重症专职小组护理模式应用于行有创机械通气的呼吸衰竭患者中的效果.pdf

护理论著CHINESE COMMUNITY DOCTORS中国社区医师2024年第40卷第6期中国社区医师2024年第40卷第6期呼吸衰竭主要是由肺栓塞和心脑血管疾病等引起的肺部功能障碍，临床常给予有创机械通气治疗，以改善患者的肺部功能。常规护理虽然可满足临床救治需求，但缺乏组织性，工作内容衔接不完善，导致护理工作的整体效果一般。重症专职小组护理可为患者提供专业技能护理，增强患者治疗信心，确保机械通doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2024.06.047摘要目的：探讨重症专职小组护理模式应用于行有创机械通气的呼吸衰竭患者中的效果。方法：选取 2020年4月2022年4月于徐州市贾汪区人民医院重症监护病房(ICU)行有创机械通气的呼吸衰竭患者90例作为研究对象，采用随机数字表法分为两组，各45例。常规组实施常规护理，观察组在常规组基础上实施重症专职小组护理。比较两组护理效果。结果：通气后，两组pH值、动脉血氧分压高于通气前，且观察组高于常规组，两组动脉血二氧化碳分压低于通气前，且观察组低于常规组，差异有统计学意义(P0.05)。通气后，两组肺活量、第1秒用力呼吸容积、呼吸峰流速值高于通气前，且观察组高于常规组，差异有统计学意义(P0.05)。观察组有创通气时间、机械通气总时间、ICU住院时间短于常规组，差异有统计学意义(P0.05)。观察组并发症总发生率低于常规组，差异有统计学意义(P=0.035)。结论：重症专职小组护理模式应用于行有创机械通气的呼吸衰竭患者中的效果显著，可改善其血气指标及肺部功能，缩短治疗时间，降低并发症发生率。关键词呼吸衰竭；重症监护病房；重症专职小组；机械通气中图分类号R473.5文献标识码AApplication Effect of Intensive Professional Group Nursing Model in Patients with Respiratory Failure Undergoing Invasive Mechanical VentilationWang ChengDepartment of Critical Care Medicine,The Peoples Hospital of Jiawang District of Xuzhou City,Xuzhou 221011,Jiangsu Province,ChinaAbstractObjective:To investigate the application effect of intensive professional group nursing model in patients withrespiratory failure who received invasive mechanical ventilation.Methods:A total of 90 patients with respiratory failureundergoing invasive mechanical ventilation in the intensive care unit(ICU)of the Peoples Hospital of Jiawang District of XuzhouCity from April 2020 to April 2022 were selected as the study subjects.They were divided into two groups with 45 cases in eachgroup according to the random number table method.The routine group received routine nursing,while the observation groupreceived intensive professional group nursing on the basis of the routine group.The nursing effects of the two groups werecompared.Results:After ventilation,the pH value and arterial partial pressure of oxygen in the two groups were higher than thosebefore ventilation,and these indicators in the observation group were higher than those in the routine group,while the arterialpartial pressure of carbon dioxide in the two groups was lower than that before ventilation,and this indicator in the observationgroup was lower than that in the routine group,with a statistically significant difference(P0.05).After ventilation,the forced vitalcapacity,forced expiratory volume in 1 second and peak expiratory flow velocity in the two groups were higher than those beforeventilation,and these levels in the observation group were higher than those in the routine group,and the difference wasstatistically significant(P0.05).The duration of invasive ventilation,total duration of mechanical ventilation and ICU stay lengthin the observation group were shorter than those in the routine group,and the differences were statistically significant(P0.05).The total incidence of complications in the observation group was lower than that in the routine group,and the difference wasstatistically significant(P=0.035).Conclusion:Intensive professional group nursing model has significant application effects in thepatients with respiratory failure undergoing invasive mechanical ventilation,and can improve their blood gas indexes andpulmonary function,shorten the treatment time,and reduce the incidence of complications.Key wordsRespiratory failure;Intensive care unit;Intensive professional group;Mechanical ventilation重症专职小组护理模式应用于行有创机械通气的呼吸衰竭患者中的效果王成221011徐州市贾汪区人民医院重症医学科，江苏 徐州137护理论著CHINESE COMMUNITY DOCTORS中国社区医师2024年第40卷第6期中国社区医师2024年第40卷第6期气顺畅1。相关研究显示，重症专职小组护理应用于肺部疾病护理可降低不良事件的发生率，提升患者满意度，缩短机械通气时间2。本研究旨在探讨重症专职小组护理模式应用于行有创机械通气的呼吸衰竭患者中的效果，现报告如下。资料与方法选取2020年4月2022年4月于徐州市贾汪区人民医院ICU行有创机械通气的呼吸衰竭患者90例作为研究对象，采用随机数字表法分为两组，各45例。观察组男23例，女22例；年龄4878岁，平均(61.376.25)岁；使用呼吸机时间38 h，平均(5.321.21)h。常规组男24例，女21例；年龄4978岁，平均(61.426.30)岁；使用呼吸机时间29 h，平均(5.291.17)h。两组一般资料比较，差异无统计学意义(P0.05)，具有可比性。本研究经医院伦理委员会批准。纳入标准：符合呼吸衰竭诊断标准3；动脉血氧分压(PaO2)60 mmHg和(或)动脉血二氧化碳分压(PaCO2)50 mmHg；采用有创呼吸机治疗。排除标准：存在严重呼吸道感染者；合并其他器官功能衰竭者；患恶性肿瘤者；存在精神障碍、沟通障碍者；妊娠期或哺乳期女性。方法：常规组实施常规护理。监测生命体征，叮嘱患者严格遵医嘱，患者呼吸道出现异常情况应及时报告医生处理，确保患者在有创呼吸机治疗的情况下进行常规护理，包括畅通呼吸道，清除痰液，保持呼吸道湿度等。观察组在常规组基础上实施重症专职小组护理。成立专业护理小组：护理小组由护士长、副护士长及护士构成，包括重症专科护士、血液净化治疗专科护士、静脉置管专科护士、静脉治疗专科护士等多层次护理人员，由护士长担任组长，副护士长担任副组长。护理小组成员培训：由医院呼吸内科医生、重症医学专家及呼吸机专业技术人员负责成员培训，培训内容包括呼吸衰竭基础知识，如呼吸衰竭分类、病因、发病机制、临床诊断、护理措施等；气道呼吸技术，如无菌吸痰、气道湿化、胸部物理疗法；呼吸机使用方法，如呼吸机组成、型号、原理介绍、模式设置、参数设置等；常用仪器操作，如给氧装置、气管插管、气管切开套管、鼻氧管及吸氧面罩使用；临床指征，如血气指标、血流动力学指标、血压、中心静脉压、心率、心排血量等；护理沟通技巧及心理护理。护理职责：组长督促护理人员严格落实各项规章制度，定期检查仪器、急救物品、常备药品，保证仪器运行正常、药品齐全。副组长定期核对医嘱处理情况、护理人员执行情况，定期核对抢救车药品有效情况、毒麻药品应用情况，定期维护各种仪器设备。小组成员针对患者进行规范化护理，完善患者信息登记、护理方案与评价标准制定。护理措施：密切关注患者的生命体征，根据患者具体情况制定饮食方案，必要时进行鼻饲护理及体外营养注射；根据患者恢复状态调整护理方案，定期帮助患者进行按摩及体位调整，并防止插管脱落；根据血气分析结果给予相应方式的给氧；每日不定时帮助患者清理口腔鼻腔异物，根据患者口腔pH值选择漱口液进行口腔护理；指导患者有效咳嗽、咳痰；每日消毒通风，注意防寒保暖，为患者提供舒适的护理环境，减少其反复发作的次数；对患者进行心理干预，减轻患者心理压力。观察指标：血气指标：采用血气分析仪检测患者机械通气前后的pH值、PaO2、PaCO2。肺功能指标：采用肺功能测定仪检测患者机械通气前后的肺活量(FVC)、第1秒用力呼吸容积(FEV1)、呼吸峰流速值(PEF)。有创通气时间、机械通气总时间、ICU住院时间。并发症：鼻黏膜损伤、呼吸机相关肺炎、压疮、再插管上机。统计学方法：数据应用SPSS 26.0统计学软件分析；计量资料以xs表示，采用t检验；计数资料以n(%)表示，采用2检验；P0.05为差异有统计学意义。结果两组血气指标比较：通气前，两组pH值、PaO2、PaCO2比较，差异无统计学意义(P0.05)；通气后，两组pH值、PaO2高于通气前，且观察组高于常规组，两组PaCO2低于通气前，且观察组低于常规组，差异有统计学意义(P0.05)。见表1。两组肺功能指标比较：通气前，两组 FVC、FEV1、PEF比较，差异无统计学意义(P0.05)；通气后，两组FVC、FEV1、PEF高于通气前，且观察组高于常规组，差异有统计学意义(P0.05)。见表2。两组通气时间和ICU住院时间比较：观察组有创通气时间、机械通气总时间、ICU住院时间短于常规组，差异有统计学意义(P0.05)。见表3。两组并发症发生情况比较：观察组出现压疮1例，并发症总发生率为2.22%(1/45)。常规组出现鼻黏膜损伤2例，呼吸机相关性肺炎3例，再插管上机3例，并发症总发生率为17.78%(8/45)。观察组并发症总发生率低于常规组，差异有统计学意义(2=4.444，P=0.035)。138护理论著CHINESE COMMUNITY DOCTORS中国社区医师2024年第40卷第6期中国社区医师2024年第40卷第6期表1两组血气指标比较(xs)组别npH值PaO2(mmHg)PaCO2(mmHg)通气前通气后通气前通气后通气前通气后观察组456.780.097.390.38*60.655.6296.148.72*55.134.2539.283.75*常规组456.800.117.240.12*61.175.9492.306.51*54.574.1842.915.36*t0.9445.5250.4272.3670.6383.723P0.3480.0130.6710.0200.5300.001注：与本组通气前比较，*P0.05讨论呼吸衰竭指身体受到严重的创伤或者呼吸系统疾病影响肺部呼吸功能，导致肺部缺氧和二氧化碳潴留4。有创机械通气可改善患者肺部呼吸不畅引起的脑部缺氧，减轻对中枢神经系统造成的损伤，降低死亡率和并发症发生率5-6。本研究结果显示，观察组血气指标和肺功能指标均优于常规组，机械通气总时间、ICU住院时间短于常规组，并发症总发生率低于常规组。分析原因：重症专职小组均接受专业知识和相关技能的培训，护理经验丰富，相较常规的护理人员，对呼吸衰竭患者的相关治疗和护理更专业，且具有熟练的机械通气操作技能，可有效改善患者病情，加快恢复速度7。呼吸机的正确使用方法较为复杂，相关注意事项较多，经过专业培训的护理人员，能够掌握准确的拔管时间，从而降低并发症发生率8。综上所述，重症专职小组护理模式应用于行有创机械通气的呼吸衰竭患者中的效果显著，可改善其血气指标及肺部功能，缩短治疗时间，降低并发症发生率。参考文献1申明珍,聂学芳,侯玉玲.危重症专职护理小组开展于重症慢性阻塞性肺疾病患者呼吸衰竭机械通气中的价值J.中国医药科学,2020,10(5):241-243.2刘光月.危重症专职护理小组干预对呼吸衰竭患者辅助通气治疗的影响J.中国当代医药,2019,26(21):218-221.3严重急性低氧性呼吸衰竭急诊治疗专家共识组.严重急性低氧性呼吸衰竭急诊治疗专家共识J.中华急诊医学杂志,2018,27(8):844-849.4周晓泉,李燕,李艳,等.重症专职小组对ICU呼吸衰竭行有创机械通气患者预后的影响J.齐鲁护理杂志,2019,25(11):86-88.5陈晓琳.危重症专职护理小组在COPD呼吸衰竭患者序贯机械通气中的干预体会J.首都食品与医药,2019,26(4):136.6钱雯.重症专职小组护理模式对ICU呼吸衰竭行有创机械通气患者预后的影响J.吉林医学,2021,42(5):1274-1275.7亢雅娟.慢阻肺伴型呼吸衰竭患者机械通气治疗期间采用危重症专职小组护理模式的效果分析J.医学理论与实践,2021,34(11):1947-1949.8王娟.探讨危重症专职护理小组干预提高COPD呼吸衰竭患者序贯机械通气治疗效果J.当代临床医刊,2022,35(1):104-105.表2两组肺功能指标比较(xs)组别nFVC(L)FEV1(L)PEF(L/s)通气前通气后通气前通气后通气前通气后观察组452.740.263.820.31*1.870.262.950.25*4.850.546.570.74*常规组452.790.283.350.20*1.830.252.540.28*4.900.595.350.56*t0.8788.5460.7447.3270.4198.819P0.3820.0010.4590.0010.6760.001注：与本组通气前比较，*P0.05表3两组通气时间和ICU住院时间比较(xs，d)组别n有创通气时间机械通气总时间ICU住院时间观察组455.212.1010.683.8712.155.31常规组457.243.1814.564.1915.943.26t3.5734.5634.080P0.0010.0010.001139