健脾益气方联合针灸治疗结肠癌术后患者的治疗效果.pdf

论著论著China&Foreign Medical Treatment 中外医疗2024 NO.4中外医疗China&Foreign Medical Treatment健脾益气方联合针灸治疗结肠癌术后患者的治疗效果陈志湧，董晓登，杨琦宁德市中医院肿瘤科，福建宁德 352100摘要 目的 探讨结肠癌术后患者采用健脾益气方联合针灸治疗的应用效果。方法 回顾性分析 2019 年 7月2022年7月宁德市中医院接受治疗的180例结肠癌术后患者的临床资料。按照不同治疗方法分成参照组和研究组，每组90例。参照组采用常规治疗，研究组在参照组的基础上融入健脾益气方联合针灸治疗，两组治疗时间均为2周。比较两组患者临床疗效、肠道功能恢复时间以及不良反应发生率。结果 研究组治疗总有效率（91.11%）高于参照组（77.78%），差异有统计学意义（2=6.096，P0.05）。治疗后，研究组患者的肠鸣音恢复时间、首次排气时间、首次排便时间均短于参照组，差异有统计学意义（P均0.05）。研究组的不良反应总发生率低于参照组，差异有统计学意义（2=4.063，P0.05）。结论 为结肠癌术后患者实施健脾益气方联合针灸治疗，缩短了肠道功能恢复时间，有利于患者术后的康复。关键词 健脾益气方；针灸；结肠癌中图分类号 R5 文献标识码 A 文章编号 1674-0742（2024）02(a)-0009-04Effect of Jianpi Yiqi Prescription Combined with Acupuncture on Postoperative Patients with Colon CancerCHEN Zhiyong,DONG Xiaodeng,YANG QiDepartment of Oncology,Ningde Hospital of Traditional Chinese Medicine,Ningde,Fujian Province,352100 ChinaAbstract Objective To observe the effect of Jianpi Yiqi prescription combined with acupuncture on postoperative patients with colon cancer.Methods The clinical data of 180 patients with colon cancer who received treatment in Ningde Hospital of Traditional Chinese Medicine from July 2019 to July 2022 were retrospectively analyzed.According to different treatment methods,they were divided into reference group and study group,90 cases in each group.The reference group was treated with routine treatment,and the study group was treated with Jianpi Yiqi Decoction combined with acupuncture on the basis of the reference group.The treatment time of the two groups was 2 weeks.The clinical efficacy,intestinal function recovery time and incidence of adverse reactions were compared between the two groups.Results The total effective rate of treatment in the study group(91.11%)was higher than that in the control group(77.78%),and the difference was statistically significant(2=6.096,P0.05).After treatment,the recovery time of bowel sounds,the first time of defecation,and the first time of defecation in the study group were shorter than those in the control group,and the differences were statistically significant(all P0.05).The total incidence of adverse reactions in the study group was lower than that in the control group,and the difference was statistically significant(2=4.063,P0.05），具有可比性。1.2 纳入与排除标准纳入标准：参与本次研究的 180 例患者均自愿参加；病理确诊为结肠癌，并行腹腔镜结肠癌根治术治疗的患者；年龄在 5275 周岁之间；年龄、体质指数等临床资料完整的患者；临床表现为腹胀、腹泻、便血、困倦乏力的患者。排除标准：因个人身体原因，不能坚持到本次研究结束的患者；合并恶性肿瘤的患者；临床资料不全面的患者；有精神疾病史的患者；有心脏类疾病的患者。1.3 方法参照组采用常规治疗。应用脂肪乳氨基酸（18）注射液国药准字 H20103067；规格：复方氨基酸 注 射 液（18AA）750 mL 与 20%脂 肪 乳 注 射 液（C1424）250 mL，滴注的方式为静脉滴注，1次/d；头孢地尼胶囊（国药准字H20227073；规格：50 mg），服用的方式为口服，早中晚各1次，100 mg/次。研究组在参照组基础上实施健脾益气方联合针灸治疗，具体如下。健脾益气方组方：君药为党参 10 g、白术10 g、茯苓 12 g；臣药为生薏米 12 g、白扁豆 10 g、山药 10 g、莲子肉 10 g；佐药为砂仁 3 g、陈皮 6 g、桔梗 10 g，使药为炙甘草 5 g。针灸治疗：当患者生命体征趋于平稳后方可进行，患者应保持在仰卧位，对患者足三里、三阴穴以及太冲穴消毒，采用一次性无菌针灸针刺入皮下1.2寸，以平补平泻的方式，行针时间为 2 min，得气后留针时间为 30 min，在留针过程中，需要把 2 cm艾条固定在针柄处点燃，艾条燃烧结束后，清除相应余灰，针灸2次/d。两组患者的治疗时间相同，为期2周。1.4 观察指标对比两组临床疗效。患者治疗效果包括3个级别，分别是显效、有效和无效。显效为治疗效果明显，病情明显好转；有效为治疗效果显现，不是非常明显；无效为实施干预措施后，未看到病情好转的迹象。治疗总有效率=显效率+有效率。对比两组肠道功能恢复时间。肠道功能恢复包括肠鸣音恢复、首次排气、首次排便。肠道功能恢复时间的长短，表示患者肠道功能恢复的具体情况。对比两组不良反应发生率。包括恶心呕吐、头晕、皮疹、乏力4个症状。1.5 统计方法结合统计学分析软件 SPSS 21.0 对研究数据进行处理，正态分布的计量资料（肠鸣音恢复时间、首次排气时间、首次排便时间）以（x s）表示，以 t 检验，计数资料（临床疗效和不良反应发生情况）以例10China&Foreign Medical Treatment 中外医疗论著论著2024 NO.4中外医疗China&Foreign Medical Treatment数（n）及率（%）表示，组间差异比较以 2检验，P0.05为差异有统计学意义。2 结果2.1 两组患者临床疗效对比治疗后，研究组治疗总有效率高于参照组，差异有统计学意义（P0.05）。见表1。2.2 两组患者肠道功能恢复时间对比治疗后，研究组患者的肠鸣音恢复时间、首次排气时间、首次排便时间均短于参照组，差异有统计学意义（P均0.05）。见表2。2.3 两组患者不良反应发生率对比治疗后，研究组的不良反应总发生率低于参照组，差异有统计学意义（P0.05）。见表3。3 讨论结肠癌是我国乃至世界发病率较高的恶性肿瘤之一，也是世界第四大致命癌症5。倘若此类患者不能得到及时有效的治疗，则会直接影响到患者的生活质量，进而给患者生命安全带来一定的威胁6。由于患者对结肠癌的认知并不全面，以及焦虑、恐惧的负面情绪长时间存在，使得患者对治疗、护理的整体依从性急剧下降7。现如今，结肠癌联合治疗已然受到了医学界的不断认可，这便对相关医护人员的工作提出了更为严格的要求8。在中医学看来，结肠癌患者手术、药物治疗期间，需遵循“调升降、化脾湿、泄浊毒”的原则9。健脾益气方中，君药选择党参、白术、茯苓；臣药选择生薏米、白扁豆、山药、莲子肉，促进健脾益气的渗透；佐药选择陈皮、砂仁、桔梗。在君药、臣药、佐药的共同作用下，构成健脾益气方，发挥药物的治疗作用，改善患者的临床症状。将以上药物联合到一起，对结肠癌术后患者的病情恢复十分有利10。针灸治疗在中医中扮演着至关重要的角色，获得了极为理想的治疗效果，例如辨证选穴方式的运用具备补脾益气的功效11。陈朝阳等12临床研究表明，观察组不良反应总发生率为 4.76%低于对照组的 7.14%（P0.05），表明针灸治疗具有协调机体神经、体液系统的作用，降低了患者发生不良反应的概率，切实保护了患者的胃肠道功能。郭娟13临床研究表明，常规组患者实施腹腔热灌注治疗，治疗组在此基础上融入足三里、阴陵泉、三阴穴等穴位的温灸治疗干预，结果表明：治疗组胃肠道反应明显更优、效果更为显著。通过把健脾益气方与针灸治疗联合起来，起到了协同增效的作用，摆脱了单一治疗的局限性，为结肠癌术后患者的康复提供了坚实的保障14。因此，在依据患者主观选择的基础上，予以患者足够的尊重和理解，不断优化治疗方案，还要耐心向患者讲解结肠癌的知识理论和治疗注意事项，转变患者对结肠癌的错误认知，改善患者焦虑、恐惧的负面情绪，告知患者家属为患者提供营养均衡的食物，促使患者养成良好的饮食、作息习惯15。本次研究中，将健脾益气方和针灸治疗联系到一起，对患者临床相关数据进行分析，结果表明：研究组患者治疗总有效率高于参照组（P0.05），说明健脾益气方联合针灸治疗能取得较高的诊断治疗效果；结合两组患者肠道功能恢复时间，研究组患者肠道功能各项恢复时间均短于参照组（P0.05），本研究结果与郭娟13一致，可见健脾益气方联合针灸的治疗方式具有一定的可行性。本研究中研究组患者不良反应发生率为 3.33%低于参照组的11.11%（P0.05），证明健脾益气方联合针灸促使不良反应发生的概率大幅降低，本研究结果与陈朝阳等12研究一致。由此看来，将健脾益气方和针灸治表1两组患者临床疗效对比组别参照组研究组2值P值例数9090显效（n）4050有效（n）3032无效（n）208总有效率（%）77.7891.116.0900.014表2两组患者肠道功能恢复时间对比（x s），h组别参照组（n=90）研究组（n=90）t值P值肠鸣音恢复时间34.602.6528.752.1116.3840.001首次排气时间35.473.2030.482.6211.4460.001首次排便时间37.563.0531.423.1613.2630.001表3两组患者不良反应发生情况对比组别参照组研究组2值P值例数9090恶心呕吐（n）31头晕（n）20皮疹（n）21乏力（n）31总发生率（%）11.113.334.0630.04411中外医疗 China&Foreign Medical Treatment论著论著中外医疗China&Foreign Medical Treatment2024 NO.4疗联系到一起，是常规治疗的新型衍生治疗手段，改善了患者的不良症状，将会成为结肠癌术后的首选方式。综上所述，通过采用健脾益气方联合针灸的治疗方式，进一步提升了治疗总有效率，缩短患者肠道功能恢复时间，减少恶心呕吐、头晕、皮疹、乏力不良反应的发生，具有较高的应用价值和安全性，为结肠癌术后患者的治疗带来诸多裨益。参考文献1 彭双成,徐文博.健脾益气方在结直肠癌患者围手术期的应用效果J.中国肛肠病杂志,2022,42(11):10-12.2 张梦.益气健脾抗癌方联合卡培他滨对于结肠癌的干预机制研究D.沈阳:辽宁中医药大学,2022.3 钱佳南,鲍超群,胡鸿毅.中医药治疗结肠癌化疗相关消化道不良反应研究进展J.中国中西医结合消化杂志,2022,30(6):456-460.4 王宁,杨哲,宋文杰,等.益气健脾抗癌汤联合氟尿嘧啶对结肠癌 HT-29 细胞生长抑制的效果研究J.辽宁中医杂志,2021,48(12):144-147,227.5 王宁,于婷婷,杨哲,等.益气健脾抗癌法对结肠癌HT-29细胞自噬的作用研究J.辽宁中医杂志,2022,49(2):154-156,225.6 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