阶梯式康复训练计划护理在老年脑梗死患者中的临床效果.pdf

-111 -护理康复目的：探索阶梯式康复训练计划护理模式在老年脑梗死患者临床中的实施效果。方法：在 2021 年 2 月2023 年 2 月期间选取 80 例老年脑梗死患者，入选者随机抽签均分为常规组和康复组，每组患者 40 例，其中常规组患者主要实施规范化的常规护理模式，康复组患者采取阶梯式康复训练计划护理干预。比较两组患者在采取护理后的身体机能和整体恢复情况及护理满意度。结果：通过两种护理模式的运用，对比护理前后患者运动功能神经功能、认知功能及护理满意度，在干预前，两组患者无明显差异（P 0.05），干预后，康复组患者的各项功能改善明显优于常规组（P 0.05），康复组护理满意度高于常规组（P 0.05）。结论：将阶梯式康复训练计划护理模式与脑梗死患者护理工作相结合，可以改善患者的运动功能、神经功能和认知功能，促进患者身体恢复，提高身体机能，提高患者的护理满意度。脑梗死主要是由于脑动脉出现粥样硬化并形成血栓而引起血管阻塞，随后导致局部脑组织缺血性坏死而引起的，发病人群常见于老年人，但是随着近年来生活水平不断提高，发病人群也趋于年轻化。该病症有发病急、病势凶等特点，患者一旦发生急性脑梗死，如果没有得到及时救治，则会严重危害患者的生命健康。该病症的发病原因较为复杂，目前尚没有明确的发病因素，发病后的患者会出现上下肢体功能退化，伴随语言和认知障碍，吞咽功能也受阶梯式康复训练计划护理在老年脑梗死患者中的临床效果徐倩到影响，导致生活自理困难。有研究发现，对脑梗死患者治疗后进行相应护理干预，有利于促进患者肢体功能恢复，逐渐恢复自理能力。本文选取 2021 年 2 月2023 年 2 月期间收治的 80 例老年脑梗死患者作为研究对象，通过阶梯式康复训练计划护理模式，分析该模式的临床干预效果。资料与方法 一般资料患者均在 2021 年 2 月2023 年 2 月期间选取，总共 80 例，通过随机抽取的方式，分为常规组和康复组，各选取 40 例。其中，常规组采取常规护理，康复组患者采取阶梯式康复训练计划护理。纳入标准：入选患者均符合老年脑梗死临床诊断标准；年龄在 6080 岁之间。排除标准：有重大疾病史患者；非首发脑梗死患者；精神病患者。方法常规组中的老年脑梗死患者主要采取规范化和标准化的常规护理方式，根据患者具体情况和医嘱，科学指导患者用药，要求患者家属掌握患者的日常护理技巧，在饮食上需配合用药，保持清淡饮食。将该病症相关知识告知患者及其家属，随时观察患者的生命体征，患者病情有所好转之后，要指导患者进行康复训练。康复组患者实施阶梯式康复训练计划护理模式，内容如下。-112 -益寿宝典YI SHOU DIAN选取 6 名有五年以上护理经验的护理人员成立护理小组，从中选取一名经验丰富的担任护理小组组长，根据患者的病情和恢复情况，组织开展护理干预。患者入院进行治疗之后，至少卧床休息两天以上，在此期间，患者是不能自主活动的，因此护理人员要帮助患者活动上下肢体，摆放好相应的姿势，按照要求对患者进行四肢按摩，以促进患者血液循环，加快体内废物排泄，提高局部肢体温度，缓解患者酸胀、僵硬等症状。要根据医嘱合理安排按摩时间和频率。根据患者身体恢复情况及医嘱，及时指导患者坐起，保持身体平衡，试着活动上下肢体，并进行刷牙、吃饭等简单操作，随后要进行左右翻身训练，提高全身整体的灵活性。患者入院半个月之后，根据患者情况，可以搀扶患者下床走动，指导患者进行起立训练，必要时可以采用助行器等帮助患者行走。患者出院前，要指导患者进行走路训练，可适当加大运动量，由平路训练转变到上下楼梯，可以根据身体状况增加运动的时间和肢体运动幅度，要注意保证安全，防止患者摔倒。另外，还应重视患者的语言功能恢复，要经常与患者沟通，嘱咐家属增加与患者的聊天时间，也可以通过看电视节目，从而引发患者的思考，帮助其恢复语言功能，并且强调出院后的注意事项和饮食管理。观察指标 运动功能采用 Fugl-Meyer 运动功能量表评判患者上、下肢活动情况，上肢总分 66 分，下肢总分 34 分，评分数则代表了肢体恢复情况，分数越高则说明恢复的情况越好。神经功能采用美国国立卫生院卒中量表（NIHSS）评估护理模式对患者神经系统的干预情况，总分40 分，20 分以下表示患者神经系统功能正常。认知功能采用简易精神状态检查量表（MMSE）评估患者的认知功能，总分为 20 分，分数高于15 分则表明患者认知功能恢复情况良好。护理服务满意度总分 50 分，不满意：20 分以下；一般满意：2135 分；满意：3650 分。统计学方法采用 SPSS 22.0 软件进行数据分析，计数资料用 n(%)表示，采用 2检验，计量资料用（s）表示，采用 t 检验，P0.05）；干预后，康复组患者上下肢运动功能水平显著提升，高于常规组（P0.05）；干预后，康复组患者神经功能评分低于 20 分，认知功能评分高于 15 分，均优于常规组患者，差异具有统计学意义（P0.05），见表 2。两组患者护理满意度比较康复组满意度显著优于常规组，差异具有统计学意义（P0.05），见表 3。-113 -护理康复表 2干预前后两组患者神经功能和认知功能评分比较（s，分）组别（n=40）NIHSSMMSE干预前干预后干预前干预后常规组32.161.3222.630.1312.360.3516.230.17康复组32.051.0219.020.1512.450.1314.690.12t0.4170115.02411.524546.8066P0.67780.00000.13140.0000表 3两组患者护理满意度比较 n(%)组别满意一般满意不满意满意度常规组（n=40）18121030(75.0)康复组（n=40）2810238(95.0)2-6.2745P-0.0122讨论脑梗死作为我国老年人患病概率极高的一类血管疾病，严重影响老年患者的日常生活，降低了神经功能、运动功能及语言功能，如果不及时治疗，还会造成瘫痪，甚至是死亡。现代人们生活方式逐渐改变，工作和生活压力不断增大，老年脑梗死患者数量也逐渐增多。脑梗死有极高的发病率、致残率和死亡率，常发生于老年人群，老年人本身基础疾病较多，身体素质和抵抗力下降，导致免疫功能水平降低，如果发生脑梗死，患者严重时则容易产生偏瘫、失语等症状，严重影响患者的日常生活，一些老年患者易产生焦虑、抑郁等情绪。还有一些患者肢体出现痉挛、萎缩等，这些症状增加了治疗和恢复的难度，给老年人带来了很严重的影响。因此，要注重脑梗死患者的病后护理干预。目前，临床上针对该疾病的治疗方法主要是外科手术治疗，虽然能够及时挽回患者生命，但是脑梗死会给患者带来许多后遗症，如患者会出现肢体障碍，丧失上下肢运动功能；会出现语言障碍，导致患者无法开口说话；长时间的卧床休息，导致患者出现肌肉萎缩。因此，针对以上情况，需要对患者进行及时护理干预，以达到促进患者肢体功能恢复的目的，缩短患者恢复的时间。常规护理干预达到的效果并不理想，而通过阶梯式康复训练计划护理干预，患者的上下肢体运动功能恢复情况较好，由刚开始的被动训练转变为患者主动进行训练，运动量逐渐加大。在护理人员的陪同和监督下，患者的肢体功能恢复情况良好，神经损伤程度也降至最低，提高了患者术后生活自理水平，促进了患者语言能力的恢复。但需要注意的是，要根据患者自身的承受能力来进行术后运动量的调整，避免因运动过量而影响患者肢体功能恢复，导致出现负面效果。综上所述，通过应用阶梯式康复训练计划护理模式，能够明显地改善患者的肢体功能，有利于恢复日常生活，降低神经损伤，提高语言能力和认知水平，有利于促进病情恢复，提高患者的生活质量。（徐倩，山东省军区济南第三离职干部休养所）