作者毛毛心瓣膜病两表一图解决心瓣膜病比较项目二尖瓣狭窄二尖瓣关闭不全病因风湿热（急性风湿热→二狭＞2年）老年退行性变、先天畸形、类癌瘤结缔组织病等各种导致瓣膜结构（瓣叶、瓣环、腱索和乳头肌）损害的疾病，如风湿性损害病理生理二狭→左心房压升高（左房扩大）→肺静脉和肺毛细血管压升高→肺淤血和肺动脉高压→肺间质水肿、右心室肥厚乃至右心衰急性：二闭→左心房肺毛细血管压升高→肺淤血和急性肺水肿慢性：可致左心衰竭，晚期肺动脉高压致右心衰竭（全心衰）病情分级轻度：1.5-2.0cm2中度：1.0-1.5cm2正常瓣口4-6cm2重度：＜1.0cm2出现临床症状轻度：射流面积＜4cm2中度：射流面积4-8cm2重度：射流面积＞8cm2临床表现呼吸困难、咳嗽咯血（大咯血、血痰、胶冻状暗红色痰、粉红色泡沫样痰）血栓栓塞、声嘶、吞咽困难、消化道淤血等急性：劳力性呼吸困难，左心衰、肺水肿慢性：轻者无症状，重者疲乏无力，肺淤血出现较晚体征左心房扩大为主心尖搏动正常或不明显心尖部隆隆样舒张中晚期杂音Graham-Steel杂音心尖区第一心音亢进，开瓣音肺动脉高压时P2亢进和分裂左室、左方扩大为主心尖搏动呈高动力型，为抬举样搏动心尖部全收缩期吹风样杂音第一心音减低肺动脉高压时P2亢进和分裂诊断超声心动图是确诊此病可靠方法脉冲多普勒超声可确诊并发症房颤、急性肺水肿、血栓栓塞、右心衰竭、感染性心内膜炎少见、肺部感染房颤（3/4）、感染性心内膜多见、血栓栓塞少见、心衰等治疗一般治疗：预防性抗风湿热治疗、抗感染、利尿剂等并发症的治疗：对症支持治疗手术治疗：经皮球囊二尖瓣成形术：单纯二狭二尖瓣分离术：直视下多见人工瓣膜置换术：严重瓣叶和瓣下结构钙化、畸形；二狭合并二闭急性：手术治疗为主，内科治疗为辅慢性：①内科治疗：无症状随访，抗风湿治疗，预防感染性心内膜炎，处理并发症②外科治疗：二尖瓣修补术（较轻）和二尖瓣置换术（严重）比较项目主动脉瓣狭窄主动脉瓣关闭不全病因先天性、退行性、炎症性（风心病）瓣膜本身（风心病、先天畸形、感染性心内膜炎等）及瓣膜根部病变（Marfan综合征、梅毒性主动脉炎）病理生理主动脉瓣狭窄→左心室壁向心性肥厚、冠脉灌注不足、脑缺血→左心房负荷增加、心肌缺血及脑缺血症状→左心衰、心绞痛发作、头晕等急性：主动脉瓣关闭不全→前向搏出量减少，左心室舒张期舒张压上升→左心房排空受限→肺淤血水肿、心源性休克慢性：长期主动脉瓣关闭不全→长期左心室肥厚扩张→左心功能不...
