%（4/34）与单一治疗组8.82%（3/34）差异无统计学意义（P0.05）。结论：rTMS联合丁苯酞软胶囊治疗脑梗死恢复期患者疗效确切，可改善患者神经功能，调节平衡能力，提高运功功能，从而促进日常生活能力提高，且安全有效。关键词脑梗死；恢复期；丁苯酞软胶囊；低频重复经颅磁刺激；美国国立卫生研究院卒中量表中图分类号 R743.33文献标识码 B文章编号 1007-3507（2022）04-0001-02丁苯酞软胶囊联合低频重复经颅磁刺激对脑梗死恢复期患者NIHSS评分及肢体运动功能的影响李郁（洛阳市偃师区中医院神经内科，河南偃师471900）作者简介：李郁（1987-），女，河南省洛阳市人，主治医生，大学本科，从事脑血管病临床工作。临床医学 1包头医学2022年第46卷第4期示，行2检验，以P0.05为差异有统计学意义。2结果2.1FMA、NIHSS评分治疗前两组FMA、NIHSS评分，无显著差异（P0.05）；治疗后，比较两组FMA评分、NIHSS评分，联合治疗组FMA评分高于单一治疗组，NIHSS评分低于单一治疗组，且联合治疗组治疗前后FMA评分、NIHSS评分差值均高于单一治疗组（P0.05），见表1。2.2BBS、ADL评分治疗前，两组BBS、ADL评分无显著差异（P0.05）；治疗后，两组比较，联合治疗组ADL评分、BBS评分均高于单一治疗组，且联合治疗组治疗前后BBS、ADL评分差值均高于单一治疗组（P0.05），见表2。表1NIHSS、FMA评分（xs），分组别联合治疗组单一治疗组例数3434治疗前13.952.2314.322.94治疗后9.562.08ab11.282.22a差值4.390.953.040.91治疗前47.289.8646.7210.03治疗后70.8410.67ab59.2110.16a差值23.564.1312.493.26NIHSSFMA注：a为与同组治疗前比较，P0.05；b为与治疗后单一治疗组比较，P0.05表2BBS、ADL评分（xs），分组别联合治疗组单一治疗组例数3434治疗前18.252.4817.972.51治疗后40.213.67ab31.754.05a差值21.962.1513.782.34治疗前36.477.2637.567.15治疗后75.3411.14ab60.1410.37a差值38.875.3022.584.68BBSADL注：a为与同组治疗前比较，P0.05；b为与治疗后单一治疗组比较，P0.052.3不良反应单一治疗组出现恶心1例；腹部不适2例，联合治疗组出现恶心1例，腹部不适2例，头晕1例。联合治疗组不良反应发生率为11.76%（4/34），与单一治疗组的8.82%（3/34）比较，差异无统计学意义（P0.05）。3讨论脑梗死为神经内科常见疾病，后遗症较多，致残率高，如能进行促进神经功能、脑循环改善的治疗，则有助于预后及恢复。丁苯酞软胶囊可加强脑组织缺血耐受力、具有强效抗脑缺血作用，避免因局部脑组织缺血扩大梗死面积，有效减轻脑水肿，改善血流量和脑能量代谢，降低缺氧缺血后脑组织损伤；还可作用于血管内皮细胞，保护神经元，促进受损神经功能恢复。rTMS是一项无创性物理治疗技术，磁信号能无衰减地透过颅骨作用于大脑神经系统，通过增加患侧半球兴奋性或降低健侧半球兴奋性，纠正脑内异常点活动与代谢及脑梗死后半球间相互抑制失衡，改善脑血流及脑代谢，促进神经功能及运动功能恢复4。rTMS作为新型康复手段，具有操作简单、对机体损伤小的优点，可提高患者治疗依从性，对康复效果具有正向影响5。二者联合可协同增效，通过药物和皮层刺激等多途径作用改善脑梗死所导致的大脑缺血性损伤，促进神经功能恢复。本实验结果显示联合治疗组治疗后NIHSS评分较低，FMA、ADL、BBS评分较高，提示。丁苯酞软胶囊联合rTMS可提高临床治疗效果，改善患者神经功能、运动功能，提高生活自理能力。综上所述，丁苯酞与rTMS联合治疗可促进恢复期患者神经功能改善，调节平衡能力，促进运动功能恢复，疗效显著，且不良反应少。参考文献1张克飞,王兵.平肝涤痰通络汤联合常规治疗对脑梗死恢复期患者的临床疗效J.中成药,2018,40(3):554-557.2时婧,左瑞菊,韩永杰,等.丁苯酞软胶囊联合依达拉奉注射液治疗脑梗死疗效及对血清神经营养因子与炎症反应影响J.临床军医杂志,2017,45(12):1297-1299.3戈蕾,赵玉晓,常永霞,等.低频重复经颅磁刺激联合依达拉奉对脑梗死失语患者炎性因子及脑代谢产物的影响J.海南医学院学报,2017,23(5):694-697.4赵建国,高长玉,顼宝玉,孙怡,韩景献.脑梗死和脑出血中西医结合诊断标准(试行)J.中国中西医结合杂志,2006,26(10):948-9495杨爽.低频经头穴rTMS治疗脑卒中恢复期上肢痉挛性偏瘫的临床疗效及对FMA评分、BI指数的影响J.中西医结合心脑血管病杂志,2021,19(3):492-494.(收稿时间：2022-03-14）2