电生理适宜技术治疗慢性前列腺炎的临床效果_徐稙.pdf

CHINA MEDICINE AND PHARMACY Vol.13 No.2 January 2023153 2023年1月第13卷第2期临床医学泌尿系统 基金项目 国家卫生健康委医药卫生科技发展研究中心立项（HDSL202001052）。电生理适宜技术治疗慢性前列腺炎的临床效果徐稙江苏省常州市武进中医医院泌尿外科，江苏常州213161 摘要 目的 初步观察电生理适宜技术对慢性前列腺炎临床应用效果。方法 选取 2021 年 6 月 1 日至 12月 31 日常州市武进中医医院收治的慢性前列腺炎患者作为研究对象，根据治疗方法不同将患者分为治疗组（n=12）和对照组（n=12），治疗组采用可视化精准电生理诊断，记录有效电刺激参数，确定治疗方案，使用确定的电刺激参数进行电生理治疗；对照组采用常规药物治疗方式。比较两组治疗效果。结果 治疗组患者症状明显改善，低热源面积明显缩小，低温区域温度明显升高，前列腺液中卵磷脂小体计数较对照组升高、白细胞计数较对照组减少，差异有统计学意义（P 0.05）。结论 可视化精准电生理对盆底功能有良好的预测作用，可以准确地分析出男性盆底存在问题的区域，对慢性前列腺炎患者有较好的疗效，临床推广价值高。关键词 电生理；慢性前列腺炎；电刺激；红外热成像 中图分类号 R697.33 文献标识码 A 文章编号 2095-0616（2023）02-0153-04Clinical effect of electrophysiological appropriate technology on chronic prostatitisXUZhiDepartment of Urology Surgery,Wujin Hospital of Traditional Chinese Medicine,Jiangsu,Changzhou 213161,ChinaAbstract Objective To preliminarily observe the clinical application effect of electrophysiological appropriate technology on chronic prostatitis.Methods Patients with chronic prostatitis who were admitted to Wujin Hospital of Traditional Chinese Medicine in Changzhou from June 1 to December 31,2021 were selected as the research subjects,and they were divided into the treatment group and control group according to their treatment methods,with 12 cases in each group.Patients in the treatment group received visual accurate electrophysiological diagnosis.Their effective electrical stimulation parameters were recorded for determination of treatment regimen,and the determined electrical stimulation parameters were used for electrophysiological treatment.Patients in the control group received conventional medication.The efficacy of the two groups was compared.Results Compared with the control group,the symptoms of patients in the treatment group were significantly improved,the area of low-temperature heat source was significantly reduced,the temperature in the low-temperature area significantly increased,the lecithin body count in prostatic fluid significantly increased,and the white blood cell count in prostatic fluid significantly decreased,with statistically significant differences(P 0.05），具有可比性。所有患者或家属自愿签署知情同意书，本研究经医院医学伦理委员会审核通过。诊断标准：所有患者符合 外科学第 8 版2关于慢性前列腺炎的诊断方法。纳入标准：符合上述诊断标准；年龄 18 岁；病程 1 年。排除标准：存在严重精神疾患；存在泌尿系统其他感染性疾病。1.2方法治疗组先采用医用红外热像仪（佛山市杉山大唐医疗科技有限公司，型号：PRISM 640A/PRISM 384A）进行红外全身初诊扫描，发现 12 例患者小腹三角区均存在低热源，提示循环不畅，通过研究红外热像仪上显示的温度变化，对患者所患疾病以及患病的程度进行详细的分析和了解，最终判断出患者的身体健康状况3。明确患者身体问题区域后，进行可视化精准电生理诊断（医用红外热像仪，型号：PRISM 640A/PRISM 384A；低频神经肌肉治疗仪，型号：BioStim pro；佛山市杉山大唐医疗科技有限公司），记录有效电刺激参数，确定治疗方案，将患者治疗前后红外数据保存。使用确定的电刺激参数进行低频电刺激治疗（低频神经肌肉治疗仪，型号：BioStim ble；佛山市杉山大唐医疗科技有限公司），以电极片贴于患者相应部位皮肤表面（电极片型号：E6595，B50180）。使用的治疗方案参数主要为：BB8（频率 10 Hz，脉宽 300 us）、DD161（频率 20 Hz，脉 宽 500 us）、BB13（频 率 40 Hz，脉 宽150 us）、DD539（频率 30 Hz，脉宽 350 us）、FF5（频率 5 Hz）、BB14（频率 50 Hz，脉宽 150 us）、AA19（频 率 3 Hz，脉 宽 300 us）、FF65（频 率 65 Hz）、FF20（频率 20 Hz）。另选取 12 例仅接受红外扫描未接受电生理治疗的患者作为对照组，采取了常规药物治疗，服用盐酸坦洛新缓释片（昆明积大制药股份公司，国药准字 H20051461，规格：0.2 mg/片）及前列舒通胶囊（保定天浩制药有限公司，国药准字Z20027140，规格：0.4 g/粒），部分炎症患者还需服用抗生素。两组患者均治疗 20 d。1.3观察指标治疗 20 d 后，嘱患者禁欲 3 7 d 后，采用前列腺按摩法收取前列腺液进行前列腺液的常规检查，比较两组患者治疗前后前列腺液中卵磷脂小体计数、白细胞计数的变化情况，同时对两组患者进行红外热成像复诊扫描。1.4统计学方法采用 SPSS 20.0 统计学软件进行数据处理，计量资料用均数 标准差（xs）表示，采用 t 检验，计数资料采用 2检验，P 0.05 为差异有统计学意义。2结果治疗组患者疗程结束后，无任何不适，症状明显改善，至今未有症状复发情况。通过患者治疗前后红外图像数据对比，发现患者低热源面积明显缩小，低温区域温度明显升高，对比进行药物治疗的慢性前列腺炎患者，发现经过电生理诊疗患者康复周期明显缩短，症状消除效果更为明显，治疗起效速度更快。两组患者红外热成像温度比较见表 1。治疗后，治疗组前列腺液中卵磷脂小体计数明显高于对照组，差异有统计学意义（P 0.05）；治疗组白细胞计数明显低于对照组，差异有统计学意义（P 0.05），见表 2。表1 两组患者红外热成像温度比较（）患者序号治疗组对照组136.836.1236.735.3335.835.7436.336.4536.636.2636.936.1736.836.2836.736.5935.535.81036.736.61136.235.41236.835.73讨论慢性前列腺炎的发病机制目前尚不十分清楚，CHINA MEDICINE AND PHARMACY Vol.13 No.2 January 2023155 2023年1月第13卷第2期临床医学泌尿系统表2 两组患者卵磷脂小体计数及白细胞计数比较（个/Hp，x s）组别n卵磷脂小体计数白细胞计数治疗前治疗后治疗前治疗后治疗组 12 2.260.436.990.6421.261.58 8.620.91对照组 12 2.100.513.420.7821.161.2715.991.27t 值0.77811.7380.164-15.672P 值0.4450.0000.8710.000有很多学者提出了如机体的免疫反应、细菌感染、神经内分泌、心理原因等，但至今仍未有统一的认识4。慢性前列腺炎的发病机制较为复杂，其中包含多重因素如感染、炎症或患者自身免疫、神经因素、盆底肌出现功能障碍、心理因素、前列腺内尿反流以及前列腺内压力升高等因素相互影响，造成前列腺炎5-6。导致慢性前列腺炎的直接原因，不一定是前列腺自身的病理变化，有学者在研究后得出结论：盆底痉挛是引起慢性前列腺炎的最主要因素之一，它可以是单独的病因，同时也可以是通过感染或炎症等引起的继发性病因7。盆底痉挛会引起疼痛和排尿异常，尿道内出现压力变大，导致尿液逆行流动诱发慢性前列腺炎，且症状难以消除，反复发作8。对于慢性前列腺炎的治疗方法也是多种多样，一般治疗措施包括忌酒及辛辣刺激食物、防止久坐、不能憋尿、保暖措施到位、必要的体育锻炼、正常规律的性生活、坚决避免不洁的性行为、快要射精时不能忍而不射；可以采取热水坐浴或者热敷等治疗方式，有助于缓解各种不适症状，但是有生育目标的患者要注意，长期热水坐浴会影响睾丸的生精功能。由于患者之间体质差异较大，若采取药物治疗则不存在某一种药物疗效最好、最快。除常用非处方药外，应在临床医师指导下结合个人实际情况来选择最合适的药物；本院泌尿外科常规使用盐酸坦洛新及前列舒通胶囊，部分炎症患者还需服用一定量的抗生素。同时，也可采用中医疗法，慢性前列腺炎属于中医“淋证”“精浊”“白浊”范畴，治疗应遵循辨证施治的原则，主要治法有内服药物、针灸，以及中药熏洗、贴敷、坐浴等外治法，针灸通常选用关元穴、气海穴、足三里、三阴交等穴位进行针灸疗法，研究证明对慢性前列腺炎有较好的疗效，可以明显改善症状。目前，慢性前列腺炎已逐渐成为影响成年男性日常学习、工作和生活质量等多个方面的常见慢性病之一，美国国立卫生研究院（NIH）已将慢性前列腺炎和不稳定型心绞痛（UA）、克罗恩（Crohn）病同等列为影响居民生活质量的慢性疾病中最为严重的疾病，每年消耗了大量的医疗资源9。电生理适宜技术可视化精准电诊断对盆底功能有良好的预测作用，人体是一个天然的生物电池，由 6 万亿个带电细胞组成。每个细胞内有正电和负电，这被称为细胞膜电位，相当于一个电容器。人体生物电是生命的源泉，生命力的象征；生物电存在于人体任何一个细微的活动中。生物电的产生和变化存在于人体运动、刺激、呼吸、心脏跳动、肌肉活动、思维运转的每一个过程。根据患者生物电的变化也可以准确地分析出男性盆底存在问题的区域；张杰等10专家发现在心理干预的基础上联合神经电刺激可以有效的改善患者的临床症状并缓解焦虑。可视化电生理精准诊断技术是用红外热成像技术+中医共振技术结合电生理技术，实时精准诊断功能障碍性疾病。人体体质、炎症反应、