延续护理在经尿道前列腺剜除术后漏尿护理中的应用效果.pdf

医药前沿 2024年4月 第14卷第11期 临床护理 95延续护理在经尿道前列腺剜除术后漏尿护理中的应用效果龚丽华，黄海健，黎妙余，陈玲玲，李凤霞（东莞市黄江医院外科 广东 东莞 523750）【摘要】目的：分析延续护理在经尿道前列腺剜除术后漏尿护理中的应用价值。方法：选取 2018 年 1 月2021 年11月东莞市黄江医院收治的84例行经尿道前列腺剜除术的患者，按照随机抽签法分为观察组（n=42）和对照组（n=42）。对照组采取常规护理，观察组采取延续护理，比较两组的漏尿发生率、尿失禁问卷表简表（ICI-Q-SF）评分、漏尿持续时间及自我护理能力和生活质量评分。结果：观察组的漏尿发生率、ICI-Q-SF 评分低于对照组，漏尿持续时间短于对照组，差异均有统计学意义（P0.05）。护理前，两组的健康知识水平、自我概念、自我护理技能、自我责护感评分比较，差异无统计学意义（P 0.05）；护理后，观察组健康知识水平、自我概念、自我护理技能、自我责护感评分均高于对照组，差异有统计学意义（P 0.05）。护理前，两组生理功能、社会生活、心理状态、生理职能、个体经济、身体疼痛、总体健康评分比较，差异无统计学意义（P 0.05）；护理后，观察组生理功能、社会生活、心理状态、生理职能、个体经济、身体疼痛、总体健康评分均高于对照组，差异有统计学意义（P 0.05）。结论：在经尿道前列腺剜除术患者的术后护理中，采用延续护理能够有效预防术后漏尿，并可有效改善患者的漏尿症状，提高患者的自护能力和生活质量。【关键词】经尿道前列腺剜除术；延续护理；漏尿【中图分类号】R473【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2024）11-0095-04经尿道前列腺剜除术是治疗良性前列腺增生的主要方法，该术式在泌尿科十分常见，具有创伤小、恢复快、疗效确切等优势，能够有效改善良性前列腺增生患者的前列腺症状，但是侵入性操作，极易对病灶周围正常组织造成损伤，导致术后并发症发生，术后漏尿是其常见并发症1-2。术后漏尿可造成局部皮肤湿疹，延缓切口愈合，使得患者的痛苦加剧，还会增加感染发生的风险，进而延缓患者的术后康复进程3-4。有研究结果显示，对经尿道前列腺剜除术患者采取有效的康复护理干预，能够降低术后漏尿的发生风险，为术后康复创造有利条件5。延续康复护理在患者出院后能够继续提供专业连续的康复护理指导，可促使患者的自理能力显著提升，帮助患者建立健康的生活方式，有效预防相关并发症发生，对促进患者的术后康复有着深刻意义6-7。鉴于此，本研究选取东莞市黄江医院收治的经尿道前列腺剜除术患者为研究对象，观察延续护理在其并发症处理中的应用效果，现报道如下。1 资料与方法1.1 一般资料选取 2018 年 1 月2021 年 11 月本院收治的 84 例行经尿道前列腺剜除术的患者，按照随机抽签法分为观察组（n=42）和对照组（n=42）。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P 0.05），具有可比性，见表 1。该研究符合赫尔辛基宣言要求。表 1 两组一般资料比较组别例数年龄（x s，岁）病程（x s，年）合并症 n（%）高血压高血脂糖尿病其他观察组4274.687.216.342.1015（35.71）10（23.81）13（30.95）4（9.52）对照组4275.027.046.742.0314（33.33）11（26.19）12（28.57）5（11.90）t/20.2190.8880.233P0.8280.3770.972纳入标准：（1）符合手术指征，对手术、麻醉有着良好耐受；（2）拟行经尿道前列腺剜除术；（3）临床诊断和治疗资料完善；（4）知晓研究并签署研究知情同意书。排除标准：（1）合并尿道狭窄、恶性肿瘤；（2）存在认知障碍，不具备正常沟通能力；（3）无法坚持完成研究。1.2 方法对照组采取常规护理。在患者术后为其提供常规护理服务，向患者展开基础健康宣教，评估患者的术后心理状态，并提供对应的心理疏导；在出院前向患者进行出院后康复护理知识指导，告知患者术后可能出现的并发症，以及其对应的护理措施，同时提供饮食、运动、膀胱功能锻炼等方面的指导，向患者发放出院后康复手册，以便患者及家属能够更好地了解出院后的康复注意事项，叮嘱患者定期到院复查。观察组在对照组的基础上采取延续护理，具体方法见下。（1）成立延续护理小组：小组成员共计 7 人，包括护士长、护师和责任护士，所有成员均具备丰富的临96 医药前沿 2024年4月 第14卷第11期 临床护理床护理经验，且有着良好的沟通协调能力。在小组组建完成后，需要对各成员的职责进行划分，护士长负责对延续护理项目展开统筹安排，明确小组成员的职责，督促护理方案落实；护师则负责根据患者的康复需求，收集相关的康复资料，并进行总结归纳，同时还需要对责任护士展开沟通技能、术后康复护理知识和并发症预防等相关知识培训，在患者康复过程中，需要明确患者各阶段的康复情况，及时解答疑难问题，对延续护理的实施效果展开评价；责任护士则负责根据制定的延续护理方案，严格落实各项护理操作，同时还需要为出院患者提供延续护理服务。（2）建立出院患者信息档案：记录患者的基本信息，包括姓名、手术名称、年龄、家庭住址、饮食习惯等，同时还需要做好患者的病情记录，包括了出院时的排尿情况、大便情况、用药情况等，留下患者的联系方式。（3）延续护理内容及方式：延续护理内容：跟踪前列腺剜除术后患者是否出现漏尿，并做好患者的每次排尿情况记录，包括了每日排尿次数、夜排尿次数、排尿量、伴随症状等，同时还需要评估患者的心理状态和家庭支持等方面。延续护理方式：在入院前，需要对患者进行筛选，选出符合条件的患者，对其展开延续护理；科室需要对选出的患者进行分类，并创建前列腺剜除术后出院患者延续护理登记本；在出院前，护理人员需要结合患者的实际情况，对其采取个性化出院健康教育，宣教内容包括了饮食、用药、心理疏导、专科护理和康复锻炼等方面；在患者出院后定期进行电话随访，必要情况下采取家庭访视方式随访，落实各项延续护理措施，时间分别为出院后 7 d、1 个月、3 个月、6 个月、12 个月，在出院随访过程中，需要结合患者的实际情况，对随访频率做出适当调整，在每次随访后需要做好资料备存；患者不需进行延续护理时护理组长在登记表标注延续护理结束。1.3 观察指标（1）比较两组术后漏尿情况。记录漏尿例数和漏尿持续时间，采用国际尿失禁问卷（Incontinence Questionnaire-Urinary Incontinence Short Form,ICI-Q-SF）评估漏尿频率、持续时间和量等，量表最低分值 0 分，最高分值 21 分，得分与漏尿程度呈正比。（2）比较两组的自我护理能力。护理前后采用自我护理能力测定量表（Exercise of Self-care Agency Scale,ESCA）进行评估，量表共计 4 个维度，即健康知识水平（满分 60 分）、自我概念（满分 30 分）、自我护理技能（满分 40 分）和自我责护感（满分 30 分），得分与自我护理能力呈正相关。（3）比较两组生活质量。护理前后采用生活质量（Quality of Life,QOL）量表对两组生活质量进行测量，量表共涵盖7个维度，即生理功能、社会生活、心理状态、生理职能、个体经济、身体疼痛和总体健康，每个维度满分 100 分，得分与生活质量呈正比。1.4 统计学方法使用 SPSS 21.0 统计软件进行数据处理。符合正态分布的计量资料采用（x s）表示，采用 t 检验；计数资料用频数和百分率n（%）表示，采用2检验。P0.05表示差异有统计学意义。2 结果2.1 两组术后漏尿情况比较观察组的漏尿发生率、ICI-Q-SF 评分低于对照组，漏尿持续时间短于对照组，差异均有统计学意义（P 0.05），见表 2。表 2 两组术后漏尿情况比较组别例数漏尿 n（%）漏尿持续时间（x s，d）ICI-Q-SF 评分（x s，分）观察组422（4.76）3.150.488.261.30对照组4210（23.81）8.742.2512.583.052/t6.22215.7478.444P0.013 0.001 0.0012.2 两组自我护理能力评分比较护理前，两组的健康知识水平、自我概念、自我护理技能、自我责护感评分比较，差异无统计学意义（P 0.05）；护理后，观察组健康知识水平、自我概念、自我护理技能、自我责护感评分均高于对照组，差异有统计学意义（P 0.05），见表 3。表 3 两组自我护理能力评分比较（x s，分）组别例数健康知识水平自我概念自我护理技能自我责护感护理前护理后护理前护理后护理前护理后护理前护理后观察组4238.525.1656.486.5712.303.7920.355.7121.304.0535.315.5213.052.8119.382.65对照组4239.515.2344.298.4312.543.6515.724.9121.494.1226.093.6712.962.7816.302.77t0.8737.3920.2963.9840.2139.0140.1485.207P0.385 0.0010.768 0.0010.832 0.0010.883 0.001医药前沿 2024年4月 第14卷第11期 临床护理 972.3 两组生活质量评分比较护理前，两组生理功能、社会生活、心理状态、生理职能、个体经济、身体疼痛、总体健康评分比较，差异无统计学意义（P 0.05）；护理后，观察组生理功能、社会生活、心理状态、生理职能、个体经济、身体疼痛、总体健康评分均高于对照组，差异有统计学意义（P 0.05），见表 4。表 4 两组生活质量评分比较（x s，分）组别例数生理功能社会生活心理状态生理职能护理前护理后护理前护理后护理前护理后护理前护理后观察组4258.965.7188.954.2155.635.1781.024.1659.845.6389.155.1357.445.0886.256.50对照组4259.065.6272.384.2056.135.0570.524.0760.055.4275.485.0956.985.2876.314.19t0.08118.0580.44811.6920.17412.2590.4078.330P0.936 0.0010.655 0.0010.862 0.0010.685 0.001组别例数个体经济身体疼痛总体健康护理前护理后护理前护理后护理前护理后观察组4258.825.7480.215.1661.255.7890.683.6660.346.1486.326.11对照组4259.415.6075.994.6460.935.6981.054.3060.226.0970.524.30t0.4773.9410.25611.0520.09013.705P0.635 0.0010.799 0.0010.929 0.0013 讨论经尿道前列腺剜除术会对机体造成一定程度的损伤，致使术后相关并发症发生，如膀胱痉挛、排尿疼痛、漏尿等，在未能及时采取有效干预的情况下，会造成创面继发性出血，使得手术疗效受到影响，危及患者的生命安全8-9。因此，对于行经尿道前列腺剜除术患者而言，加强术后管理是有必要的，制定针对性的护理方案能改善患者的术后漏尿发生情况，有效提高手术疗效，促进患者术后康复。本研究结果显示，观察组的漏尿发生率、ICI-Q-SF评分低于对照组，漏尿持续时间短于对照组，差异均有统计学意义（P 0.05）。分析原因为，延续护理通过对患者采取电话、家庭访视等方式进行随访，能够及时掌握患者的术后康复情况，发现患者存在的问题，并为患者提供针对性的解决措施，同时在术后的不同康复时间，指导患者并发症预防及处理、自我护理方法等，可让患者在居家康复期间也能够获取专业的护理照护，从而降低并发症的发生风险10。本研究结果显示，护理后，观察组健康知识水平、自我概念、自我护理技能、自我责护感评分均高于对照组，差异有统计学意义（P 0.05）。表明延续护理能够有效提升患者的自我护理能力。在常规护理模式中，护理的重点在于院内护理，尽管在出院时为患者提供了针对性的出院指导，包括康复指导和功能锻炼等，但是指导内容较为单一，实施过程不够严谨，在患者出院后并未起到良好的监督作用，导致患者出院后的执行依从性不高，并不能有效提升患者的自我护理能力，进而影响到术后康复11。本研究结果还显示，护理后，观察组生理功能、社会生活、心理状态、生理职能、个体经济、身体疼痛、总体健康评分均高于对照组，差异有统计学意义（P0.05）。表明延续护理能够有效改善患者的生活质量。延续护理在出院指导方面更具系统性和专业性，充分考虑到患者的身体状况和病情，并提供运动、并发症预防及处理、康复护理等方面的指导，制定个体化康复护理方案，同时在出院后的不同时期，通过电话、家庭访视等随访方式，对患者的康复效果展开评价，能够及时发现其中的不足，对护理康复方案作出合理调整，并强化患者的健康宣教，加强督促指导，可促使患者的自我护理责任感不断增强，使患者对自我护理的重要性有更加深刻的认识，并且健康知识水平和自护技能得以显著提高，使得患者的自我护理能力大幅度提升，实现治疗效果和预后的提升，促使患者的生活质量得以有效改善12。综上所述，经尿道前列腺剜除术患者采取延续护理能够有效减少术后漏尿的发生，提高患者的自我护理能力，发现患者出院后的不良健康行为和问题，能够及时采取有效的干预措施，促进患者的生活质量改善，对患者的术后机体恢复有着积极作用，具有较高的推广价值。【参考文献】1 何欢经尿道前列腺切除术后留置尿管期间尿道口漏液影响因素及护理对策 J全科医学临床与教育，2021,19(9):862-864.（下转第 100 页）100 医药前沿 2024年4月 第14卷第11期 临床护理果具有积极促进作用，能有效改善患者的焦虑情绪17-18。李莎19的研究表明，循证支持的心理护理有利于提升IBD 患者的治疗依从性及心理舒适度，有效缓解其负面情绪，改善睡眠质量，从而提高生命质量。本研究结果显示，患者接受循证护理联合个体化心理护理后的生活质量评分明显高于护理前。但本研究也存在一定的局限性，样本量较小且来源单一，今后可扩大样本量、多中心、延长随访时间进一步研究。综上所述，循证护理联合个体化心理护理可以有效改善 IBD 患者的生活质量，具有一定临床价值。【参考文献】1 朱秀琴，张素，王霞，等 成人活动期炎症性肠病护理专家共识J护理学杂志，2022,37(8):1-6.2 中华医学会消化病学分会炎症性肠病学组炎症性肠病诊断与治疗的共识意见（2018 年北京）J中华炎性肠病杂志（中英文），2018,2(3):173-190.3 KEEFER L,BEDELL A,NORTON C,et al.How should pain,fatigue,and emotional wellness be incorporated into treatment goals for optimal management of inflammatory bowel disease?J.Gastroenterology,2022,162(5):1439-1451.4 SIMIAN D,FLORES L,QUERA R,et al.The role of an inflammatory bowel disease nurse in the follow-up of patients from a Latin American inflammatory bowel disease program J.Gastroenterol Nurs,2020,43(1):E16-E23.5 胡 雁，邢 唯 杰 循 证 护 理 的 概 念 与 步 骤 J 上 海 护 理，2015,15(1):89-94.6 DHaens G,Sandborn W J,Feagan B G,et al.A review of activity indices and efficacy end points for clinical trials of medical therapy in adults 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