全程陪伴联合镇痛分娩在初产妇分娩中的应用效果分析.pdf

护理论著CHINESE COMMUNITY DOCTORS中国社区医师2024年第40卷第2期中国社区医师2024年第40卷第2期分娩是胎儿脱离母体成为自然个体的过程，初产妇在分娩前多存在焦虑、恐惧甚至抑郁情绪，常与对分娩知识、过程缺乏了解，临产前宫缩疼痛，以及对新生儿窘迫、产后大出血等的担忧有关1-2。阴道自然分娩时间较长，且疼痛较剧烈，分娩风险增加，可能导致产妇难产，影响胎儿和产妇健康，因此需采取有效的方式助产3。全程陪伴与分娩镇痛均符合人性化护理、无痛分娩等相关要求，能有效预防不良妊娠结局发生4。本研究旨在分析全程陪伴联合镇痛分娩在初产妇分娩中的应用效果，现报告如下。资料与方法选取2022年1月2023年12月于郴州市第一人民医院产科分娩的 200 例初产妇作为研究对象，经doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2024.02.039摘要目的：分析全程陪伴联合镇痛分娩在初产妇分娩中的应用效果。方法：选取2022年1月2023年12月于郴州市第一人民医院产科分娩的200例初产妇作为研究对象，经双盲法分为观察组与对照组，各100例。对照组采用常规护理，观察组采用全程陪伴联合分娩镇痛护理。比较两组产程时间、情绪状态、疼痛情况、不良妊娠结局发生情况、自我效能感、社会支持评分。结果：观察组第一产程、第二产程、第三产程及总产程时间短于对照组，差异有统计学意义(P0.001)。观察组不良妊娠结局总发生率低于对照组，差异有统计学意义(P=0.009)。护理后，两组焦虑、抑郁、疼痛评分低于护理前，且观察组低于对照组，差异有统计学意义(P0.05)。两组自我效能感、社会支持评分高于护理前，且观察组高于对照组，差异有统计学意义(P0.05)。结论：全程陪伴联合镇痛分娩在初产妇分娩中的应用效果较好，可缩短产程时间，缓解产妇负性情绪，减轻疼痛，降低不良妊娠结局发生率，提高产妇自我效能感和社会支持。关键词全程陪伴；镇痛分娩；初产妇中图分类号R473.71文献标识码AAnalysis on Application Effect of Whole-Course Companion Combined with Analgesia Delivery in Primipara DeliveryHuang TinglanDepartment of Obstetrics,First Peoples Hospital of Chenzhou City,Chenzhou 423000,Hunan Province,ChinaAbstractObjective:To analyze the application effect of whole-course companion combined with analgesia delivery in primiparadelivery.Methods:From January 2022 to December 2023,a total of 200 primiparas who delivered in the First Peoples Hospital ofChenzhou City were selected as the study subjects.They were divided into the observation group and the control group by double-blind method,with 100 cases in each group.The control group adopted routine nursing and the observation group adopted whole-course companion combined with analgesia delivery nursing.The labor process time,emotion states,pain,adverse pregnancy outcome,self-efficacy and social support scores of the two groups were compared.Results:The duration of the first stage of labor,thesecond stage of labor,the third stage of labor and the total stage of labor in the observation group was shorter than that in the controlgroup,and the difference was statistically significant(P0.001).The total incidence of adverse pregnancy outcome in the observation group was lower than that in the control group,and the difference was statistically significant(P=0.009).After nursing,thescores of anxiety,depression and pain in the two groups were lower than those before nursing,the scores in the observation groupwere lower than those in the control group,and the difference was statistically significant(P0.05).The scores of self-efficacy andsocial support in the two groups were higher than those before nursing,and the scores in the observation group were higher than thosein the control group,and the difference was statistically significant(P0.05).Conclusion:The application effect of whole-coursecompanion combined with analgesia delivery in primipara delivery is good,which can shorten the labor process time,relieve negative emotion,reduce the pain,reduce the incidence of adverse pregnancy outcome,and improve the self-efficacy and social support.Key wordsWhole-course companion;Analgesic delivery;Primipara全程陪伴联合镇痛分娩在初产妇分娩中的应用效果分析黄婷兰423000郴州市第一人民医院产科，湖南 郴州基金项目湘南学院科研项目(编号：2021XJ97)115护理论著CHINESE COMMUNITY DOCTORS中国社区医师2024年第40卷第2期中国社区医师2024年第40卷第2期双盲法分为观察组与对照组，各 100 例。观察组年龄 2035岁，平均(28.463.04)岁；孕周3741周，平均(39.871.85)周；体质量指数(BMI)23.1525.62 kg/m，平均(24.220.42)kg/m；学历：高中及以下14例，大专 56 例，本科及以上 30例。对照组年龄2035岁，平均(28.023.42)岁；孕周3741周，平均(39.281.49)周；BMI 23.0625.69 kg/m，平均(24.240.45)kg/m；学历：高中及以下18例，大专58例，本科及以上24例。两组初产妇基本资料比较，差异无统计学意义(P0.05)，具有可比性。产妇及家属均同意加入本研究并签署知情同意书。纳入标准：初产妇；单胎、足月、头位、胎儿发育正常；无产科并发症；年龄 2035 岁；孕妇骨盆发育正常，无阴道分娩禁忌证。排除标准：孕周37周或42周者；合并严重心、肺、肝、肾疾者病；严重贫血者；伴精神疾病、沟通障碍及意识不清者；有子宫手术史者。方法：对照组采用常规护理，定时监测胎心变化、宫口扩张、胎先露等情况，指导产妇正确饮食，做好二便护理工作；分娩前为产妇讲解分娩相关知识，并指导分娩过程。观察组采用全程陪伴联合分娩镇痛护理。产房环境护理：为产妇营造温暖、舒适的产房环境，配合安静、舒缓的音乐指导产妇放松情绪；及时疏导产妇产前负面情绪，以免增加产后抑郁等发生。全程陪伴分娩：选择经验丰富的助产士、护理人员对产妇分娩进行全程陪伴，根据产妇分娩阶段及产程进展指导分娩要点。分娩前，与产妇沟通，评估其心理状态，疏导产妇情绪，宣教分娩相关知识；进入产房后，向产妇说明各仪器的使用方法，介绍产房环境，提升产妇的安全感。导乐镇痛方法：组建导乐小组，导乐小组成员全程陪伴产妇，予以产妇必要的心理、生理支持，建立产妇自然分娩信心，降低转剖宫产概率；针对初产妇分娩过程中产生的疼痛感制定非药物镇痛方案，包括自由体位活动、热敷、抚触按摩等，助产士可结合产妇宫缩节奏予以穴位按摩护理，根据产妇实际情况调整体位，保持产妇舒适，配合黄豆袋热敷，根据产妇需求调整黄豆袋放置部位，密切观察产妇情况。观察指标：产程时间：统计第一产程、第二产程、第三产程及总产程时间。情绪状态：采用焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)评估，分界值分别为50分、53分，总分100分，分值越高表示情绪状态越差。疼痛情况：采用视觉模拟评分法(VAS)评估，分值010分，评分越高表示疼痛越剧烈。不良妊娠结局：记录产妇产后出血、产褥感染、胎儿窘迫、新生儿窒息发生情况。自我效能感：采用简化版分娩自我效能量表评估，评分1160分，分数越高表示自我效能感越高。社会支持：采用社会支持评定量表评估，分值1040分，分值越高表明社会支持越高。统计学方法：数据应用SPSS 19.0统计学软件分析；计数资料以n(%)表示，采用2检验；计量资料以xs表示，采用t检验；P0.05表示差异有统计学意义。结果两组产程时间比较：观察组第一产程、第二产程、第三产程及总产程时间短于对照组，差异有统计学意义(P0.001)。见表1。两组SAS、SDS、VAS评分比较：护理前，两组SAS、SDS、VAS 评分比较，差异无统计学意义(P0.05)；护理后，两组SAS、SDS、VAS评分低于护理前，且观察组低于对照组，差异有统计学意义(P0.05)。见表 2。表1两组产程时间比较(xs，min)组别n第一产程第二产程第三产程总产程观察组 100 249.5243.62 56.6216.355.452.52 338.5244.53对照组 100 308.4544.25 79.5224.52 12.523.62 401.4547.49t9.4847.77016.0299.666P0.0010.0010.0010.001表2两组SAS、SDS、VAS评分比较(xs，分)组别nSAS评分SDS评分VAS评分护理前护理后护理前护理后护理前护理后观察组10063.623.6244.252.52*61.463.6443.261.52*6.232.152.150.63*对照组10063.483.4951.463.85*61.483.7548.673.67*6.282.222.950.71*t0.27815.6690.03813.6190.1628.428P0.7810.0010.9700.0010.8720.001注：与本组护理前比较，*P0.05116护理论著CHINESE COMMUNITY DOCTORS中国社区医师2024年第40卷第2期中国社区医师2024年第40卷第2期两组不良妊娠结局发生情况比较：观察组不良妊娠结局总发生率低于对照组，差异有统计学意义(P=0.009)。见表3。两组自我效能感、社会支持评分比较：护理前，两组自我效能感、社会支持评分比较，差异无统计学意义(P0.05)；护理后，两组自我效能感、社会支持评分高于护理前，且观察组高于对照组，差异有统计学意义(P0.05)。见表4。表3两组不良妊娠结局发生情况比较n(%)组别n产后出血产褥感染胎儿窘迫新生儿窒息总发生观察组100001(1.00)01(1.00)对照组1001(1.00)2(2.00)3(3.00)3(3.00)9(9.00)26.737P0.009表4两组自我效能感、社会支持评分比较(xs，分)组别n自我效能感社会支持护理前护理后护理前护理后观察组10087.522.6397.551.26*22.386.3135.312.45*对照组10087.612.4994.631.95*22.486.2831.244.34*t0.24912.5770.1128.167P0.8040.0010.9110.001注：与本组护理前比较，*P0.05讨论初产妇无分娩经验，临产期间易因宫缩疼痛产生恐惧等情绪，且易对胎儿、产妇分娩安全等产生担忧情绪，影响自然分娩进程；部分初产妇因疼痛等因素转剖宫产，增加剖宫产率。因此，需加强产妇护理干预，通过疼痛护理、镇痛管理等方式减轻分娩疼痛，并配合心理护理，提升初产妇自然分娩成功率，降低剖宫产率5。本研究中，观察组采用全程陪伴联合分娩镇痛护理，结果显示，观察组第一产程、第二产程、第三产程及总产程时间短于对照组，观察组不良妊娠结局总发生率低于对照组，焦虑、抑郁、疼痛评分低于对照组，自我效能感、社会支持评分高于对照组。分析原因：全程陪伴联合分娩镇痛护理过程中，助产士、护理人员积极与产妇沟通，评估产妇心理状态，疏导其负面情绪6；通过向产妇宣教分娩相关知识，提高其自我效能感和社会支持；通过自由体位活动、热敷、抚触按摩等，帮助产妇缓解疼痛，良好的分娩镇痛又有助于减少产妇分娩过程中的耗氧量及能量消耗，为分娩储备足够的能量，进一步避免产妇与新生儿因缺氧引起的不良妊娠结局7；负面情绪缓解可有效促进产妇产程进展，缩短产程时间8。综上所述，全程陪伴联合镇痛分娩在初产妇分娩中的应用效果较好，可缩短产程时间，缓解产妇负性情绪，减轻疼痛，降低不良妊娠结局发生率，提高产妇自我效能感和社会支持。参考文献1冯慧,曾榆婷,程丽师,等.全程陪伴联合镇痛分娩在初产妇中的应用J.医药前沿,2020,10(13):148-150.2谢水秀,梁惠兰,梁菊.导乐分娩镇痛联合全程陪伴无痛分娩在高龄产妇分娩中的应用效果J.中国当代医药,2020,27(5):219-221.3程鸽,辛玲,王伟,等.全程导乐陪伴联合分娩镇痛在足月初产妇经阴道分娩中的运用J.国际护理学杂志,2019,38(7):953-956.4叶桂华,陈淑惠.全程陪伴式导乐护理对顺产初产妇镇痛效果及满意度的影响J.中国卫生标准管理,2023,14(5):194-198.5张桂萍,张巧芹,康秀花,等.全程陪伴舒适体位联合间苯三酚在初产妇经阴分娩中的临床应用效果J.菏泽医学专科学校学报,2022,34(1):15-17.6周建平,王露露.助产士一对一陪伴全程导乐结合无痛分娩对初产妇产程及分娩结局的影响J.内蒙古医学杂志,2022,54(11):1404-1407.7黄贤好.体位管理联合全程陪伴式导乐分娩对初产妇产程时间及分娩结局的影响J.黑龙江医药,2022,35(3):730-733.8胡凑华.陪伴式全程无缝隙导乐助产护理对初产妇妊娠结局的影响分析J.现代诊断与治疗,2022,33(4):613-616.117