公众号：医学生考研昨日思考题内科学：消化性溃疡胃十二指肠的比较真题回顾：（2017，A型题）阿司匹林引起NSAID溃疡的主要机制是A.抑制COX-1B.抑制COX-2C.同时抑制COX-1和COX-2D.局部作用答案解析COX是花生四烯酸代谢的限速酶，有两种异构体：结构型COX-1和诱生型COX-2。COX-1在组织细胞中微量恒定表达，有助于上皮细胞的修复。COX-2主要受炎症诱导表达，促进炎症介质的产生。阿司匹林可以COX-1和COX-2。它能不可逆地抑制COX-1并且改变COX-2的酶活性。本题答案A（2015，X型题）根除幽门螺杆菌的常用药物包括A.雷尼替丁B.奥美拉唑C.硫糖铝D.克拉霉素答案解析具有杀灭和抑制Hp的药物有：抗生素——克拉霉素、羟氨苄青霉素、甲硝唑、替硝唑、喹诺酮、痢特灵、四环素；PPI——埃索美拉唑、奥美拉唑、兰索拉唑、潘托拉唑、雷贝拉唑；铋剂——果胶铋、三钾二枸橼酸公众号：医学生考研铋、次碳酸铋。方案有1种PPI或铋剂+2种抗生素。抗生素在酸性环境下不能发挥作用，而H2受体阻滞剂抑制胃酸作不及PPI，所以本题选B不选A。所以答案选BD。（2014，B型题）男性，26岁，排柏油样便2天，加重伴头晕、心慌半天急诊入院。既往无乙肝病史，近期无服药史。查体：BP70/40mmHg，心率120次/分，腹平软，无压痛，肝脾肋下未触及，四肢末梢发亮。1.该患者最可能的诊断是A.胃癌B.十二指肠溃疡C.肝硬化食管静脉曲张出血D.急性胃炎2.该患者最重要的检查是A.血清CEA测定B.稳定后胃镜检查C.稳定后X线钡餐检查D.腹部B超检查3.首选的处理是A.三腔二囊管压迫止血B.补充血容量C.急诊手术止血D.胃镜止血答案解析解析：患者年轻男性，排柏油样便两天，加重并出现休克症状，血压低，应考虑消化性溃疡致大出血。胃癌常发生在老年人，患者既往排除肝脏疾病。急性胃炎严重时也可发生大出血，表现为呕血、黑粪和休克等，但发生较少，患者既往无服药史，可能性较小，所以第一题答案选B。胃镜检查是消化性溃疡的首选检查方法，可判断病变部位及程度，鉴别良恶性，发现出血部位并行内镜下止血。三腔二囊管常用于食管胃底曲张静脉破裂出血。急诊手术用于消化性溃疡穿孔。患者出现休克症状，应该首先补充血容量以纠正休克，待患者生命体征平稳后应尽快行胃镜止血。所以二、三题答案分别为B、B。本题答案B、B、B公众号：医学生考研外科学：肠梗阻重点知识回顾肠梗阻共同临床表现：腹痛、呕吐、腹胀、停止自肛门排气排便。特殊类型肠梗阻真题回顾公众号：医学生考研（1994，A型题）有关肠梗阻的...
