地尔硫卓治疗冠心病不稳定型...流储备及血管内皮的影响研究_罗长兴.pdf

地尔硫卓治疗冠心病不稳定型心绞痛的效果及对冠脉血流储备及血管内皮的影响研究罗长兴（浦城县石陂中心卫生院，福建 蒲城 ）摘要目的：探讨地尔硫卓在冠心病不稳定型心绞痛患者中的短期应用效果及对冠脉血流储备及血管内皮的影响。方法：将 年月 年 月本院诊断与治疗的 例冠心病不稳定型心绞痛患者采用随机数字表法分为对照组（）和观察组（）。对照组进行常规冠心病治疗，观察组则在对照组常规冠心病治疗措施的基础上加用地尔硫卓。比较两组的总有效率、不良反应发生率、治疗前后的发作次数、持续时间、冠脉血流储备指标（及 ）及血管内皮指标（血清、及 ）。结果：治疗周及周后观察组的总有效率显著高于对照组（），两组的各类不良反应发生率无显著差异（），治疗周及周后观察组的发作次数、持续时间及血管内皮指标显著低于对照组，冠脉血流储备指标显著高于对照组（）。结论：地尔硫卓在冠心病不稳定型心绞痛患者中的短期应用效果值得肯定，且可显著改善冠脉血流储备及控制血管内皮损伤。关键词地尔硫卓；冠心病不稳定型心绞痛；冠脉血流储备；血管内皮中图分类号：文献标识码：文章编号：（）冠心病是临床常见病，且在我国的发病率仍呈现持续升高的状态，是我国重点防控与诊治的疾病。不稳定型心绞痛作为冠心病的常见类型，对其进行早期有效的控制意义与需求较高。对于冠心病不稳定型心绞痛患者进行治疗的过程中，除发作次数及持续时间的控制外，对患者冠脉血流储备及血管内皮的改善也是本类患者治疗与监控的重点。临床中将地尔硫卓应用于冠心病不稳定型心绞痛的治疗研究结果多数得到了肯定，但是对患者上述冠脉血流储备及血管内皮等方面的影响研究相对匮乏。本研究现探究地尔硫卓在冠心病不稳定型心绞痛患者中的短期应用效果及对冠脉血流储备及血管内皮的影响，以为本病痛患者的治疗措施的制定与实施提供参考依据，现总结报道如下。资料与方法 一般资料将 年月 年 月本院诊断与治疗的 例冠心病不稳定型心绞痛患者采用随机数字表法分为对照组（）和观察组（）。对照组中男性 例（），女性（）例，年龄为 （）岁，病程 （）个月，分级：级者 例（），级者 例（），级者 例（）。观察组中男性 例（），女性 例（），年龄为 （）岁，病程 （）个 月，分 级：级 者例（），级 者 例（），级 者 例（）。两组的性别、年龄、病程与心功能分级等上述基线资料比较，差异无统计学意义（）。本研究经医院医学伦理学委员会审核并批准。纳入标准：岁者；冠心病不稳定型心绞痛者；知情同意本研究及签署同意书者。排除标准：冠心病稳定型心绞痛及心肌梗死患者；存在滥用药物及酗酒等情况者；存在糖尿病、高血压等情况者；合并多系统器官功能不全者；应用与地尔硫卓与地尔硫卓具有相互作用药物者。方法对照组进行常规冠心病治疗，主要为给予缓解疼痛、抗凝、抗心肌缺血、调脂及其他对症治疗。观察组则在对照组的基础上加用地尔硫卓，每次以地尔硫卓 口服，每天服用次。两组均治疗个周。观察指标及评价标准统计及比较两组的总有效率、不良反应发生率、北方药学 年第 卷第 期治疗前后的发作次数、持续时间、冠脉血流储备指标及血管内皮指标。（）短期的治疗效果评估：以患者治疗后心电图恢复正常，心绞痛显著改善，发作频率减少 以上为显效；以患者治疗后心电图检查结果及心绞痛明显改善，发作频率减少 为有效；以患者治疗后心电图检查结果及心绞痛未见明显改善，发作频率减少不足 为无效。冠心病不稳定型心绞痛的治疗总有效率（显效例数有效例数）本组总例数 。（）冠脉血流储备指标：于治疗前及治疗周、周后以彩色多普勒超声心动图对两组患者分别于静息状态、潘生丁及氨茶碱应用 后进行 及 的检测，进行血流储备指标 及 的检测及比较。（）血管内皮：于治疗前及治疗周、周后采集两组的肘静脉空腹血，采集量为 ，将血标本常规离心后，取血清采用酶联免疫法对血管内皮指标 、及 的检测。统计学检验软件为 ，采用上述软件对计数资料与计量资料分别进行检验与检验处理，检验水准 ，表示差异有统计学意义。结果 两组的冠心病不稳定型心绞痛治疗总有效率比较治疗周及周后观察组的疾病治疗总有效率高于对照组（），见表。表两组的短期治疗总有效率比较（）组别治疗周后治疗周后显效有效无效总有效率显效有效无效总有效率对照组（）（）（）（）（）（）（）（）（）观察组（）（）（）（）（）（）（）（）（）两组的不良反应发生率比较两组的各类不良反应发生率无统计学差异（），见表。表两组的不良反应发生率比较（）组别头昏头痛恶心皮疹对照组（）（）（）（）（）观察组（）（）（）（）（）两组治疗前后的发作次数及持续时间比较治疗前两组的发作次数及持续时间无统计学差异（），治疗周及周后观察组的发作次数及持续时间低于对照组（），见表。两组治疗前后的冠脉血流储备指标比较治疗前两组的冠脉血流储备指标无统计学差异（），治疗周及周后观察组的上述冠脉血流储备指标高于对照组（）见表。两组治疗前后的血管内皮指标比较治疗前两组血液中的血管内皮指标无统计学差异（），治疗周及周后观察组的血管内皮指标低于对照组（），见表。表两组不同时间的发作次数及持续时间比较（?）组别发作次数（次周）持续时间（）治疗前治疗周后治疗周后治疗前治疗周后治疗周后对照组（）观察组（）表两组不同时间的冠脉血流储备指标比较（?）组别 治疗前治疗周后治疗周后治疗前治疗周后治疗周后对照组（）观察组（）北方药学 年第 卷第 期表两组治不同时间的血管内皮指标比较组别（）（）（）治疗前治疗周后治疗周后治疗前治疗周后治疗周后治疗前治疗周后治疗周后对照组（）观察组（）讨论冠心病不稳定型心绞痛在我国的发病率持续提升，其是冠心病占比较高的类型，本病如不能得到有效控制，可发展至心肌梗死，严重危及患者的生命安全。临床中与冠心病不稳定型心绞痛相关的研究显示，本类患者的冠脉血流储备相对较差，其相关的 及 均呈现相对较差的状态，而随 着 病 情 的 控 制，其 检 测 结 果 可 有 一 定 程 度 改善，因此在本类心绞痛患者的治疗过程中，具有较高的评估价值。另外，本类患者相关研究显示，其血管 内 皮 受 损 的 情 况 普 遍 存 在，可 表 现 为、及 等指标表达的显著升高，且其血管内皮受损程度与上述指标在血液中的表达水平呈正相关 ，故在冠心病不稳定型心绞痛患者的临床研究方面中，上述血液指标的表达检测意义较高。近年来临床中采用地尔硫卓治疗冠心病心绞痛的研究不断增多，较多研究对其效果给予了肯定 ，但是其对本类患者冠脉血流储备及血管内皮的影响研究相对不足，故其应用价值的细致探究需求较高。本研究结果显示，应用地尔硫卓的效果优于未应用地尔硫卓者，表现为治疗周及周后的总有效率相对更高（），而不良反应发生率未见升高（），同时治疗后的发作次数、持续时间及血管内皮指标、冠脉血流储备指标均相对较好（），因此认为地尔硫卓在本类患者中的综合应用效果相对较好。分析原因，可能与地尔硫卓消除冠脉痉挛、改善冠脉血供及控制血小板等方面作用有关 ，因此在控制疾病状态及改善冠脉血流储备方面均有较好的作用，而与此同时其对于血管内皮损伤的控制也是其相关血液指标表达控制的重要基础，因此相关指标表达随之降低。综上所述，地尔硫卓治疗冠心病不稳定型心绞痛的短期效果较好，且可显著改善冠脉血流储备及控制血管内皮损伤，因此在本病患者中的应用价值相对较高。参考文献 伊建 氟伐他汀联合地尔硫卓治疗冠心病心绞痛的临床疗效及对患者血清 和 浓度的影响当代医学，（）：王永霞，朱斌 麝香保心丸联合地尔硫卓治疗老年冠心病稳定型心绞痛的临床疗效成都医学院学报，（）：喻长莉，李建军心达康滴丸联合地尔硫卓治疗冠心病心绞痛的临床研究现代药物与临床，（）：葛仕平联用美托洛尔、地尔硫卓对冠心病心绞痛（不稳定型）的临床治疗作用观察中西医结合心血管病电子杂志，（）：柳莉硝酸甘油联合地尔硫卓对冠心病不稳定型心绞痛患者疗效及心电图变化的影响 中国冶金工业医学杂志，（）：王宁，邢书成，任明芬益心舒片联合地尔硫卓治疗稳定型劳力性心绞痛疗效观察现代药物与临床，（）：冯青，李启仁芪参胶囊联合地尔硫卓治疗稳定型心绞痛的临床研究现代药物与临床，（）：张冬荣美托洛尔联合地尔硫卓在不稳定型心绞痛中的临床治疗效果观察 心血管病防治知识，（）：，（），（）：，（）：（下转第 页）北方药学 年第 卷第 期药复方芩兰口服 液 能 够 发 挥 较 好 的 抗 病 毒、提 升患者机体免疫力 及 清 热 解 毒 的 效 果，因 而 对 疾 病症状的改善效果好，且可缩短患者康复时间，使其获 得 较 好 的 预 后，用 药 安 全 性 高，是 患 者 理 想 的选择。参考文献 熊亮复方芩兰口服液联合头孢呋辛治疗小儿急性上呼吸道感染患儿的疗效及对炎症介质水平的影响 中 国 药 物 经 济 学，（）：李明阳复方芩兰口服液联合奥司他韦治疗小儿流行性感冒的疗效性和安全性分析现代诊断与治疗，（）：王春祥，胡学莲，李静复方芩兰口服液对儿童肺炎支原体肺炎的临床疗效、症状改善及不良反应的影 响 中 外 医 学 研 究，（）：郑雅丽复方芩兰口服液治疗急性上呼吸道感染的临 床 疗效观察 中国 社 区医 师，（）：杨智宽，陈峻，李文玲，等复方芩兰口服液治疗急性上呼吸道感染的疗效及作用机制研究中医药临床杂志，（）：刘旭之，宋卓，赵鑫亮复方芩兰口服液治疗慢性支气管炎急性发作疗效及安全性分析中国医药科学，（）：鲍岩岩，高英杰，周利润，等复方芩兰口服液对呼吸道病毒感染的药效作用世界中医药，（）：翟爱东复方芩兰口服液对急性上呼吸道感染患者炎症因子的影响中国现代医生，（）：王东升，吴力群，张维，等复方芩兰口服液治疗儿童急性上呼吸道感染（风热感冒证）多中心随机对照临床研究药物评价研究，（）：鲍岩岩，时宇静，郭姗姗，等复方芩兰口服液对人冠状病毒肺炎疫毒袭肺证的治疗作用中国中药杂志，（）：作者简介：詹钊（），男，汉族，湖北十堰人，硕士，副主任医师，研究方向：呼吸科。（上接第 页）韦多俊联用美托洛尔、地尔硫卓对冠心病心绞痛（不稳定型）的临床治疗作用观察糖尿病天地，（）：刘飞，刘阳贵，李勇 早期冠状动脉内应用硝酸甘油和地尔硫卓对 病人 术后心肌血流灌注的影响中西医结合心脑血管病杂志，（）：谢阳，李秀芬，帕尔哈提吐尔逊 谷红注射液联合地尔硫卓治疗不稳定型心绞痛的临床研究中 西 医 结 合 心 脑 血 管 病 杂 志，（）：赵勇，谢礼麝香保心丸联合地尔硫卓治疗老年冠心病稳定型心绞痛的临床疗效及安全性观察世界中西医结合杂志，（）：，项伟忠，杨群菲，陈礼平，等丹参舒心胶囊联合地尔硫卓治疗血瘀型难治型心绞痛的临床研究 中 华 中 医 药 学 刊，（）：李倩，宫鹏飞，张明，等 注射用地尔硫卓联合前列地尔注射液对射血分数保留型心衰患者心功能，血清炎症因子和氧化应激的影响现代生物医学进展，（）：，辛星曲美他嗪联合地尔硫卓治疗心绞痛的疗效及安全性分析中国现代药物应用，（）：杨芹四逆汤联合地尔硫卓治疗变异性心绞痛患者的临床效果首都食品与医药，（）：作者简介：罗长兴（），男，福建浦城人，副主任医师，研究方向：临床研究。北方药学 年第 卷第 期