缬沙坦胶囊联合硝苯地平控释片治疗高血压患者对其血压水平的影响.pdf

中外医疗 China&Foreign Medical Treatment药物与临床药物与临床中外医疗China&Foreign Medical Treatment2024 NO.3缬沙坦胶囊联合硝苯地平控释片治疗高血压患者对其血压水平的影响邱维芳1，张贤桂1，黄为添1，鲍贵峰21.福建省永泰县医院药剂科，福建福州 350700；2.福建省永泰县医院内科，福建福州 350700摘要 目的 分析缬沙坦胶囊与硝苯地平控释片联合用药方案对高血压患者产生的影响。方法 方便选取2021年4月2023年4月福建省永泰县医院收治的102例高血压患者为研究对象，按随机数表法分为参照组（缬沙坦胶囊单一疗法）、研究组（硝苯地平控释片+缬沙坦胶囊联合疗法），各51例。比较两组临床治疗有效率、心率、血压、不良反应。结果 研究组临床治疗有效率为96.08%，较参照组的84.31%更高，差异有统计学意义（2=3.991，P=0.046）。治疗后，研究组心率（84.986.22）次/min，较参照组的（89.696.34）次/min更低，研究组舒张压（82.123.22）mmHg，低于参照组的（86.353.41）mmHg，收缩压（122.124.11）mmHg，低于参照组的（135.413.31）mmHg，差异有统计学意义（P 均0.05）。研究组不良反应发生率为 5.88%，较参照组的19.61%更低，差异有统计学意义（2=4.320，P=0.038）。结论 缬沙坦胶囊联合硝苯地平控释片具有显著治疗效果，可在安全性前提下有效控制血压。关键词 缬沙坦胶囊；硝苯地平控释片；高血压中图分类号 R544 文献标识码 A 文章编号 1674-0742（2024）01(c)-0096-04Effect of Valsartan Capsule Combined with Nifedipine Controlled Release Tablets on Blood Pressure in Patients with HypertensionQIU Weifang1,ZHANG Xiangui1,HUANG Weitian1,BAO Guifeng21.Department of Pharmacy,Yongtai County Hospital,Fuzhou,Fujian Province,350700 China;2.Department of Internal Medicine,Yongtai County Hospital,Fuzhou,Fujian Province,350700 ChinaAbstract Objective To analyze the effect of combination of valsartan capsule and nifedipine controlled release tablets on patients with hypertension.Methods 102 hypertensive patients admitted to Yongtai County Hospital in Fujian Province from April 2021 to April 2023 were conveniently selected as study subjects,and were divided into the reference group(valsartan capsule monotherapy)and the study group(nifedipine controlled-release tablets+valsartan capsule combination therapy)according to the method of randomized numerical table,each with 51 cases.Compared the clinical treatment efficiency,heart rate,blood pressure,and adverse reactions of the two groups.Results The clinical treatment efficiency of the study group was 96.08%,which was higher than the 84.31%of the reference group,and the difference was statistically significant(2=3.991,P=0.046).After treatment,the heart rate of the study group(84.986.22)beats/min was lower than that of the reference group(89.696.34)beats/min,the diastolic blood pressure of the study group(82.123.22)mmHg was lower than that of the reference group(86.353.41)mmHg,and the systolic blood pressure(122.124.11)mmHg was lower than that of the reference group(135.413.31)mmHg,and the differences were statistically significant(all P0.05），具有可比性。本研究经本院医学伦理委员会批准（LLSC-KYKT-2023-0052-A）。1.2 纳入与排除标准纳入标准：与 中国高血压临床实践指南4中有关高血压诊断标准一致；舒张压（Diastolic pressure,DBP）90 mmHg，收缩压（Systolic pressure,SBP）140 mmHg；级高血压；依从性较高且无认知、精神障碍；对研究知情并签署知情同意书。排除标准：合并存在心、肝、肾等功能障碍者；合并脑血管疾病者；存在重大疾病或恶性肿瘤者；妊娠期、哺乳期者；本研究所用药物存在过敏史者。1.3 方法参照组接受单一缬沙坦胶囊治疗（国药准字H20040217；规格：80 mg），按照 80 mg/次、1 次/d 的用量与频率口服用药，连续治疗3个月。研究组在参照组基础上增加硝苯地平控释片治疗（国药准字 J20080091；规格：30 mg），按照 1020 mg/次、3次/d的用量与频率口服用药，连续治疗3个月。1.4 观察指标临床治疗效果：结合患者临床症状与体征划分为显效、有效与无效。显效：治疗后，SBP下降幅度20 mmHg或下降10 mmHg且控制到正常水平，临床症状基本为消失状、生命体征平稳；有效：治疗后，SBP 下降幅度 1020 mmHg 或下降10 mmHg 且控制到正常水平，或者DBP下降30 mmHg，临床症状、生命体征均有所改善；无效：治疗后的血压水平均未发生显著变化。总有效率=显效率+有效率。心率与血压：针对治疗前后心率（Heart Rate，HR）、DBP、SBP 指标进行观察与比较。不良反应：主要包括恶心呕吐、外周水肿、头晕头痛、皮肤过敏，针对患者不良反应发生率进行观察与比较。1.5 统计方法采用 SPSS 25.0 统计学软件对所获数据进行处理与分析，符合正态分布的计量资料（血压、心率）以（x s）表示，行t检验。计数资料（临床治疗效果、不良反应发生情况）以例数（n）和率（%）表示，行2检验。P0.05为差异有统计学意义。2 结果2.1 两组患者治疗有效率比较研究组治疗有效率高于参照组，差异有统计学意义（P0.05）。治疗后，两组HR、DBP、SBP指表1两组患者治疗有效率比较组别研究组参照组2值P值例数5151显效（n）2925有效（n）2018无效（n）28总有效率（%）96.0884.313.9910.04697中外医疗 China&Foreign Medical Treatment药物与临床药物与临床中外医疗China&Foreign Medical Treatment2024 NO.3标均下降，且研究组低于参照组，差异有统计学意义（P均0.05），见表2。2.3 两组患者不良反应发生率比较研究组不良反应发生率低于参照组，差异有统计学意义（P0.05），见表3。3 讨论高血压发病多与超重、高钠饮食、高盐饮食、脑血管疾病等相关，并且还会在年龄的增长影响下出现血压逐步升高的现象5。现阶段我国正处于老龄化发展进程加快的背景下，高血压发病率整体呈现出上升趋势，需重点关注该病的治疗，降低对患者生活的不利影响6。临床上经常会使用血管紧张素受体拮抗剂、钙离子通道拮抗剂治疗高血压患者。其中缬沙坦胶囊就是常用血管紧张素受体拮抗剂药物，可对血管紧张素受体进行选择性阻断，发挥出血压控制作用，同时不会对心率产生影响，并且可持续较长药效7-8。但单一用药具有作用机制单一问题，仅可在短期内实现较好降压效果，若长期用药容易影响药效。有研究显示，将硝苯地平控释片与缬沙坦胶囊结合在一起应用在高血压患者的治疗，可以将硝苯地平控释片的钙离子通道拮抗剂作用共同发挥出来，让机体中的钙离子向细胞内流动的现象得到有效控制，发挥出血管扩张、控制血压的作用9。本研究结果显示，治疗后研究组心率（84.986.22）次/min，较参照组的（89.696.34）次/min 更低（P0.05），研究组舒张压（82.123.22）mmHg、收缩压（122.124.11）mmHg，较参照组更低（P0.05），说明缬沙坦胶囊+硝苯地平控释片联合用药方案可对患者血压进行有效控制，并且不会患者心率产生不利影响。从陈晓育等10研究可知，经过治疗的硝苯地平联合用药组的 HR 为（75.061.23）次/min 低于缬沙坦单一用药组的（82.121.76）次/min，联合用药的SBP、DBP分别为（120.027.02）、（86.545.13）mmHg，低于单一用药的（134.367.75）、（98.165.34）mmHg（P均0.05），本研究结果与上述报告相符。出现此种现象的原因可能在于，缬沙坦胶囊不会对血管紧张素受体产生任何刺激，可在降低血压的同时不会对心率产生负面影响11。而硝苯地平控释片作为长效降压类药物，在预防血小板聚集、降低血脂方面具有重要价值，能够让患者的血管内皮功能得到有效改善，进而发挥出血压控制的效果12。此外，硝苯地平控释片能对钙离子通道进行选择性抑制，不容易出现过度降压的现象13。该药是利用激光打孔技术制作而成，可在服用后从外壳小孔对药物成分进行缓慢释放，让血药浓度保持在相对平稳的状态当中，并且可以发挥出长效疗效，与缬沙坦胶囊搭配使用可最大限度地发挥出药物效果14。研究组临床治疗有效率为 96.08%，相比参照组（84.31%）更高（P0.05）。研究组不良反应发生率为 5.88%，相比参照组（19.61%）更低（P0.05）。说明联合应用硝苯地平控释片、缬沙坦胶囊可以在安全性前提下获得显著临床治疗效果。从李君15的研 究 可 看 出，经 过 治 疗 的 观 察 组 临 床 有 效 率（95.35%）优于对单一治疗的对照组（75.00%），观察组不良反应发生率（4.65%）低于对照组（18.18%）（P均0.05）。本研究结果与上述报告相符，原因可能在于，硝苯地平控释片与缬沙坦胶囊联合应用在高血压患者治疗中，可通过协同方式最大限度发挥药效，发挥出显著治疗效果16-18。同时，两种药物具有差异化的作用机制，共同应用在高血压患者的治疗中，可将各自优势充分发挥出来，在提升控压表2两组患者治疗前后心率、血压水平比较(x s)组别研究组（n=51）参照组（n=51）t值P值心率（次/min）治疗前90.128.5591.028.870.5220.603治疗后（84.986.22）*（89.696.34）*3.7870.001舒张压（mmHg）治疗前116.7810.73115.8210.480.4570.649治疗后（82.123.22）*（86.353.41）*6.4410.001收缩压（mmHg）治疗前156.7210.13156.6910.180.0150.988治疗后（122.124.11）*（135.413.31）*17.9850.001注：与同组治疗前比，*P0.05。表3两组患者不良反应发生率比较组别研究组参照组2值P值例数5151恶心呕吐（n）13外周水肿（n）02头晕头痛（n）12皮肤过敏（n）13总发生率（%）5.8819.614.3200.03898China&Foreign Medical Treatment 中外医疗药物与临床药物与临床2024 NO.3中外医疗China&Foreign Medical Treatment效果的同时降低不良反应率。综上所述，缬沙坦胶囊联合硝苯地平控释片可发挥出良好的血压控制效果，并且不容易受到不良反应的影响。参考文献1 赵超群.硝苯地平联合厄贝沙坦治疗原发性高血压合并2型糖尿病的临床疗效分析J.中国现代药物应用,2023,17(13):103-105.2 刘单.缬沙坦分散片与硝苯地平控释片联合用药方案治疗原发性高血压病的临床评估J.中国医药指南,2023,21(21):101-103.3 王涛,栾明亚,赵艳华,等.硝苯地平控释片联合缬沙坦治疗高血压合并冠心病的效果观察J.医药前沿,2023,13(9):82-84.4 蔡军,孙英贤,李玉明,等.中国高血压临床实践指南J.中华心血管病杂志,2022,50(11):1050.5 帅志勇,张丹红,黄奕赛,等.社区高血压患者血压控制情况及影响因素分析J.中国初级卫生保健,2021,35(11):49-50,55.6 王涛,蔡理,赵瑾,等.硝苯地平控释片联合缬沙坦用于老年糖尿病肾病合并高血压患者治疗的疗效观察J.贵州医药,2022,46(9):1432-1434.7 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