芪苈强心胶囊联合常规西药治疗老年退行性心脏瓣膜病合并心力衰竭的临床效果.pdf

论著 社区中医药CHINESE COMMUNITY DOCTORS中国社区医师2024年第40卷第7期中国社区医师2024年第40卷第7期老年退行性心脏瓣膜病是由于人体衰老，心脏瓣膜功能逐渐下降，瓣膜组织发生纤维化、退行性病变，导致瓣膜狭窄或关闭不全的心脏疾病1。老年退行性心脏瓣膜病发病隐匿，前期无明显症状，但随着疾病进展，极易引发心力衰竭、心律失常等2。临床常采用利尿药、强心药物等治疗老年退行性心脏瓣膜病合并心力衰竭，以延缓病情发展，但整体疗效仍有待提高3。芪苈强心胶囊是一种常用中成药，具有强芪苈强心胶囊联合常规西药治疗老年退行性心脏瓣膜病合并心力衰竭的临床效果刘汉桃1鲁威2汤新美(通信作者)2214181无锡市惠山区康复医院内科1，江苏 无锡214181无锡市惠山区康复医院心肺康复科2，江苏 无锡doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2024.07.023摘要目的：探讨芪苈强心胶囊联合常规西药治疗老年退行性心脏瓣膜病合并心力衰竭的临床效果。方法：选取2021年1月2022年12月无锡市惠山区康复医院收治的80例老年退行性心脏瓣膜病合并心力衰竭患者作为研究对象，按照随机数字表法分为观察组和对照组，各40例。对照组给予常规西药治疗，观察组在对照组基础上采用芪苈强心胶囊治疗，比较两组治疗效果。结果：观察组治疗总有效率高于对照组，差异有统计学意义(P=0.048)。治疗后，两组6 min步行距离长于治疗前，且观察组长于对照组，两组氨基末端脑钠肽前体水平低于治疗前，且观察组低于对照组，差异有统计学意义(P0.05)。治疗后，两组左室射血分数高于治疗前，且观察组高于对照组；两组左室收缩末内径、左室舒张末内径短于治疗前，且观察组短于对照组，差异有统计学意义(P0.05)。结论：芪苈强心胶囊联合常规西药治疗老年退行性心脏瓣膜病合并心力衰竭的临床效果较好，能缓解症状，改善心脏功能，促进患者恢复。关键词芪苈强心胶囊；老年；退行性心脏瓣膜病；心力衰竭中图分类号R542.5文献标识码AClinical Effect of Qili Qiangxin Capsule Combined with Routine Western Medicine in Treatment of SenileDegenerative Heart Valve Disease Complicated with Heart FailureLiu Hantao1,Lu Wei2,Tang Xinmei(corresponding author)2Department of Internal Medicine,Huishan District Rehabilitation Hospital of Wuxi City1,Wuxi 214181,Jiangsu Province,ChinaDepartment of Cardiopulmonary Rehabilitation,Huishan District Rehabilitation Hospital of Wuxi City2,Wuxi 214181,JiangsuProvince,ChinaAbstractObjective:To explore the clinical effect of Qili Qiangxin Capsules combined with routine western medicine in thetreatment of senile degenerative heart valve disease complicated with heart failure.Methods:A total of 80 elderly patients withdegenerative heart valve disease and heart failure admitted to Wuxi City Huishan District Rehabilitation Hospital from November2021 to December 2022 were selected as the study subjects.They were divided into observation group and control group using therandom number table method,with 40 patients in each group.The control group received routine western medicine treatment,whilethe observation group received Qili Qiangxin Capsules on the basis of the control group.The treatment effects of the two groupswere compared.Results:The total effective rate of treatment in the observation group was higher than that in the control group,andthe difference was statistically significant(P=0.048).After treatment,the 6-min walking distance in the two groups was longer thanthat before treatment,and the distance in the observation group was longer than that in the control group,while the level of N-terminalbrain natriuretic peptide precursor in the two groups was lower than that before treatment,and the level in the observation groupwas lower than that in the control group,and the difference was statistically significant(P0.05).After treatment,the leftventricular ejection fraction in the two groups was higher than that before treatment,and this index in the observation group washigher than that in the control group;the left ventricular end-systolic diameter and left ventricular end-diastolic diameter in thetwo groups were shorter than those before treatment,and these indexes in the observation group were shorter than those in thecontrol group,and the difference was statistically significant(P0.05).Conclusion:Qili Qiangxin Capsules combined with routinewestern medicine has good clinical effects in the treatment of senile degenerative heart valve disease complicated with heartfailure,and can relieve symptoms,improve cardiac function,and promote patient recovery.Key wordsQili Qiangxin Capsules;Senile;Degenerative heart valve disease;Heart failure65论著 社区中医药CHINESE COMMUNITY DOCTORS中国社区医师2024年第40卷第7期中国社区医师2024年第40卷第7期心、活血、增强心肌收缩力等作用4。本研究旨在探讨芪苈强心胶囊联合常规西药治疗老年退行性心脏瓣膜病合并心力衰竭的临床效果，现报告如下。资料与方法选取2021年1月2022年12月无锡市惠山区康复医院收治的80例老年退行性心脏瓣膜病合并心力衰竭患者作为研究对象，按照随机数字表法分为观察组和对照组，各 40 例。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义(P0.05)，具有可比性。见表 1。本研究经院医学伦理委员会审核批准。患者对本研究内容知情同意。纳入标准：符合非退行性心脏瓣膜病诊断标准5，并经检查确诊；符合心力衰竭诊断标准6，NYHA心功能分级级；年龄60岁。排除标准：患有恶性肿瘤者；存在心源性休克。方法：对照组给予常规西药治疗。口服地高辛片(生产厂家：上海上药信谊药厂有限公司；批准文号：国药准字 H31020678)0.5 g/次，1 次/d；螺内酯片(生产厂家：上海上药信谊药厂有限公司；批准文号：国药准字H31021273)20 mg/次，2次/d；氯沙坦钾片(生产厂家：杭州默沙东制药有限公司；批准文号：国药准字J20180054)50 mg/次，1次/d；酒石酸美托洛尔片(生产厂家：阿斯利康制药有限公司；批准文号：国药准字 H32025391)25 mg/次，1次/d。观察组在对照组基础上采用芪苈强心胶囊(生产厂家：石家庄以岭药业股份有限公司生产，批准文号：国药准字Z20040141)治疗，口服，1.2 g/次，3次/d。两组均连续治疗6个月。观察指标及疗效判定标准：比较两组患者治疗效果，a.显效：NYHA心功能分级达到级；b.有效：NYHA心功能分级提高1级，但未达到级；c.无效：NYHA心功能分级无变化。总有效率=(显效+有效)例数/总例数100%。比较两组患者6 min步行距离。比较两组患者氨基末端脑钠肽前体水平，采集两组患者空腹静脉血 5 mL，以 3 000 r/min离心，分离血清，应用双抗体夹心体法检测血清氨基末端脑钠肽前体水平。心功能：采用彩色多普勒超声诊断仪检测左室射血分数(LVEF)、左室收缩末内径(LVEDD)、左室舒张末内径(LVESD)。统计学方法：数据应用SPSS 23.0统计学软件分析；计量资料以xs表示，采用t检验；计数资料以n(%)表示，采用2检验，等级资料采用秩和检验；P0.05为差异有统计学意义。结果两组治疗效果比较：观察组治疗总有效率高于对照组，差异有统计学意义(P=0.048)。见表2。两组6 min步行试验距离、氨基末端脑钠肽前体水平比较：治疗前，两组6 min步行距离、氨基末端脑钠肽前体水平比较，差异无统计学意义(P0.05)；治疗后，两组6 min步行距离长于治疗前，且观察组长于对照组；两组氨基末端脑钠肽前体水平低于治疗前，且观察组低于对照组，差异有统计学意义(P0.05)。见表3。两组心功能比较：治疗前，两组LVEF、LVEDD、LVESD比较，差异无统计学意义(P0.05)；治疗后，两组LVEF高于治疗前，且观察组高于对照组，两组LVEDD、LVESD短于治疗前，且观察组短于对照组，差异有统计学意义(P0.05)。见表4。讨论随着年龄增长，心脏瓣膜易出现老化、增厚、钙化等改变，最终造成心脏瓣膜受损，引发老年退行性心脏瓣膜病，且心力衰竭是其常见并发症。瓣膜置换术是目前治疗老年退行性心脏瓣膜病的有效方法，但表1两组患者一般资料比较组别n性别(n)年龄美国纽约心脏病学会(NYHA)心功能分级(n)男女(xs，岁)级级级对照组40261468.5610.46102010观察组40251568.5910.4411218t/20.0540.0130.050P0.8160.9900.823表2两组治疗效果比较n(%)组别n显效有效无效总有效对照组4018(45.00)16(40.00)6(15.00)34(85.00)观察组4026(65.00)13(32.50)1(2.50)39(97.50)23.914P0.04866论著 社区中医药CHINESE COMMUNITY DOCTORS中国社区医师2024年第40卷第7期中国社区医师2024年第40卷第7期表3两组6 min步行试验距离、氨基末端脑钠肽前体水平比较(xs)组别n6 min步行距离(m)氨基末端脑钠肽前体(pg/mL)治疗前治疗后治疗前治疗后对照组40228.8915.56439.5610.49*2 361.02102.021 659.5610.46*观察组40228.9015.58590.0015.46*2 360.00100.031 356.0110.02*t0.00350.9270.045132.539P0.9980.0010.9640.001注：与本组治疗前比较，*P0.05老年患者合并基础病较多，导致手术及术后风险增加，故多数患者会选择药物治疗。常规药物包括利尿药、强心药、血管扩张剂等，能改善患者病情，但长期应用，易产生不良反应7-8。本研究结果显示，观察组治疗总有效率高于对照组，6 min步行距离长于对照组，氨基末端脑钠肽前体水平低于对照组，心功能各项指标优于对照组，与向仕格9研究一致。原因分析：芪苈强心胶囊主要由黄芪、人参、葶苈子、红花、桂枝、陈皮等组成，其中黄芪可补气、补脾、利尿以及扩张血管、降低心肌耗氧量、提高LVEF；人参可补脾益肺、生津养血以及抑制心肌纤维化、提高心功能；葶苈子具有强心、利尿、增加心输出量的作用；红花可活血通经、散瘀止痛；桂枝可抗菌消炎、利尿消肿；陈皮可防壅补滞气，并有调畅气机之效；全方合用具有益气通脉、利水消肿、强心(增加心肌收缩力、心输出量)的功效，与常规西药合用，能够发挥协同作用，减少心室重构，缓解心力衰竭，改善心脏功能，提高运动耐量10-12。综上所述，芪苈强心胶囊联合常规西药治疗老年退行性心脏瓣膜病合并心力衰竭的临床效果较好，能缓解症状，改善心脏功能，促进患者恢复。参考文献1刘欢,李玮吉.芪苈强心胶囊对慢性心力衰竭患者心功能、血浆BNP、PRA、IL-6水平的影响J.湖北中医药大学学报,2021,23(5):59-61.2李红娟,左征,刘海漫,等.芪苈强心胶囊联合心脏康复训练治疗心脏瓣膜病合并心力衰竭疗效及对 NT-proBNP、TNF-、IL-6水平的影响J.现代中西医结合杂志,2021,30(16):1804-1807.3单远,秦定坤,刘相勇.芪苈强心胶囊联合西药治疗退行性心脏瓣膜病合并心力衰竭50例临床观察J.中国民族民间医药,2019,28(9):85-87.4朱慧明,乔莉,冯小龙,等.基于网络药理学探讨芪苈强心胶囊治疗充血性心力衰竭的作用机制J.世界科学技术-中医药现代化,2021,23(11):3986-3996.5中国医师协会心血管内科医师分会,中华医学会心血管病学分会,中国康复医学会心血管病专业委员会,等.心血管疾病防治指南和共识2014M.北京:人民卫生出版社,2014:1-17.6中华医学会心血管病学分会.中国心力衰竭诊断和治疗指南2014J.中华心血管病杂志,2014,42(2):3-10.7杨帆,于淑华,孙冰岩,等.芪苈强心胶囊治疗冠心病慢性心力衰竭的效果及对心功能、生活质量的影响J.临床误诊误治,2021,34(9):24-28.8李崇耀,张曼,赵鸿斌,等.沙库巴曲缬沙坦联合芪苈强心胶囊治疗慢性心力衰竭患者的临床疗效观察J.疑难病杂志,2020,19(7):667-671.9 向仕格.芪苈强心胶囊治疗老年退行性心脏瓣膜病合并心力衰竭的临床疗效观察J.中西医结合心血管病电子杂志,2021,9(2):120-122.10 赵玉清,常秀红,崔文燕,等.芪苈强心胶囊联合沙库巴曲缬沙坦治疗慢性心力衰竭伴房颤疗效及对心功能影响J.现代中西医结合杂志,2020,29(35):3939-3943.11 吕俊刚,逄瑷博,翟莉,等.厄贝沙坦联合芪苈强心胶囊治疗缺血性心肌病并慢性心力衰竭患者的临床效果研究J.中国医药,2020,15(1):9-12.12 陈宗伟,沈志涛,郑振国,等.芪苈强心胶囊配合保元汤加减治疗慢性心力衰竭临床研究J.陕西中医,2020,41(2):191-193.表4两组心功能比较(xs)组别nLVEF(%)LVEDD(mm)LVESD(mm)治疗前治疗后治疗前治疗后治疗前治疗后对照组4046.565.0255.602.56*69.902.4655.901.05*55.3010.4045.567.56*观察组4046.595.0660.462.48*69.952.4051.031.00*55.3510.4139.563.02*t0.0278.6240.09221.2420.0214.661P0.9790.0010.9270.0010.9830.001注：与本组治疗前比较，*P0.0567