机械辅助排痰联合红霉素治疗支原体肺炎患儿的临床疗效研究.pdf

中外医疗 China&Foreign Medical Treatment临 床 医 学临 床 医 学中外医疗China&Foreign Medical Treatment2024 NO.6机械辅助排痰联合红霉素治疗支原体肺炎患儿的临床疗效研究史秀燕，王佳佳盱眙县人民医院儿科，江苏盱眙 211700摘要 目的 分析机械辅助排痰联合红霉素治疗支原体肺炎患者的临床疗效。方法 方便选取2021年5月2023年9月盱眙县人民医院儿科接收的146例支原体肺炎患儿作为研究对象，按入院顺序进行编号，并利用统计学软件生成随机序列后分为对照组、观察组，各73例。对照组单纯予以红霉素治疗，观察组在对照组治疗基础上联合机械辅助排痰治疗。对比两组临床疗效、肺功能情况及安全性。结果 观察组治疗总有效率高于对照组，差异有统计学意义（2=4.818，P0.05）。观察组肺活量、呼气流速峰值、第1秒用力呼气量水平均高于对照组，差异有统计学意义（t=3.016、3.179、2.780，P均0.05）。观察组不良反应总发生率低于对照组，差异有统计学意义（2=6.871，P0.05）。结论 针对支原体肺炎患儿采取机械辅助排痰联合红霉素治疗效果显著，有助于改善患儿的肺部功能，且安全性较高。关键词 机械辅助排痰；红霉素；支原体肺炎；临床疗效；肺功能；安全性中图分类号 R4 文献标识码 A 文章编号 1674-0742（2024）02(c)-0074-04Clinical Effect of Mechanically Assisted Sputum Drainage Combined with Erythromycin in the Treatment of Mycoplasma PneumoniaSHI Xiuyan,WANG JiajiaDepartment of Pediatric,Xuyi County Peoples Hospital,Xuyi,Jiangsu Province,211700 ChinaAbstract Objective To analyze the clinical effect of mechanically assisted sputum drainage combined with erythromycin in the treatment of mycoplasma pneumonia.Methods A total of 146 patients with mycoplasma pneumonia received by the Department of Pediatrics of Xuyi County Peoples Hospital from May 2021 to September 2023 were conveniently selected as the study objects and were numbered according to the order of admission.Used statistical software to generate random sequences,and divided the patients into control group and observation group,with 73 cases in each group.The control group was treated with erythromycin alone,and the observation group was treated with mechanically assisted sputum drainage based on the control group.The clinical efficacy,lung function and safety of the two groups were compared.Results The total effective rate of the observation group was higher than that of the control group,and the difference was statistically significant(2=4.818,P0.05).Pulmonary capacity,peak expiratory flow rate and forced expiratory volume in the first second in the observation group were higher than those in the control group,and the differences were statistically significant(t=3.016,3.179,2.780,all P0.05).The total incidence rate of adverse events in the observation group was lower than that in the control group,and the difference was statistically significant(2=6.871,P0.05），具有可比性。本研究通过本院医学伦理委员会审批后实施（LLKSSC2023-09）。1.2 纳入与排除标准纳入标准：确诊为支原体肺炎感染11；年龄113岁；患儿家属对研究知情，签署同意书。排除标准：存在严重免疫系统疾病者；严重肝肾功能受损者；对治疗药物存在严重过敏反应者。1.3 方法对照组单纯予以红霉素（注射用乳糖酸红霉素；国药准字 H21022197；规格：按红霉素计 25 万IU/支）治疗，用法：静脉滴注 3 万5 万 IU/kg，分12 次静滴。观察组在对照组基础上联合机械辅助排痰共同治疗。仪器为合肥诺和电子科技有限公司生 产 的 振 动 排 痰 机（皖 械 注 准 20182090041；型号：KHZ-06SA）。参数设置：频率 1520 Hz，压力510 mmHg。指导患儿体位为坐位，将气囊进行充气以舒张胸壁，通过持续的震动来促进分泌物的排出。515 min/次，12 次/d，连续治疗 7 d。1.4 观察指标临床疗效。治疗 7 d 后，评估两组患儿的治疗效果，分为无效、有效、显效。无效：患儿治疗后仍表现出持续高热、频繁咳嗽、痰鸣、气喘等症状，肺部啰音未消失，胸片阴影未吸收；有效：患儿体温有所下降，咳嗽、咳痰、气喘等症状有所缓解，肺部啰音减少；显效：患儿体温好转，症状消失，胸片阴影完全吸收或基本吸收。总有效率=显效率+有效率。肺功能指标。治疗前及治疗 7 d 后，通过肺功能仪（粤械注准 20222070648；型号：VC-30）测量患儿肺活量、呼气流速峰值、第 1 秒用力呼气量水平。安全性。治疗过程中，记录两组患儿发生的不良反应，包括恶心呕吐、肌肉疼痛、皮疹、腹泻腹痛、耳鸣，并统计总发生率。1.5 统计方法采用SPSS 26.0统计学软件分析数据，肺功能指标为呈正态分布的计量资料，用（x s）表示，行 t 检验；临床疗效、安全性为计数资料，用例数（n）和率（%）表示，行2检验，P0.05为差异有统计学意义。2 结果2.1 两组患儿临床疗效比较对照组患儿的治疗总有效率低于观察组，差异有统计学意义（P0.05）。见表1。2.2 两组患儿肺功能指标比较治疗 7 d 后观察组患儿的肺活量、呼气流速峰值、第 1 秒用力呼气量均高于对照组，差异有统计学意义（P均0.05）。见表2。75中外医疗 China&Foreign Medical Treatment临 床 医 学临 床 医 学中外医疗China&Foreign Medical Treatment2024 NO.62.3 两组患儿不良反应总发生率比较观察组患儿的不良反应总发生率低于对照组，差异有统计学意义（P0.05）。见表3。3 讨论支原体肺炎感染患儿的临床特点主要表现为剧烈咳嗽、咳憋、反复发热，伴咽痛、鼻塞、流涕、头疼等症状12，且其中常见的支原体主要为肺炎支原体13。支原体入侵人体上呼吸道黏膜细胞，导致呼吸道上皮细胞损伤并发生炎症反应。炎症反应会引起血管扩张、组织液渗出和水肿14。此外，支原体感染还会干扰呼吸道上皮细胞的正常功能，影响黏液的清除功能，使黏液在呼吸道内滞留，进一步加重炎症反应。在 X 线或 CT 扫描下，患儿肺部呈现肺实质炎症、支气管壁增厚、肺实质渗出等。常规的临床治疗干预下，通过药物治疗能够有效控制全身症状和呼吸系统并发症，并降低感染和传播的风险15。然而，如未能在短期内缓解临床症状，将可能演变为慢性呼吸道疾病，对患儿的生活质量和长期健康造成严重影响。基于此，本院展开联合治疗研究。本研究结果表明，对照组的治疗总有效率为87.67%，低于观察组的 97.26%（P0.05）。蔡秋月等16的报道指出，对照组治疗效果（87.89%）低于观察组（98.32%），与本研究结果相似。红霉素作为大环内酯类抗生素，主要通过抑制支原体蛋白质的合成来发挥作用。在体内，红霉素通过抑制细菌核糖体的合成来阻断支原体的繁殖过程，从而发挥抗菌作用。因此使用红霉素可以有效杀死病原体或抑制其繁殖，从而减轻患儿咳嗽、咳痰、发热等临床症状。机械辅助排痰通过机械振动可以加强肺部的血液循环，能够刺激呼吸道壁的纤毛运动加快，促进痰液排出。同时通过机械振动有利于痰液的稀释，松动黏稠痰液，帮助痰液快速排出，最终有助于清除呼吸道内的痰液和分泌物，保持呼吸道通畅，缓解了剧烈咳嗽、咳憋、咳痰、气喘等症状。本研究另一结果显示，治疗 7 d 后，观察组肺活量（1.340.17）L、呼气流速峰值（3.120.65）L/s、第1秒用力呼气量（1.290.21）L水平均高于对照组的（1.250.19）L、（2.770.68）L/s、（1.200.18）L（P 均0.05）。王颖17的研究也显示，治疗后观察组肺活量（1.360.14）L、呼气流速峰值（3.080.59）L/s、第1秒用力呼气量（1.280.20）L水平均高于对照组的（1.240.18）L、（2.740.57）L/s、（1.200.17）L。肺活量代表尽力最大吸气后，尽力快速呼出的气体总量，反映了肺容量和通气功能。呼气流速峰值代表尽力吸气后，肺内所能呼出的最大气体流量，反映了气道通畅性和胸廓弹性。第 1 秒用力呼气量代表尽力深吸气后，第 1 秒内所能呼出的最大气体量，反映了气道通畅性和肺部弹性。肺活量、呼气流速峰值及第 1 秒用力呼气量水平的提高更明显说明观察组的治疗方式改善患儿的肺功能更为有效，缓解了气道阻塞和气流受限的情况。研究还发现，观察组不良事件总发生率（1.37%）低于对照组（12.33%）（P0.05）。林海庆等18的研究也发现，观察组不良事件总发生率（1.28%）均低于对照组（11.28%）。这表3两组患儿不良反应总发生率比较组别对照组观察组2值P值例数7373恶心呕吐（n）31肌肉疼痛（n）20皮疹（n）00腹泻腹痛（n）20耳鸣（n）20总发生率（%）12.331.376.8710.009表1两组患者临床疗效比较组别对照组观察组2值P值例数7373无效（n）92有效（n）5146显效（n）1525总有效率（%）87.6797.264.8180.028表2两组患儿肺功能指标比较(x s)组别对照组（n=73）观察组（n=73）t值P值肺活量（L）治疗前1.200.191.190.200.3100.757治疗7 d1.250.191.340.173.0160.003呼气流速峰值（L/s）治疗前2.520.622.540.640.1920.848治疗7 d2.770.683.120.653.1790.002第一秒用力呼气量（L）治疗前1.030.171.050.150.7540.452治疗7 d1.200.181.290.212.7800.00676China&Foreign Medical Treatment 中外医疗临 床 医 学临 床 医 学2024 NO.6中外医疗China&Foreign Medical Treatment说明在观察组治疗中，机械辅助排痰促进了肺部痰液的排出，提高了呼吸道内分泌物及痰液的清除效率，防止痰液、分泌物在呼吸道滞留，减少了病原体在呼吸道的生存和繁殖。这种物理手段不仅促进了痰液和分泌物的排出，还不涉及药物的使用，因此其安全性相对较高。综上所述，通过使用红霉素联合机械辅助排痰治疗支原体肺炎患儿，不仅有效控制了支原体感染所引发的症状，还提高了患儿的肺功能，改善通气情况，并减少不良事件的发生。参考文献1 任丹,秦晓莉,熊雪芹,等.儿童难治性肺炎支原体肺炎并发呼吸道病毒混合感染危险因素及miR-1323/IL-6炎性轴改变J.中华医院感染学杂志,2023,33(2):270-274.2 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