低频神经肌肉刺激治疗轻中度压力性尿失禁的临床研究_董施秋.pdf

中国医药导报 2 0 2 3 年 1 月第 2 0 卷第 3 期临床医学-泌尿系统疾病CHINA MEDICAL HERALD Vol.20 No.3 January 2023基金项目 国家卫生健康委能力建设及继续教育项目（G WJ J 2 0 2 0 1 0 0 1 0 2）；黑龙江省卫生健康委科研课题（2 0 1 9-2 0 6）；黑龙江省教育科学“十四五”规划重点课题（Z J B 1 4 2 1 22 2）；黑龙江省博士后项目（L B H-Q 2 1 1 8 0）。作者简介 董施秋（1 9 8 3-），女，硕士；研究方向：慢性退行性疾病的治疗与健康管理。通讯作者 杨丹（1 9 6 9-），女，主任医师；研究方向：妇产科疾病的预防与治疗。低频神经肌肉刺激治疗轻中度压力性尿失禁的临床研究董施秋1高潇2郭静3陈英超3杜林3于靓3杨丹31.黑龙江护理高等专科学校临床医学系，黑龙江哈尔滨 1 5 0 0 8 0；2.黑龙江中医药大学附属第二医院老年一病房，黑龙江哈尔滨 1 5 0 0 0 1；3.哈尔滨市第一医院妇科病房，黑龙江哈尔滨 1 5 0 0 1 0摘要目的观察低频神经肌肉刺激治疗轻中度压力性尿失禁的临床效果。方法全部 6 0 例入组女性患者来自2 0 1 9 年 1 0 月至 2 0 2 1 年 5 月哈尔滨市第一医院妇科，采用随机数字表法分为对照组 3 0 例及治疗组 3 0 例。对照组采用单纯盆底肌训练法，治疗组采用低频神经肌肉刺激治疗。治疗 1 5 d 后，通过比较两组治疗前后类肌纤维表面肌电与压力值、类肌纤表面肌电与压力值、患者漏尿量、漏尿频次及对患者生活的影响程度进行效果评价。结果治疗后，两组压力、压力水平高于治疗前，且治疗组高于对照组，差异有统计学意义（P0.0 5）。两组肌电、肌电水平高于治疗前，且治疗组高于对照组，差异有统计学意义（P0.0 5）。治疗后，两组 1 h 尿垫试验漏尿量、平均 2 4 h 漏尿频次、尿失禁问卷表简表评分低于治疗前，且治疗组低于对照组，差异有统计学意义（P0.0 5）。结论低频神经肌肉刺激治疗可以增肌与类肌纤维表面肌电与压力值，抑制逼尿肌的过度活动，改善轻中度压力性尿失禁患者的临床症状。关键词压力性尿失禁；盆底肌训练；低频神经肌肉刺激；表面肌电中图分类号 R47文献标识码 A文章编号 1673-7210（2023）01（c）-0071-04D O I：1 0.2 0 0 4 7/j.i s s n 1 6 7 3-7 2 1 0.2 0 2 3.0 3.1 6Clinical study of low frequency neuromuscular stimulation for mild tomoderate stress urinary incontinenceDONG Shiqiu1GAO Xiao2GUO Jing3CHEN Yingchao3DU Lin3YU Liang3YANG Dan31.D e p a r t m e n t o f C l i n i c a l M e d i c i n e,H e i l o n g j i a n g N u r s i n g C o l l e g e,H e i l o n g j i a n g P r o v i n c e,H a r b i n 1 5 0 0 8 0,C h i n a;2.Wa r dO n e,D e p a r t m e n t o f G e r i a t r i c,t h e S e c o n dA f f i l i a t e dH o s p i t a l o f H e i l o n g j i a n g U n i v e r s i t y o f C h i n e s e M e d i c i n e,H e i l o n g j i a n gP r o v i n c e,H a r b i n 1 5 0 0 8 0,C h i n a;3.Wa r d o f G y n e c o l o g i c a l,H a r b i n F i r s t H o s p i t a l,H e i l o n g j i a n g P r o v i n c e,H a r b i n 1 5 0 0 1 0,C h i n aAbstract Objective T o o b s e r v e t h e c l i n i c a l e f f e c t o f l o wf r e q u e n c y n e u r o m u s c u l a r s t i m u l a t i o n o n m i l d t o m o d e r a t e s t r e s su r i n a r y i n c o n t i n e n c e.Methods A l l 6 0 e n r o l l e d f e m a l e p a t i e n t s w e r e e n r o l l e d f r o mH a r b i n F i r s t H o s p i t a l f r o mO c t o b e r 2 0 1 9t o M a y 2 0 2 1,t h e y w e r e d i v i d e di n t o c o n t r o l g r o u p(3 0c a s e s)a n dt r e a t m e n t g r o u p(3 0c a s e s)b yr a n d o mn u m b e r t a b l em e t h o d.T h e c o n t r o l g r o u pw a s t r e a t e db y s i m p l e p e l v i c f l o o r m u s c l e t r a i n i n g,a n dt h e t r e a t m e n t g r o u pw a s t r e a t e db y l o wf r e q u e n c yn e u r o m u s c u l a r s t i m u l a t i o n.A f t e r 1 5d a y so f t r e a t m e n t,t h ee f f i c a c yw a se v a l u a t e db yc o m p a r i n gt h es u r f a c ee l e c t r o m y o g r a p h y a n d p r e s s u r e v a l u e o f t y p e m u s c l e f i b r e,s u r f a c e e l e c t r o m y o g r a p h y a n d p r e s s u r e v a l u e o f t y p e m u s c l ef i b r e,u r i n el e a k a g ev o l u m e,f r e q u e n c yo f u r i n el e a k a g e,a n dt h ed e g r e eo f i n f l u e n c eo np a t i e n t s l i f eb e f o r ea n da f t e rt r e a t m e n t.Results A f t e r t r e a t m e n t,t h el e v e l so f s t r e s s a n ds t r e s s i nb o t hg r o u p sw e r eh i g h e r t h a nt h o s eb e f o r et r e a t m e n t,w h i l e t h o s e o f t h e t r e a t m e n t g r o u pw e r e h i g h e r t h a nt h o s e o f t h e c o n t r o l g r o u p,t h e d i f f e r e n c e s w e r e s t a t i s t i c a l l ys i g n i f i c a n t(P0.0 5).T h e l e v e l s o f e l e c t r o m y o g r a p h y a n d i nb o t hg r o u p s w e r e h i g h e r t h a nb e f o r e t r e a t m e n t,w h i l et h o s e o f t h e t r e a t m e n t g r o u pw e r e h i g h e r t h a nt h o s e o f t h ec o n t r o lg r o u p,a n d t h e d i f f e r e n c e sw e r e s t a t i s t i c a l l ys i g n i f i c a n t(P0.0 5).A f t e r t r e a t m e n t,1hp a dt e s t u r i n el e a k a g e,a v e r a g e2 4hu r i n el e a k a g ef r e q u e n c ya n dt h es c o r e o f i n t e r n a t i o n a l c o n s u l t a t i o n o n i n c o n t i n e n c eq u e s t i o n n a i r eu r i n a r yi n c o n t i n e n c es h o r t f o r mo f t h et w og r o u p s w e r e l o w e r t h a n b e f o r e t r e a t m e n t,w h i l e t h o s e o f t h e71临床医学-泌尿系统疾病中国医药导报 2 0 2 3 年 1 月第 2 0 卷第 3 期CHINA MEDICAL HERALD Vol.20 No.3 January 2023压力性尿失禁（s t r e s s u r i n a r y i n c o n t i n e n c e，S U I）是一种常见的女性盆底功能障碍性疾病，一般经典的S U I 流行病学及临床研究认为，其发病原因与盆腔支持结构相关的肌肉和肌腱薄弱有关，特别是逼尿肌及尿道内括约肌功能障碍密切相关，其临床表现是在瞬时女性盆底功能障碍性疾病患者腹压快速增加，如咳嗽、喷嚏及突然运动等，出现尿液不受控地从尿道口漏出 1-3。近年来相关流行病学及临床研究发现，S U I的发病人群主要是伴盆底肌肌力、肌张力低下的中老年多产妇女，发病的特点是膀胱过动和盆底肌肌力与肌张力低下，主要的发病原因可能是衰老及多产所导致盆底肌肉等组织生理结构受损或退行性病变，主要的发病机制为膀胱过动伴随盆底类和类肌纤维肌力与肌张力不足导致盆底肌松弛而引起排尿功能障碍 4-7。S U I 的发病会随着年龄增长呈现快速上升的趋势，故该病在中老年妇女人群中发病率非常高且对该病的认识不足，导致 S U I 患者就诊率低、确诊后依从性差、疗效差，甚则严重影响其日常生活和社交活动，针对 S U I 的治疗方法包括手术疗法、生物医学非手术疗法、行为疗法、康复疗法及替代医学疗法，单一疗法对 S U I 的治疗效果多较差，药物疗法效果得不到保证、副作用多且依从性差 8-9。