间苯三酚在宫腔镜手术前宫颈软化中的应用价值分析.pdf

100中国现代药物应用2024年1月第18卷第2期Chin J Mod Drug Appl,Jan 2024,Vol.18,No.2间苯三酚在宫腔镜手术前宫颈软化中的应用价值分析陈秀玲【摘要】目的观察间苯三酚在宫腔镜手术前宫颈软化中的应用价值。方法80 例接受宫腔镜手术患者,以随机数字表法分成对照组与研究组,各 40 例。对照组术前应用米索前列醇治疗,研究组术前静脉推注间苯三酚。比较两组患者宫颈扩张时间、手术时间、宫颈扩张时疼痛评分,术中宫颈扩张程度,术中不良反应发生率及对宫颈软化的满意度。结果研究组患者宫颈扩张时间(39.642.77)min、手术时间(19.351.76)min 均短于对照组的(122.973.11)、(23.962.81)min,宫颈扩张时疼痛评分(1.67 0.25)分低于对照组的(3.060.77)分,两组比较差异具有统计学意义(P0.05)。研究组患者术中宫颈扩张总软化率 100.00%高于对照组的 82.50%,两组比较差异具有统计学意义(P0.05)。研究组患者术中不良反应发生率 2.50%低于对照组的 20.00%,对宫颈软化的满意度 97.50%高于对照组的 77.50%,两组比较差异具有统计学意义(P0.05)。结论在宫腔镜手术前宫颈软化中,以间苯三酚作为治疗药物,可显著缩短患者的宫颈扩张时间、手术时间,减轻宫颈扩张时的疼痛严重程度,改善宫颈扩张程度,减少不良反应,提升患者的满意度,效果理想。【关键词】间苯三酚；宫腔镜；手术前用药；宫颈软化；应用价值DOI：10.14164/11-5581/r.2024.02.026Application value analysis of phloroglucinol in cervical softening before hysteroscopic surgery CHEN Xiu-ling.Sanming Second Hospital,Sanming 366000,China【Abstract】Objective To observe the application value of phloroglucinol in cervical softening before hysteroscopic surgery.Methods 80 patients who underwent hysteroscopic surgery were randomly divided into a control group and a study group,with 40 patients in each group.The control group received preoperative treatment of misoprostol before operation,and the study group received intravenous injection of phloroglucinol before operation.Comparison was made on the cervical dilation time,surgical time,pain score during cervical dilation,degree of cervical dilation during surgery,adverse reactions during surgery,and patient satisfaction with cervical softening between two groups of patients.Results The study group had shorter cervical dilation time of(39.642.77)min and surgical time of(19.351.76)min compared to(122.973.11)and(23.962.81)min in the control group,while the pain score during cervical dilation of(1.670.25)points in the study group was lower than(3.060.77)points in the control group.The difference between the two groups was statistically significant(P0.05).The total softening rate of cervical dilation during surgery was 100.00%in the study group,which was higher than 82.50%in the control group,and the difference between the two groups was statistically significant(P0.05).The incidence of adverse reactions during surgery in the study group was 2.50%,which was lower than 20.00%in the control group;and their satisfaction with cervical softening was 97.50%,which was higher than 77.50%in the control group.The difference between the two groups was statistically significant(P0.05),具有可比性。1.2方法告知患者术前禁食 6 h,静脉麻醉,嘱膀胱排空,对外阴、阴道与子宫颈消毒。对照组术前应用米索前列醇,剂量为 0.4 mg,术前 4 h 阴道上药。观察组术前应用间苯三酚,剂量为 40 mg,静脉推注,5 min后观察。1.3观察指标及判定标准比较两组患者宫颈扩张时间、手术时间、宫颈扩张时疼痛评分,术中宫颈扩张程度,不良反应发生率及对宫颈软化的满意度。疼痛评分以视觉模拟评分法判断,分值范围 010 分,分数越高代表患者的疼痛感越强烈6。宫颈扩张程度以医生在扩张时进行判断,判定方法7,8：充分软化：经判定后,可以直接使用 7 号或 7 号以上扩张棒,并且可顺利的通过宫颈；软化：经医生判定后,可以使用 5 号扩张棒,并能够顺利地通过,而以 7 号扩张棒在通过时,可以感受到有阻力；未软化：使用 5 号扩张棒较难通过,需从 4 号扩张棒开始逐步扩张。总软化率=(充分软化+软化)/总例数 100%。满意度判定标准：采取自制调查问卷,分值 0100 分,将 85 分者纳入满意。不良反应包括出血、阴道水肿、放置疼痛、一过性发热。1.4统计学方法采用 SPSS25.0 统计学软件进行统计分析。符合正态分布的计量资料以均数 标准差(x-s)表示,采用 t 检验；计数资料以率(%)表示,采用2检验。P0.05 表示差异具有统计学意义。2结果2.1两组患者宫颈扩张时间、手术时间、宫颈扩张时疼痛评分比较研究组患者宫颈扩张时间、手术时间均短于对照组,宫颈扩张时疼痛评分低于对照组,两组比较差异具有统计学意义(P0.05)。见表 1。2.2两组患者术中宫颈扩张程度比较研究组患者术中宫颈扩张总软化率高于对照组,两组比较差异具有统计学意义(P0.05)。见表 2。2.3两组患者术中不良反应发生率及对宫颈软化的满意度比较研究组患者术中不良反应发生率低于对照组,对宫颈软化的满意度高于对照组,两组比较差异具有统计学意义(P0.05)。见表 3。表 1两组患者宫颈扩张时间、手术时间、宫颈扩张时疼痛评分比较(x-s)组别例数宫颈扩张时间(min)手术时间(min)宫颈扩张时疼痛评分(分)研究组40 39.642.77a 19.351.76a 1.670.25a对照组40122.973.1123.962.813.060.77t126.5458.79310.859P0.0010.0010.001注：与对照组比较,aP0.05表 2两组患者术中宫颈扩张程度比较n(%)组别例数充分软化软化未软化总软化研究组4028(70.00)12(30.00)040(100.00)a对照组4010(25.00)23(57.50)7(17.50)33(82.50)27.671P0.006注：与对照组比较,aP0.05表 3两组患者术中不良反应发生率及患者对宫颈软化的满意度比较n(%)组别例数不良反应满意出血阴道水肿放置疼痛一过性发热合计研究组401(2.50)0001(2.50)a 39(97.50)a对照组403(7.50)1(2.50)3(7.50)1(2.50)8(20.00)31(77.50)26.1357.314P0.0130.007注：与对照组比较,aP0.05102中国现代药物应用2024年1月第18卷第2期Chin J Mod Drug Appl,Jan 2024,Vol.18,No.23讨论宫腔镜手术的治疗效果是否理想,一定程度上决定于宫颈软化的程度。在一般情况下,达到理想的扩张状态后,方可保证医生在手术中的操作效果,以提高患者的预后效果9。在宫颈软化中,多以药物进行,其中在药物的选择中,米索前列醇作为药物的有效成分属合成的前列腺素 E1类似物,具有软化宫颈、促进宫颈成熟的作用。应用米索前列醇后,多数受术者宫颈口自动扩张,无需机械扩张10,11,缩短了手术时间,减少了异丙酚的用量,同时降低了手术难度,避免了子宫穿孔的发生12。另外,米索前列醇可以直接作用于目标器官,在黏膜吸收运化后起到收缩子宫和软化子宫颈的双重效果。间苯三酚属非阿托品类药物,可对泌尿生殖道平滑肌与胃肠道产生直接的作用,仅单纯针对痉挛平滑肌13。间苯三酚与其他平滑肌痉挛解痉药物相比,在不诱发低血压、心律失常等症状,可能影响心脑血管,不会产生过敏反应的情况下,具有极强的抗胆碱功能,不易产生抗胆碱样反应14。患者的子宫颈经静脉推注间苯三酚药物后软化,产生降低子宫颈扩张阻力的效果,以促进宫腔镜顺利进入,并有效减少相关并发症的产生。在临床上,间苯三酚不良反应较少,尽管需要更长时间的静脉滴注15。然而,在妇产科诊室应用率数据中,间苯三酚类药物使用率是非常高的,不仅对子宫颈起到软化作用,促进子宫颈扩张,还能改善宫缩状况,减轻患者与宫腔内压力产生的疼痛,为医生提供更清晰的宫腔镜影像,降低对身体的伤害,确保治疗效果。本研究中,研究组患者宫颈扩张时间、手术时间均短于对照组,宫颈扩张时疼痛评分低于对照组(P0.05)。研究组患者术中宫颈扩张总软化率高于对照组(P0.05)。研究组患者术中不良反应发生率低于对照组,对宫颈软化的满意度高于对照组(P0.05)。综上所述,在宫腔镜手术前宫颈软化中,以间苯三酚作为治疗药物,可显著缩短患者的宫颈扩张时间、手术时间,减轻宫颈扩张时的疼痛严重程度,改善宫颈扩张程度,减少不良反应,提升患者的满意度,效果 理想。参考文献1 谭妃.宫腔镜术前使用间苯三酚与米索前列醇片对宫颈软化作用.北方药学,2022,19(1):181-183.2 程胜花,陈云翔.间苯三酚联合奥布卡因在宫腔镜术前宫颈预处理中的临床效果.中国处方药,2021,19(7):113-114.3 翟瑶,张静,张姗姗,等.间苯三酚在无痛人工流产中软化宫颈作用的研究.中国妇幼健康研究,2021,32(1):97-101.4 马庆华,郭桂兰.宫腔镜检查在妇科疾病中的应用价值分析.青海医药杂志,2019,24(1):52-53.5 陈瑞云,江宁珠,尹欣.经阴道彩超与宫腔镜检查对宫腔内病变的诊断.实用临床医学(江西),2019,20(3):65-66,85,108.6 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