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丁苯酚联合奥拉西坦对老年缺血性脑卒中后认知功能障碍患者血清NO、PGI2水平的影响王春华 单建芳 朱敏敏（阜宁县人民医院，江苏 盐城 224400）【摘要】目的：探讨丁苯酚联合奥拉西坦对老年缺血性脑卒中后认知功能障碍患者血清一氧化氮（NO）、前列环素（PGI2）水平的影响。方法：选取本院2018年9月至2021年9月收治的128例老年缺血性脑卒中后认知功能障碍患者为研究对象，根据治疗方法的不同分为常规组和研究组，各64例。常规组采用基础治疗奥拉西坦治疗，研究组采用基础治疗奥拉西坦丁苯酚治疗。比较两组患者临床治疗效果，血清NO、PGI2水平及不良反应发生率。结果：研究组患者临床治疗总有效率高于常规组，组间比较，差异具有统计学意义（P0.05）。治疗前两组患者血清NO、PGI2水平比较，差异无统计学意义（P0.05）；治疗后研究组患者血清NO、PGI2水平均高于常规组，组间比较，差异具有统计学意义（P0.05）。两组患者不良反应总发生率比较，差异无统计学意义（P0.05）。结论：采用丁苯酚联合奥拉西坦治疗老年缺血性脑卒中后认知功能障碍患者，效果显著，其能够提高血清NO、PGI2水平，且安全可靠。【关键词】丁苯酚奥拉西坦老年缺血性脑卒中认知功能障碍一氧化氮前列环素老年缺血性脑卒中后认知功能障碍的发病机制极为复杂，是由各种原因引起脑血流供应障碍，导致脑组织缺氧，损伤胶质细胞和神经元，导致出现肢体偏瘫、失语等后遗症使人的生活和工作极为不便，给患者带来较大的身体损伤及精神压力1-3。改善脑卒中后认知功能情况对于合理调整临床治疗方案、改善患者后期治疗具有重要作用。丁苯酞为我国2004年批准上市的一种新型脑保护药物，其作用机制包括抗自由基和保护线粒体功能等4，5。丁苯酚临床上已广泛用于治疗出血性卒中等疾病，其临床疗效较好，但部分患者会出现不良反应。研究指出，奥拉西坦能有效清除脑组织氧自由基，改善血流动力学异常，减轻对神经元造成的损伤，但存在一定的并发症6。为进一步提高老年缺血性脑卒中后认知功能障碍患者的疗效，本研究将丁苯酚联合奥拉西坦应用于老年缺血性脑卒中后认知功能障碍患者的治疗中，探讨其血清一氧化氮（NO）和前列环素（PGI2）水平的变化，现报告如下。1资料与方法1.1一般资料选取本院2018年9月至2021年9月收治的128例老年缺血性脑卒中后认知功能障碍患者为研究对象，根据治疗方法的不同分为常规组和研究组，各64例。常规组男性34例，女性30例；年龄6081岁，平均年龄（75.568.11）岁。研究组男性35例，女性29例；年龄6179岁，平均年龄（74.888.09）岁。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P0.05），具有可比性。本研究在医院伦理委员会审批通过后进行。纳入标准：均符合主要脑血管病诊断要点解读7的缺血性脑卒中临床诊断标准；符合对认知功能障碍疾病诊断标准的认识与思考中认知功能障碍8的诊断标准。首次发病者。年龄60岁。经CT等影像学检查结果证实为缺血性脑卒中。患者知情同意。排除标准：出血性脑卒中者。心、肝、肾功能不全者。有精神疾病或痴呆者。合并哮喘、慢性阻塞性肺病患者。伴有内分泌系统疾病者。对医药纵览162本研究药物过敏者。1.2方法基础治疗：两组患者均于颅内动脉瘤血管内栓塞治疗24 h后开始纳入试验方案。患者入院后均进行吸氧，并给予降血脂、降血压、降颅内压、脑保护剂等治疗，连续治疗2周，2周为1疗程，治疗2个疗程。常规组采用奥拉西坦朗天药业（湖北）有限公司，国药准字H20174066治疗，口服，1次1粒（800 mg），1次/d，连服4周。研究组在常规组的基础上加用丁苯酚（石药集团，国药准字H20050299，规格：0.1 g24 s，生产批号：16081224）治疗，1次2粒，3次/d，连服4周。1.3观察指标比较两组患者临床治疗总有效率9。采用美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）对患者治疗前和治疗4周后进行评分。治愈：91%NIHSS评分恢复100%；显效：61%NIHSS评分恢复91%；有效：18%NIHSS评分恢复61%；无效：NIHSS评分恢复18%或NIHSS评分增加或死亡。总有效率（治愈显效有效）例数/总例数100%。比较两组患者治疗前和治疗4周后一氧化氮（NO）、前列环素（PGI2）水平。治疗前和治疗4周后均抽取患者空腹静脉血4 mL，离心分离，采用化学发光法检测NO、PGI2，NO试剂盒由上海烜雅生物科技有限公司提供，货号：XY-SHSJH-1032；PGI2试剂盒由上海酶联生物科技有限公司提供，货号：mlsw-E1612。比较两组患者不良反应总发生率。奥拉西坦的不良反应包括精神兴奋、失眠等；丁苯酚的不良反应包括恶心、腹泻、皮疹等。1.4统计学方法采用SPSS 22.0统计学软件进行数据分析，计量资料以（xs）表示，采用t检验；计数资料以率（%）表示，采用2检验。P0.05为差异具有统计学意义。2结果2.1两组患者临床治疗总有效率比较研究组患者临床治疗总有效率高于常规组，组间比较，差异具有统计学意义（P0.05）。见表1。表1两组患者临床治疗总有效率比较n（%）组别n治愈显效有效无效总有效常规组6431（48.44）15（23.44）9（14.06）9（14.06）55（85.94）研究组6434（53.12）19（29.69）9（14.06）2（3.13）62（96.88）注：与常规组比较，P0.05。2.2两组患者治疗前后血清NO、PGI2水平比较治疗前两组患者血清NO、PGI2水平比较，差异无统计学意义（P0.05）；治疗后研究组患者血清NO、PGI2水平均高于常规组，组间比较，差异具有统计学意义（P0.05）。见表2。表2两组患者治疗前后血清NO、PGI2水平比较（xs）组别n时间NO（mol/L）PGI2（pg/mL）常规组64治疗前2.040.35403.5756.78治疗后2.640.41420.5559.16研究组64治疗前2.030.34402.5755.21治疗后3.010.45499.8560.21注：与常规组治疗后比较，P0.05。2.3两组患者治疗期间不良反应总发生率比较两组患者不良反应总发生率比较，差异无统计学意义（P0.05）。见表3。表3两组患者治疗期间不良反应总发生率比较n（%）组别n恶心腹泻皮疹失眠总发生常规组641（1.56）1（1.56）1（1.56）0（0.00）3（4.68）研究组641（1.56）1（1.56）1（1.56）1（1.57）4（6.25）3讨论临床对老年患者缺血性脑卒中后出现认知功能障碍的具体机制已研究多年，近年来，老年缺血性脑卒中后认知功能障碍发病率逐渐升高，成为常见的神经内科脑血管病。有研究表明，老年缺血性脑卒中后认知功能障碍若不及时治疗，可严重影响患者的身心健康及生存质量10，11。常规西医疗法虽有助于老年缺血性脑卒中后认知功能障碍患者康复，但患者康复率较低，治疗效果有待进一步提高。因此，如何提高老年缺血性脑卒中后认知功能障碍患者的治疗效果以改善预后尤为重要。本研究中，老年缺血性脑卒中后认知功能障碍患者治疗4周后，研究组患者临床治疗总有效率高于常规组，组间比较，差异具有统计学意义（P0.05），提示丁苯酚联合奥拉西坦可明显减轻老年缺血性脑卒中后认知功能障碍患者临床症状，提高临床疗效。丁苯酞用于治疗老年缺血性脑卒中后认知功能障碍患者，具有改善认知功能的作用，究其原因为丁苯酞可清除脑组织过量氧自由基，减少老年缺血性脑卒中后认知功能障碍患者梗死面积，减轻脑缺血周围水肿，从而拯救更多脑细胞，有效减轻神经元细胞损伤，修复神经功能，促进细胞修复，进而能够稳定局部认知神经元的膜稳定性12。奥拉西坦具有医药纵览163改善患者脑功能的作用，能改善患者脑细胞的代谢，促进脑内蛋白质和核酸的合成，从而对患者的认知功能、记忆功能、学习功能及其他脑功能均具有一定的促进和改善作用。因此联合用药可提高临床疗效。本研究还发现，治疗前两组患者血清NO、PGI2水平比较，差异无统计学意义（P0.05）；治疗后研究组患者血清NO、PGI2水平高于常规组，组间比较，差异具有统计学意义（P0.05），提示丁苯酚联合奥拉西坦治疗老年缺血性脑卒中后认知功能障碍患者，可通过提高患者NO、PGI2水平改善其认知功能。NO通过扩张血管、抑制血小板聚集和白细胞黏附，有利于发挥其在脑血流动力学中的抑制作用，进一步调控脑血流量。PGI2具有更强的扩张血管和抑制血小板的作用，但其半衰期短，性能不稳定。研究指出，丁苯酚可改善脑部血液循环，具有比较强的抗氧化和清除自由基的作用，具有一定的抗缺血功效，能够改善脑部的血液循环，特别是对缺血区的微循环具有比较强的改善作用，可提高NO水平，调节血管平滑肌的增殖13。有研究还指出，老年缺血性脑卒中后认知功能障碍与血清NO异常有关14。另有相关研究指出，奥拉西坦主要用于多种原因导致的脑功能障碍，其可以提高患者的认知、学习、记忆等功能，应用于老年缺血性脑卒中后认知功能障碍患者，可改善其PGI2水平，提高其认知功能15。本研究和上述相关报道结果一致，表明丁苯酚联合奥拉西坦用于治疗老年缺血性脑卒中后认知功能障碍患者，可改善其认知功能。本研究中两组患者不良反应总发生率相近，差异无统计学意义（P0.05），提示丁苯酚联合奥拉西坦用于治疗老年缺血性脑卒中后认知功能障碍患者，安全性较高。综上所述，采用丁苯酚联合奥拉西坦治疗老年缺血性脑卒中后认知功能障碍患者，可提高临床治疗效果，提高血清NO、PGI2水平，改善认知功能，具有一定的推广价值。【参考文献】1 王御林，高元杰，钟纯正，等核磁共振波谱用于尼莫地平治疗急性缺血性脑卒中后轻度认知障碍疗效评价的临床价值J中西医结合心脑血管病杂志，2020，18（17）：2095-20982 刘洁，任利霞奥拉西坦联合丹红注射液对缺血性脑卒中患者BCL-2、BAX、Caspase-3蛋白表达水平的影响J中国医药科学，2021，11（21）：123-1263 崔鹤，关威，张洪铭，等醒脑开窍针刺法联合中枢性促进技术对脑卒中后患者的疗效观察J世界中西医结合杂志，2021，16（1）：100-103，1074 刘燕，刘小好，张家松天麻素联合吡拉西坦治疗老年缺血性脑卒中后认知功能障碍的效果研究J中国处方药，2021，19（6）：109-1115 陈晓莹，尹祚平，朱列和，等脑卒中后抑郁患者的心理状况及其与认知功能的相关性J海南医学，2020，31（3）：306-3086 张锡萍，张斐雪，郑书林，等血栓通联合吡拉西坦对缺血性脑卒中患者中医证候评分、神经功能及血清NPY、Hcy水平的影响J陕西中医，2021，42（3）：326-3297 中华医学会神经病学分会脑血管病学组主要脑血管病诊断要点解读J健康指南：中老年，2010，7（1）：9-108 陈生弟，王刚对认知功能障碍疾病诊断标准的认识与思考J诊断学理论与实践，2009（4）：365-3669 梁蔚蔚，刘华，李晓波天麻素联合奥拉西坦治疗老年缺血性脑卒中后认知功能障碍的临床研究J中国医药导报，2020，17（14）：78-8110 刘涛吡拉西坦联合胞磷胆碱对缺血性脑卒中患者血清MCP-1 Hcy HDL-C水平的影响J基层医学论坛，2020，24（10）：1398-140011 胡旻雷，王宝祥，潘杰，等缺血性脑卒中应用吡拉西坦联合胞磷胆碱的临床疗效及对细胞因子的影响J浙江实用医学，2020，25（1）：7-912 王羽蓁杏芎氯化钠注射液联合奥拉西坦治疗缺血性脑卒中恢复期患者的效果J河南医学研究，2020，29（5）：878-87913 周祺半夏白术天麻汤联合奥拉西坦治疗急性缺血性脑卒中的效果评价J医学理论与实践，2019，32（16）：2550-255114 李文社注射用丹参多酚酸盐联合奥拉西坦注射液治疗急性缺血性脑卒中恢复期患者的短期效果J河南医学研究，2019，28（14）：2620-262215 杨广辉，孙海燕颈动脉超声对缺血性脑卒中的诊断及预后评估的价值评价J临床医药文献电子杂志，2