乳腺癌术后患者义乳佩戴认知及生命质量的调查分析.pdf

160中国现代药物应用2024年1月第18卷第2期Chin J Mod Drug Appl,Jan 2024,Vol.18,No.2乳腺癌术后患者义乳佩戴认知及生命质量的调查分析江健梅彭长英【摘要】目的调查乳腺癌术后患者对于义乳佩戴的认知及生命质量情况。方法选取 2021 年 9 月 2022 年 9 月期间,200 例乳腺癌改良根治术后患者为研究对象,术后均佩戴义乳,分析患者对义乳佩戴的认知情况,生命质量和身体心像情况。结果200 例患者术后第 1 次佩戴义乳的时间为(4.39 2.30)个月,其中愿意佩戴文胸型义乳、接受1000 元的义乳、除睡觉外一直佩戴义乳、认为义乳将自我形象提升、义乳对性生活改善、了解义乳的途径为病友和医护人员、只了解一点义乳、有必要通过医护人员得到义乳有关信息的占比均超过了 50%。生命质量测定量表总分为(152.6612.50)分,身体心像量表中一般身体心像、癌症治疗相关身体心像评分分别为(8.263.06)、(8.623.45)分。结论乳腺癌术后应用义乳的患者其生命质量处于中等水平,身体心像处于中下等水平,且患者不够了解义乳。建议乳腺专科护士为患者讲解义乳相关信息指导患者选择适宜的义乳,了解患者佩戴感受并提供针对性的护理措施,从而有效减少其身体及心理的困扰。【关键词】生命质量；人造乳房；乳腺癌；身心形象DOI：10.14164/11-5581/r.2024.02.043Investigation and analysis of cognition of artificial breast and quality of life in postoperative patients with breast cancer JIANG Jian-mei,PENG Chang-ying.Longyan First Hospital,Longyan 364000,China【Abstract】Objective To analyze the investigation on the cognition of artificial breast and quality of life in postoperative patients with breast cancer.Methods A total of 200 cases of breast cancer patients who underwent modified radical mastectomy from September 2021 to September 2022 were selected as the study subjects.All patients wore artificial breast after surgery,and their cognition,quality of life and body image were analyzed.Results The time of first wearing artificial breast for 200 patients after surgery was(4.39 2.30)months.The cognitive survey showed that more than 50%of them were willing to wear bra-shaped artificial breast,accepted breast implants less than 1000 yuans,wore artificial breast all the time except sleeping,thought artificial breast would improve their self-image,improved their sexual life,learned about artificial breast through patients and medical staff,knew artificial breast well,and needed to get information about artificial breast through medical staff.The total score of the quality of life scale was(152.6612.50)points.In the total score of the Body Image Scale,the scores of general body image and body image related to cancer treatment were(8.263.06)and(8.623.45)points.Conclusion The quality of life of patients who use artificial breast is in the middle level,and their body image is in the lower-middle level,and patients dont know enough about artificial breast.It is recommended that breast specialist nurses provide patients with information about artificial breast to guide them in choosing the appropriate artificial breast,understand how they feel when they wear them and provide them with targeted nursing care measures,so as to effectively reduce their physical and psychological distress.【Key words】Quality of life;Artificial breast;Breast cancer;Body and mind image在女性恶性肿瘤疾病中,乳腺癌为其中一种常见病 1。乳腺癌的改良根治术是目前乳腺癌手术中主流的方式,是指切除乳房,并且清扫腋窝淋巴结。患者缺失乳房会引起其出现绝望、悲观等心理。手术导致患者缺失乳房,严重影响了女性的自尊心以及感觉,将其形象水平明显降低,从而发生了社会交往较少的情 况2。对于进行乳房切除术的患者来说,其身体意象会处于较长时间的紊乱状态,同时会在一定程度上影响其性生活质量。因此可以知道,对于实施乳腺癌改良根治术治疗的大部分患者来讲,其身体会因为缺少作者单位：364000龙岩市第一医院 乳房而发生缺少平衡感的情况,其生活质量则会受到非常严重的影响。经过手术切除治疗后的患者,若其不接受乳房重建术治疗,那么相对来讲义乳则为一个可以考虑的建议,通过佩戴义乳可以填补其身体缺失,使患者脊柱因为长期身体失衡而出现侧弯变形的问题有效避免,同时也可以将患者的自信增加,对于生活质量的改善存在一定的促进作用3,4。所以,本研究通过了解该类患者对于义乳认知情况、其身心状态、生存质量,而为义乳佩戴患者针对性护理措施的制定提供依据,报告如下。161中国现代药物应用2024年1月第18卷第2期Chin J Mod Drug Appl,Jan 2024,Vol.18,No.21资料与方法1.1一般资料将 2021 年 9 月 2022 年 9 月本院200 例乳腺癌改良根治术后患者纳入研究,平均年龄(48.535.76)岁,本科及以上学历患者 133 例,月收入500015000 元的患者 133 例,有医保患者 180 例,接受化疗患者 140 例,接受放疗患者 53 例。全部患者的皮肤完整,无红肿、皮疹、破溃等情况,186 例患者皮肤颜色正常,两侧肩平面平衡患者 86 例。纳入标准：术后在组织病理的检查下确诊为乳腺癌,而且患者均实施单侧乳房全切术；乳房切除术已经实施 6 个月,或者放疗治疗已经结束 60 d；患者在经过治疗后没有出现复发的情况；佩戴无吸附性的传统义乳；皮肤并不存在病理、皮损情况,同时没有异常；进行性淋巴水肿问题并未出现。排除标准：手术治疗后切口愈合并不良好；患者处在放疗或者化疗阶段,或者在开始调查时,其放疗或化疗时间 2 个月；皮肤完整性差,伴有皮疹、红肿或者破溃等问题。1.2方法本研究中自变量共 28 个,样本流失率20%,经计算样本量为 168336 例,最终本研究样本量为 200 例。1.2.1基本信息调查接受过治疗的方式、手术时间。1.2.2皮肤和肩平衡情况调查者评估患者瘢痕、皮肤表面情况,如皮疹、完整性等；对比其肩平面平衡情况。1.2.3生命质量测定量表5乳腺癌患者生命质量测定量表(QLICP-BR)主要包括躯体功能维度、心理功能维度、症状及不良作用维度、社会功能维度、总体健康状况 5 个维度,各维度的条目分别为 6、7、8、10、5 个,共 36 个。其中正向计分条目为 510、2732,其余为逆向计分条目。总分最低为 36 分,最高为 180 分,生命质量随着总分的增加而提升。该量表存在较好的信效度。1.2.4中文版身体心像量表6中文版身体心像量表(body image scale,BIS),由 Hopwood 于 2001 年研制,Fang 等学者进行汉化。该量表主要是癌症患者对于自身外表感受的一个评价,同时对任何因为治疗、疾病而改变感觉的一种识别。此量表属于自评式量表,条目共计 10 个,一般身体心象有关的是 5 个条目,并且癌症治疗相关身体心像也是 5 个条目。各条目使用的积分法都是 4 级,总分为 030 分,分值越高则表示患者身体心像越差。该量表信效度良好。1.3调查方法纸质问卷调查,发放及回收均为 200 份,回收率为 100.00%。2结果 2.1患者对义乳佩戴的认知情况分析200 例患者术后第 1 次佩戴义乳的时间为(4.392.30)个月,愿意佩戴文胸型义乳、接受1000 元的义乳、除睡觉外一直佩戴义乳、认为义乳将自我形象提高、义乳对性生活有所改善、了解义乳的方式为病友和医护人员、只了解一点义乳、有必要通过医护人员得到义乳有关信息的患者占比均超过了 50%。见表 1。2.2患者生命质量和身体心像情况分析患者生命质量测定量表总分为(152.6612.50)分,身体心像量表总得分中一般身体心像、癌症治疗相关身体心像得分分别为(8.263.06)、(8.623.45)分。见表 2。表 1200 例患者对义乳佩戴的认知情况分析(n,%)项目类别例数构成比知晓义乳的方式医生和护理人员14271.00其他患此病的人员14170.50亲朋好友73.50互联网/纸质书籍11055.00义乳佩戴期间存在的好处既可以使身体变的美观,也可以使体型对称19899.00规避外力伤害胸部的问题出现15075.00可以避免脊柱出现侧弯问题16281.00弥补切除乳房而导致的重量不对称,保证身体处在平衡状态15075.00更青睐于哪种类型的义乳直接粘贴型3115.50文胸型14773.50缺失2211.00可以接受的义乳价格1000 元/只84.00缺失5829.00162中国现代药物应用2024年1月第18卷第2期Chin J Mod Drug Appl,Jan 2024,Vol.18,No.2续表 1项目类别例数构成比佩戴义乳的频率除睡觉外一直佩戴11658.00仅出门时佩戴7236.00偶尔佩戴63.00缺失63.00对于义乳的佩戴家人支持与否是19798.50否31.50自我形象是否会因为义乳的佩戴而提高是19999.50否10.50性生活是否会因为佩戴义乳而有所改善是10854.00否7236.00缺失2010.00您对义乳的了解程度不了解00.00只了解一点11055.00了解7035.00很了解147.00缺失63.00通过医护人员获得义乳相关信息是否有必要有必要17487.00没必要63.00无所谓2010.00表 2患者生命质量和身体心像情况分析(x-s,分)项目类别评分范围总分生命质量测定量表36180152.6612.50躯体功能63023.803.64心理功能73530.857.70症状及不良作用84033.794.50社会功能105043.164.40总体健康状况52521.062.26身体心像量表03016.886.41一般身体心像0158.263.06癌症治疗相关身体心像0158.623.453讨论3.1患者义乳认知情况3.1.1生理影响愿意佩戴文胸型义乳患者,认为义乳可将切除乳房而导致的重量不对称、维护身体平衡的患者占比分别是 73.50%、75.00%。乳房缺失会改变身体姿态,如肩胛部不对称、身体躯干不对称等。该种情况常常发生在术后半年,术后 1.52 年仍有继续发展的趋势。有研究指出7,义乳的佩戴对于缺失乳房的女性来讲可以保持其平衡姿势、提升自信、塑形,让其感知女性特征。3.1.2心理影响本研究结果显示,义乳将自我形象提升占比为 99.50%,义乳将性生活改善占比为 54.00%。有研究指出8,应用义乳可以将乳房的对称性、性状以及他人注意、不完整感有效改善,在接触外界时,义乳的佩戴将其缺陷感和羞耻感显著减轻。3.1.3使用义乳的影响因素对比国外的女性乳腺癌患者,我国女性的应用率相对来讲并不是很高,而影响因素也有很多,如年龄、意识等,并且价格也影响着义乳的应用率 9。本结果中,接受价格1000 元义乳的患者占比 67.00%。某些患者因为价格而使用便宜的义乳,但并不是适合的。3.2生命质量、身体心像情况结果 2.2 指出,患者生命质量评分均较高,表示生命质量良好。有研究表示10-13,乳腺癌患者的心理社会状态、生理状态在首次治疗 3 年后会持续的恢复。3.3护士需要加强健康教育本研究结果中,很了解义乳的患者、了解义乳途径是医生和护理人员、有必要通过医护人员获得义乳有关信息者占比 7.00%、163中国现代药物应用2024年1月第18卷第2期Chin J Mod Drug Appl,Jan 2024,Vol.18,No.271.00%、87.00%。说明,大部分患者是不够了解义乳佩戴的知识,同有关研究结果一致14。目前,提供义乳信息的人员多数是经销商,其应对患者身心问题方面并不是很专业15。乳腺专科护士为协助者中最佳人选,既可以将专业的义乳知识提供给患者,也可以协调患者、佩戴师16。乳腺专科护士在日常照护中将有关义乳佩戴的信息告诉患者,同时和其对个体化、优缺点等进行讨论,使患者可以更加积极地应对因为乳房缺失而出现的身心问题 17。同时专科护士应该掌握有关义乳的资源和信息,进而方便对患者进行支持和教育,并且,定时评估义乳,进而避免患者因多种原因而改变其乳腺组织、身体等问题18。综上所述,乳房是女人特有的女性特征,缺少乳房会对其身心产生非常深刻、长久的影响,义乳作为乳房的复制品,既可以提高其自尊、自信,也可以恢复其归属感等。对于传统义乳佩戴患者,其身体心象、生命质量相对来讲并不是非常好,患者对该物品不够了解,希望获得相关认知的帮助。乳腺专科护士可以为患者提供有关义乳的教育信息,与患者一起选择适宜患者佩戴的义乳,知晓患者佩戴感受从而有效减少其身体及心理的困扰。参考文献1 黄小程,景婧,王惠芬,等.乳腺癌术后病人义乳佩戴的选择及影响因素研究进展.护理研究,2021,35(8):1461-1464.2 叶春艳.乳腺癌术后患者对于佩戴义乳认识情况及影响因素研究.医学美学美容,2021,30(11):70.3 黄丽瑾,裘佳佳.佩戴义乳的乳腺癌患者义乳认知及生命质量的调查分析.上海护理,2019,19(12):29-33.4 高红霞,梁雅楠,酒洋.乳腺癌术后患者义乳相关知识认知度的调查.国际护理学杂志,2017,36(22):3070-3072.5 张芡,李仁喜,李勇,等.乳腺癌术后患者使用智能义乳用具的调查研究.湘南学院学报(医学版),2018,20(4):56-59.6 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