精细化护理在新生儿呼吸窘迫综合征呼吸机辅助通气治疗中的应用价值.pdf

临 床 护 理临 床 护 理2024 NO.8中外医疗China&Foreign Medical TreatmentChina&Foreign Medical Treatment 中外医疗精细化护理在新生儿呼吸窘迫综合征呼吸机辅助通气治疗中的应用价值姚微，李娟，陆静新沂市人民医院新生儿科，江苏新沂 221400摘要 目的 研究新生儿呼吸窘迫综合征（Neonatal Respiratory Distress Syndrome,NRDS）呼吸机辅助通气治疗中行精细化护理的效果。方法 方便选取2020年1月2023年5月新沂市人民医院收治的72例呼吸机辅助通气NRDS患儿为研究对象，以随机数表法分为两组，每组36例。对照组采用常规护理，观察组采用精细化护理。对比两组患儿睡眠质量、不良事件发生率、患儿家属满意度。结果 观察组患儿睡眠质量优良率较对照组高，差异有统计学意义（P0.05）。观察组不良事件发生率较对照组低，差异有统计学意义（P0.05）。观察组患儿家属总满意率为 97.22%，较对照组的 77.78%高，差异有统计学意义（2=4.571，P0.05）。结论 NRDS患儿呼吸机辅助通气治疗中行精细化护理可改善患儿睡眠质量，降低不良事件发生风险，获得患儿家属认可。关键词 新生儿呼吸窘迫综合征；精细化护理；呼吸机辅助通气；睡眠质量中图分类号 R473 文献标识码 A 文章编号 1674-0742（2024）03(b)-0175-04Application Value of Fine Nursing in Ventilator-assisted Ventilation Treatment of Neonatal Respiratory Distress SyndromeYAO Wei,LI Juan,LU JingDepartment of Neonatology,Xinyi Peoples Hospital,Xinyi,Jiangsu Province,221400 ChinaAbstract Objective To investigate the effect of fine nursing in the treatment of neonatal respiratory distress syndrome(NRDS)with ventilator-assisted ventilation.Methods A total of 72 children with ventilators assisted ventilation with NRDS admitted to Xinyi Peoples Hospital from January 2020 to May 2023 were conveniently selected as the research objects and were divided into two groups by random number table method,with 36 cases in each group.The control group was given routine nursing and the observation group was given refined nursing.The sleep quality,the incidence of adverse events and the satisfaction of family members were compared between the two groups.Results The excellent rate of sleep quality in the observation group was higher than that in the control group,and the difference was statistically significant(P0.05).The incidence of adverse events in observation group was lower than that in control group,and the difference was statistically significant(P0.05).The total satisfaction rate of family members in the observation group was 97.22%,higher than 77.78%in the control group,and the difference was statistically significant(2=4.571,P0.05），具有可比性，见表1。本研究经本院医学伦理委员会审批（LL-LW2019103）。1.2 纳入与排除标准纳入标准：符合 新生儿呼吸窘迫综合征超声诊断与分度专家共识8中NRDS诊断标准，且胸片、听诊等确诊；辅助呼吸机通气；出生日龄5 mm，单次吸痰8 h；良：睡眠时间 68 h，期间偶尔哭闹、惊醒；差：睡眠时间6 h，且持续哭闹，难以安睡。优良率=（优例数+良例数）/总例数100%。不良事件：皮肤损伤、口腔干燥、再插管、呼吸道阻塞。患儿家属满意度：为患儿家属发放医院自拟满意度问卷，问卷百分制，分为非常满意、一般满意、不满意，对应的评分区间为 80100 分、6080分、060分，总满意度=（非常满意例数+一般满意例数）/总例数100%。1.5 统计方法数据分析采用SPSS 20.0统计学软件，睡眠质量优良率、不良事件发生率、患儿家属满意度为计数资料，用例数（n）和率（%）表示，行 2检验；睡眠质量为等级资料，采用秩和检验，P0.05 为差异有统计学意义。2 结果2.1 两组患儿睡眠质量对比观察组患儿睡眠质量优良率较对照组高，差异有统计学意义（P0.05）。见表2。2.2 两组患儿不良事件发生率对比观察组不良事件发生率较对照组低，差异有统计学意义（P0.05）。见表3。2.3 两组患儿家属满意度对比观察组患儿家属对护理的总满意率较对照组高，差异有统计学意义（P0.05）。见表4。3 讨论NRDS是一种由于肺部缺乏表面活性物质而导致的严重肺部疾病，主要发生在早产儿中，如果不及时治疗，可能会导致严重的后果，甚至危及生命。NRDS发生后可导致患儿肺通-换气功能受损，增加气道阻塞风险，威胁患儿生命9。此外，NRDS的发生还与其他因素有关，如母亲妊娠期糖尿病、胎儿宫内生长受限、剖宫产等。预防新生儿呼吸窘迫综合征的关键是预防早产，加强孕期保健，及时处理孕期并发症。目前临床针对NRDS的治疗以机械通气为首选方案，其可在短时间内改善小儿呼吸功能，减轻各项机体症状10。但 NRDS 患儿为特殊群体，其机体功能尚未发育完全，机体免疫力较低，且机械通气存在呼吸机感染、呼吸机依赖风险，故NRDS 患儿呼吸机辅助通气治疗期间，需制订科学的护理配合11。在常规护理中，护理人员可帮助患儿定时翻身、遵医用药、协助叩背、吸痰、营养支持等，能够在一定程度上缓解患儿病情。但就临床实践来看，常规护理内容较为广泛，缺乏主动性与针对性，仍普遍存在呼吸机依赖，以及肺、支气管发育不良风险12。精细化护理则为结合疾病类型、患者病情、临床经验、患者需求等制订的详细护理计划，其可通过护理方案的精细化处理，改善护理服务质量，提升护理效果13。本研究显示，精细化护理下，观察组睡眠质量优 良 率 为 91.67%，较 对 照 组 的 72.22%更 高（P0.05）。提示精细化护理有助于改善患儿睡眠质量。表2两组患儿睡眠质量对比组别对照组观察组Z/2值P值例数3636优（n）9152.1170.034良（n）1718差（n）103优良率（%）72.2291.674.6000.032表3两组患儿不良事件发生率对比组别对照组观察组2值P值例数3636皮肤损伤（n）31口腔干燥（n）21再插管（n）20呼吸道阻塞（n）10发生率（%）22.225.564.1810.041表4两组患儿家属满意度对比组别对照组观察组2值P值例数3636非常满意（n）1620一般满意（n）1215不满意（n）81总满意度（%）77.7897.224.5710.033177中外医疗China&Foreign Medical Treatment2024 NO.8中外医疗 China&Foreign Medical Treatment临 床 护 理临 床 护 理分析原因可见，精细化护理是对常规护理内容进行具体化、精细化处理的护理模式，其可以患儿为中心，以患儿病情、治疗方案、护理需求为导向，使护理措施更具针对性与准确性14。在具体护理中，密切监护患儿生命体征，结合患儿呼吸机辅助通气治疗特点，采取维持气道湿润、维持呼吸通畅、吸痰、营养支持等干预，可保障呼吸机通气疗效，维持患儿呼吸通畅程度，改善其呼吸困难、发绀等症状，减轻患儿身心不适感，提升其睡眠质量15-16。同时，观察组不良事件发生率为5.56%，较对照组的22.22%更低（P0.05），分析可知，在病情监护、并发症防范、体温监测、皮肤护理、口腔护理等干预下，可有效防范各类不良护理事件发生，促进患儿预后恢复17。另外，观察组患儿家属对护理的总满意率为97.22%，较对照组的77.78%高（P0.05）；陈春英等18研究中，研究组（精细化护理）总满意度为 95.30%，较对照组的79.10%高（P0.05），与本研究结果具有一致性。说明为患儿提供全程精细化护理可保障护理质量，促进患儿预后恢复，获得患儿家属认可。综上所述，呼吸机辅助通气治疗 NRDS 患儿中采用精细化护理，可改善患儿睡眠质量，减少不良事件，获得患儿家属认可。参考文献1 魏夺,李娜,姚晓梅.目标导向下精细化护理干预对新生儿呼吸窘迫综合征的影响J.齐鲁护理杂志,2021,27(21):1-4.2 丘文英,林艺坤,甘跃华.俯卧位机械通气在新生儿呼吸窘迫综合征中的临床疗效分析J.中外医疗,2023,42(18):57-60.3 赵楠子,李淑柳.精细化护理干预对于新生儿呼吸窘迫 综 合 征 的 影 响 J.临 床 医 学 工 程,2019,26(4):543-544.4 范礼,李贵南,熊月娥,等.综合呼吸干预联合责任制整体护理对新生儿呼吸窘迫综合征的效果J.当代护士,2023,30(28):65-68.5 徐曼.精细化护理在新生儿呼吸窘迫综合征无创呼吸机辅助通气治疗中的应用价值J.中国社区医师,2021,37(32):138-139.6 冯子娟,丁晓芳,苏丽丽,等.专职护理小组对新生儿呼吸窘迫综合征肺功能及康复水平的影响J.河北医药,2021,43(19):3034-3037.7 徐友岚,李婉仪,周秋红.观察精细化护理对于新生儿呼吸窘迫综合征的影响J.中国现代药物应用,2018,12(13):173-175.8 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