坦索罗辛在体外冲击波碎石术后的应用效果分析.pdf

论著 临床论坛CHINESE COMMUNITY DOCTORS中国社区医师2024年第40卷第6期中国社区医师2024年第40卷第6期输尿管结石多为肾结石下降过程中排入输尿管，极少数患者结石原发于输尿管，可引发肾绞痛、尿路刺激征、血尿及无尿等临床症状，肾绞痛发作可引起恶心、呕吐、血压升高、冷汗、呼吸急促及面色苍白等症状1。体外冲击波碎石术创伤小，可通过冲击波迅速穿透组织，促进结石击碎并使其排出体外。但单一应用体外冲击波碎石术，部分较小结石不能完全排出体外，需辅助其他治疗手段提升结石排净率2。应用中药、受体阻滞剂及枸橼酸颗粒等药物利于松弛患者输尿管平滑肌，从而促进结石排出体外。坦索罗辛是常用的受体阻滞剂，有助于减小人体输尿管压力，对结石排出具有积极作用3。本研究分析坦索罗辛在体外冲击波碎石术后的应用效果，现报告如下。资料与方法选取2022年1月2023年6月北京市大兴区中西医结合医院收治的输尿管结石患者156例作为研究对象，依据随机数字表法分为对照组、观察组，各78例。doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2024.06.014摘要目的：分析坦索罗辛在体外冲击波碎石术后的应用效果。方法：选取2022年1月2023年6月北京市大兴区中西医结合医院收治的输尿管结石患者156例作为研究对象，依据随机数字表法分为对照组、观察组，各78例。所有患者接受体外冲击波碎石术治疗，对照组手术后接受常规治疗，观察组在对照组基础上应用坦索罗辛治疗。比较两组治疗效果。结果：观察组术后2周排石成功率高于对照组，结石排净时间短于对照组，差异有统计学意义(P0.05)。观察组并发症总发生率低于对照组，差异有统计学意义(P=0.031)。术后，观察组血清白细胞介素-6、C反应蛋白水平低于对照组，差异有统计学意义(P0.05)。结论：坦索罗辛在体外冲击波碎石术后的应用有助于提高排石成功率，缩短结石排净时间，降低炎性因子水平，术后并发症发生率低。关键词输尿管结石；体外冲击波碎石术；坦索罗辛；炎性因子中图分类号R693.4文献标识码AAnalysis of Application Effect of Tamsulosin After Extracorporeal Shock Wave LithotripsyWang Jinlu,Liu Hui,Lyu ShuangxiDepartment of Urology Surgery,Beijing Daxing District Hospital of Integrated Chinese and Western Medicine,Beijing 100076,ChinaAbstractObjective:To analyze the application effect of tamsulosin after extracorporeal shock wave lithotripsy.Methods:A totalof 156 patients with ureteral stones in Beijing Daxing District Hospital of Integrated Chinese and Western Medicine from January2022 to June 2023 were selected as the study subjects.These patients were divided into control group and observation group byrandom number table method,with 78 cases in each group.All patients were treated with extracorporeal shock wave lithotripsy,the control group was treated with conventional treatment after surgery,and the observation group was treated with tamsulosin onthe basis of the control group.The treatment effect of the two groups was compared.Results:The success rate of stone removal inthe observation group was higher than that in the control group at 2 weeks after operation,the time for stone removal in theobservation group was shorter than that in the control group,and the difference was statistically significant(P0.05).The totalincidence of complications in the observation group was lower than that in the control group,and the difference was statisticallysignificant(P=0.031).After surgery,the levels of serum interleukin-6 and C-reactive protein in the observation group were lowerthan those in the control group,and the difference was statistically significant(P0.05).Conclusion:The application of tamsulosinafter extracorporeal shock wave lithotripsy is helpful to increase the success rate of stone removal,shorten the time of stoneremoval,reduce the levels of inflammatory factors and the incidence of postoperative complications.Key wordsUreteral stones;Extracorporeal shock wave lithotripsy;Tamsulosin;Inflammatory factors坦索罗辛在体外冲击波碎石术后的应用效果分析王金录刘辉吕双喜100076北京市大兴区中西医结合医院泌尿外科，北京38论著 临床论坛CHINESE COMMUNITY DOCTORS中国社区医师2024年第40卷第6期中国社区医师2024年第40卷第6期观察组男 52 例，女 26 例；年龄 2869 岁，平均(43.65.7)岁；结石直径10 mm者36例，10 mm者42例；输尿管结石部位：上段30例，中段26例，下段22例；病程316个月，平均(7.51.2)个月。对照组男50例，女28例；年龄2670岁，平均(43.55.8)岁；结石直径10 mm者38例，10 mm者40例；输尿管结石部位：上段26例，中段28例，下段24例；病程218个月，平均(7.61.1)个月。两组一般资料比较，差异无统计学意义(P0.05)，具有可比性。本研究经伦理委员会审批通过。纳入标准：符合西医外科学4中关于输尿管结石的诊断标准；行体外冲击波碎石术治疗；临床资料完整，且手术依从性好。排除标准：妊娠期、哺乳期患者；既往有肾、输尿管外科手术史；合并重度感染性疾病者；存在泌尿系统先天性畸形者；多发性输尿管结石者；合并肾结石者。方法：两组患者接受体外冲击波碎石术治疗，术中采用体外碎石机(生产厂家：上海精诚医疗器械有限公司；型号：XYS.SUI-6C)进行碎石治疗，并于X线辅助下进行碎石操作，震波能量68 kV，频率80次/min，观察结石粉碎效果理想或震波次数达3 000次时结束治疗。对照组手术后采用常规治疗，给予常规补液治疗，即0.9%氯化钠注射液静脉滴注，1 5002 000 mL/d，共治疗7 d；呋塞米(生产厂家：津金耀药业有限公司；批准文号：国药准字H12020527)静脉推注，20 mg/次，1 次/d，共用药 3 d；嘱患者每日饮水量2 000 mL。观察组在对照组基础上应用盐酸坦索罗辛胶囊(生产厂家：江苏恒瑞医药股份有限公司；批准文号：国药准字H20050392)口服，0.4 mg/次，1次/d，连续用药2 周。观察指标：排石成功率及结石排净时间：患者术后2周均进行超声及尿路平片复查，统计排石成功率，并记录其结石排净时间。并发症发生情况：记录两组术后膀胱刺激征、肾绞痛及血尿发生情况。炎性因子水平：患者手术前、手术后14 d抽取空腹静脉血，以酶联免疫吸附法测定白细胞介素-6(IL-6)、C反应蛋白(CRP)水平。统计学方法：数据应用SPSS 22.0统计学软件分析；计数资料以n(%)表示，采用2检验；计量资料以xs表示，采用t检验；P0.05表示差异有统计学意义。结果两组排石成功率及结石排净时间比较：观察组术后2周排石成功率高于对照组，结石排净时间短于对照组，差异有统计学意义(P0.05)。见表1。两组并发症发生情况比较：观察组并发症总发生率低于对照组，差异有统计学意义(P=0.031)。见表2。两组炎性因子水平比较：术前，两组血清IL-6、CRP水平比较，差异无统计学意义(P0.05)；术后，两组血清IL-6、CRP水平高于术前，但观察组低于对照组，差异有统计学意义(P0.05)。见表 3。表1两组排石成功率及结石排净时间比较组别n排石成功n(%)结石排净时间(xs，d)观察组7874(94.87)32.165.39对照组7862(79.49)39.966.172/t7.1626.362P0.0100.015表2两组并发症发生情况比较n(%)组别n膀胱刺激征肾绞痛血尿总发生观察组78002(2.56)2(2.56)对照组784(5.13)2(2.56)4(5.13)10(12.82)25.163P0.031表3两组炎性因子水平比较(xs)组别nIL-6(pg/L)CRP(mg/L)术前术后14 d术前术后14 d观察组783.260.414.130.55*5.110.807.760.58*对照组783.250.405.890.76*5.120.799.890.81*t0.7555.2560.6536.362P0.6530.0290.3960.010注：与本组术前比较，*P0.0539论著 临床论坛CHINESE COMMUNITY DOCTORS中国社区医师2024年第40卷第6期中国社区医师2024年第40卷第6期讨论输尿管结石易引起上腹部疼痛、恶心、呕吐等临床症状，且随着病情发展，如未尽早进行治疗，可能发生尿路梗阻甚至肾积水等并发症。输尿管结石患者治疗目标为尽快解除梗阻并促进结石排出，缓解疼痛症状，避免造成肾脏损伤5。体外冲击波碎石术是目前应用于输尿管结石患者的常用治疗手段，其手术侵入性较小，术中利用冲击波可快速粉碎结石，促使结石排出6。但其疗效受患者饮食习惯、个人体质、结石位置与体积等因素影响，单一应用碎石术无法根治，手术后需采取辅助治疗措施，如运动辅助、大量饮水等7。目前，药物治疗是输尿管结石患者术后的主要治疗手段，坦索罗辛是一种受体阻滞剂，可舒张输尿管平滑肌，降低其收缩频率及幅度，有助于解除输尿管梗阻并减小其压力，对于缓解局部梗阻、痉挛有重要作用，可促使尿液及细小结石排出，预防输尿管痉挛或梗阻引起的肾绞痛。此外，坦索罗辛具有一定消炎、抗感染作用8。本研究结果显示，观察组术后血清炎性因子水平低于对照组，表明坦索罗辛能够抑制患者术后的炎性反应，与国内研究者报告结论相符9-11。分析原因：坦索罗辛能够加强尿流脉冲功能，增强尿液传输能力，从而减小结石下方形成的压力，进而减轻术后疼痛刺激，抑制炎性反应，为患者术后并发症的预防和尽早康复奠定了重要基础。观察组术后并发症总发生率低于对照组，结石排净成功率高于对照组，结石排净所用时间短于对照组，与国内研究者报告结果相符12-13。原因分析：术后给予患者坦索罗辛治疗能够有效解除平滑肌痉挛，调低平滑肌蠕动频率及幅度，使平滑肌维持良好的基础张力；坦索罗辛还能够对机体平滑肌产生抑制，调节其张力水平，同时减弱结石下存在的输尿管阻力，形成行之有效的压力梯度，促进结石排出，从而提高排石效果，且有利于预防相关并发症。综上所述，坦索罗辛在体外冲击波碎石术后的应用有助于提高排石成功率，缩短结石排净时间，降低炎性因子水平，术后并发症发生率低。参考文献1许悦贤,赵怀明.坦索罗辛治疗体外冲击波碎石术后单发肾结石的临床效果分析J.医药前沿,2021,11(30):80-81.2刘克旭.排石颗粒联合盐酸坦索罗辛缓释胶囊治疗输尿管结石体外碎石术后患者的效果J.中国民康医学,2021,33(15):96-98.3吴睿歆.体外冲击波碎石术联合盐酸坦索罗辛缓释胶囊治疗泌尿系结石的效果分析J.健康女性,2021,12(14):83.4王洪.西医外科学M.北京:人民卫生出版社,2005:43-122.5万建平.坦索罗辛联合氢氯噻嗪对单侧输尿管结石患者体外冲击波碎石术后的排石效果观察J.实用临床医药杂志,2020,24(20):112-114.6何士尧.坦索罗辛联合呋塞米对输尿管中上段、下段结石患者术后结石清除率的影响J.中国处方药,2020,18(3):88-89.7刘华.体外冲击波碎石术后患者口服甲泼尼龙、盐酸坦索罗辛治疗含钙输尿管结石的效果J.医学食疗与健康,2019,26(1):58-59.8姜钦亮,姜钦兰.输尿管结石患者体外冲击波碎石术后口服盐酸坦索罗辛缓释胶囊对预后的影响分析J.药品评价,2019,16(19):29-30.9范学勇,刘全.坦索罗辛在体外冲击波碎石术后的应用价值及对炎症因子水平的影响J.临床药物治疗杂志,2021,19(11):25-29.10 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