地塞米松、阿昔洛韦针剂结合...患者May积分与疗效的影响_闵雪峰.pdf

-95-地塞米松、阿昔洛韦针剂结合小续命汤对周围性面神经麻痹患者 May 积分与疗效的影响 闵雪峰 （西南医科大学附属中医院，四川 泸州 646000）【摘 要】目的：观察地塞米松、阿昔洛韦针剂结合小续命汤治疗周围性面神经麻痹患者治疗后的效果。方法：本次报告数据均是在 2021 年 1 月至 2021 年 12 月抽取的，以西南医科大学附属中医院收治的 86 例周围性面神经麻痹患者为例作为数据提供对象，分组时选择的方法为数字随机表，共分为常规（43 例）和研究（43 例）两组，分析治疗效果。结果：研究组治疗有效、生活质量更高，研究组在治疗时间、治愈时间更短，在治疗后，研究组中医症状评分、IgG、IgA、IgM 指标、不良反应更低，P0.05；研究组在治疗后面神经功能 May 积分上更高，P0.05。结论：对周围性面神经麻痹患者在治疗中采用地塞米松、阿昔洛韦针剂结合小续命汤治疗后的效果显著，值得推广。【关键词】周围性面神经麻痹；地塞米松；阿昔洛韦；小续命汤；治疗效果【中图分类号】R97 【文献标识码】A 【文章编号】1008-1151(2022)12-0095-04 Effect of Dexamethasone and Acyclovir Injection Combined with Xiaoxuming Decoction on May Score and Curative Effect in Patients with Peripheral Facial Paralysis Abstract:Objective:To observe the effect of dexamethasone and acyclovir injection combined with Xiaoxuming decoction in the treatment of patients with peripheral facial paralysis.Methods:The data in this report were collected from January 2021 to December 2021.86 patients with peripheral facial paralysis admitted to the Affiliated Hospital of Traditional Chinese Medicine of Southwest Medical University were taken as the data objects.The method selected in grouping was a digital random table,which was divided into two groups:conventional(43 cases)and research(43 cases).The therapeutic effect was analyzed.Results:The treatment in the study group was effective and the quality of life was higher.The treatment time and cure time in the study group were shorter.After treatment,the TCM symptom score,IgG,IgA,IgM indexes and adverse reactions in the study group were lower(P0.05);the study group had higher May score of neural function after treatment(P0.05).Conclusion:The combination of dexamethasone and aciclovir injection with Xiaoxuming decoction in the treatment of patients with peripheral facial paralysis has a significant effect and is worthy of promotion.Key words:peripheral facial paralysis;dexamethasone;acyclovir;Xiaoxuming decoction;treatment effect 引言 特发性面神经麻痹也叫贝尔麻痹或面神经炎，属于周围性面瘫的一种类型，该病一般会和面神经在茎乳孔内有非特异性炎性改变联系起来，认为有一定关系。周围性面部神经麻痹作为面瘫疾病中最常见的一种病型，此病发生率较高，在全部单侧面瘫患者中，此种类型疾病的发病率可达到60%75%。周围性面神经麻痹患者大多是发病比较急，发病后 2472 小时，病情可能会到达高峰，临床上通过对患者的体格检查，可见患者存在眼裂闭合功能异常、皱额蹙眉等动作没办法进行、鼻唇沟变浅等症状，以上症状是该病发生的核心表现，由于遭受到损伤的部位及阶段不一样，可能还会有听觉过敏和舌前 2/3 部位的味觉退化现象。患者因健侧的牵拉作用，会影响患者面部体征及肌肉，促进面部肌肉运动更显著。有些患者在发病前 24 小时和 48 小时会出现患侧耳后和耳朵内部轻度或中度的长时间疼痛、乳突区域压痛等情况。近几年，周围性面神经麻痹的整体发病率仍然持续上升。周围性面神经麻痹作为一种面神经炎，周围性面神经麻痹是茎乳突孔内急性非化脓性面神经炎引起的周围性面神经瘫痪。临床以突然发生的一侧面部瘫痪，口眼歪斜为主症。临床上常见，发病比较急，发病率在春秋季节最高，同时在其他季节也会发病，该病不再只是老年人的专有疾病，各种年龄段都有可能发病。患者会在临床上出现一侧面部肌肉出现麻木、瘫痪、鼻唇沟变浅等，如果病情进一步发展，还会总第 24 卷 280 期 大 众 科 技 Vol.24 No.12 2022 年 12 月 Popular Science&Technology December 2022 【收稿日期】2022-08-30【作者简介】闵雪峰（1984），男，西南医科大学附属中医院主治医师，硕士，从事神经外科工作。-96-在进食和饮水上出现困难1。西医方面会将该病发病因素和风寒、病毒感染联系起来，从而影响面部局部神经血管出现痉挛。因此，在治疗上一般主张控制局部炎症、缓解临床症状、提高神经功能等为主2。但是西药具有较强的毒副作用，对患者预后十分不利。而中医考虑与风邪外袭、虚风内动有关，而临床大多数与风邪有关，风为百病之长，故临床多采用辛散温通，扶正祛风基于此，文章旨在对周围性面神经麻痹患者在治疗上应用地塞米松、阿昔洛韦针刺结合小续命汤治疗后的效果展开调查，现有如下调查数据。1 一般资料和方法 1.1 一般资料一般资料 此次筛选的 86 例入组成员均属于周围性面神经麻痹患者，截取的时间区间为 2021 年 1 月至 2021 年 12 月，根据数字随机表的方法分成常规组和研究组，以 43 人为每组人数。本次实验经该院伦理委员会审批，入组成员均自愿参与，签署知情协议。纳入标准：（1）入组成员均符合中国特发性面神经麻痹诊治指南中关于周围性面神经麻痹的临床诊断标准；（2）入组对象均为首次发病；（3）入组对象均为单侧发病。排除标准：（1）排除精神障碍；（2）排除存在药物过敏者；（3）排除合并凝血功能障碍者。常规组 43 例中男性：22 人，女性：21 人，年龄限定范围：2578 岁，以（48.023.11）岁为年龄平均值，发病至就诊时间：15 天，以（2.550.65）天为平均值，体重区间在 50.36 kg80.69 kg 之间，以（62.363.05）kg 为体重平均值，左侧发病人数 19 人、右侧发病人数 24 人；研究组 43 例中男性：20 人，女性：23 人，年龄限定范围：2479 岁，以（47.914.15）岁为年龄中间值，发病至就诊时间：15 天，以（2.250.42）天为平均值，体重区间在 50.78 kg80.05 kg之间，以（62.011.85）kg 为体重平均值，左侧发病人数 23人、右侧发病人数 20 人。两组资料经统计学计算后，P0.05，可进行组间对比。1.2 治疗方法治疗方法 常规组：地塞米松（辰欣药业股份有限公司，国药准字H37021969，规格 5 mg/L），10 mg 地塞米松和生理盐水 100 mL混合，为患者进行静脉滴注治疗，每天一次。阿昔洛韦（烟台只楚药业有限公司，国药准字H20052414）500 mg和100 mL生理盐水，为患者进行静脉滴注，每天一次。连续治疗一周。研究组：该组在常规组基础上，加入小续命汤，方剂包括：麻黄、桂枝、生姜、黄芩、白附子、防风等，患者如果目赤流泪，可加入菊花、青箱子、连翘；如果患者同时存在耳后疼痛，可增加路路通、白芷、金银花；如果患者可观察到乏力气短、面部麻木，应将黄芩、葛根、柴胡去掉，增加地龙、生黄芪、当归。将其进行常规加水 800 mL，煎煮两次，第一次熬出 200 mL，第二次加水 500 mL，取 400 mL药汁，1 剂/d，在饭后半小时服用，分早晚服用。1.3 观察指标观察指标（1）治疗效果（分为治愈、显效及无效）；（2）生活质量分析（利用 SF-36 生活评估量表进行评估，总分 100 分）；（3）分析治疗时间及治愈时间；（4）分析在中医症状评分（依据临床常见疾病诊断进行评价，包含口角歪斜、面部表情、眼裂闭合、额纹消失等）；（5）分析免疫球蛋白（IgG、IgA、IgM）此项指标均在患者治疗前和治疗一个月后，在清晨空腹状态下抽取静脉全血样本，3 mL，并放入离心机进行离心，转数为 4500 r/min，后抽取上层血清，使用全自动发光免疫分析仪（西门子医学诊断产品上海有限公司，国械注进 20182220492，型号：Atellica IM 1300）对免疫球蛋白中的以上指标进行检验；（6）不良反应分析（通过胃肠反应、头痛头晕、感染进行评估）；（7）面部神经功能 May 积分（总分 100 分，正常为 15分，一般为 10 分、不表现为 5 分）。1.4 统计学分析统计学分析 应用 SPSS22.0 软件进行 t、2检验，P0.05 为差异有统计学意义。2 结果 2.1 治疗效果分析治疗效果分析 常规组治愈、显效、无效人数分别为 22 人、11 人、10人，占比分别为 22/43（51.16%）、11/43（25.58%）、10/43（23.26%）；研究组在治愈、显效、无效人数分别为 32 人、10 人、1 人，占比分别为 32/43（74.42%）、10/43（23.26%）、1/43（2.33%），常规组总有效率为 33/43（76.74%），研究组总有效率为 42/43（97.67%），2=8.444，P=0.004；经数据分析，治疗有效率更高，P0.05。2.2 分析免疫球蛋白分析免疫球蛋白 治疗前，两组免疫球蛋白指标对比无统计学意义（P0.05）；治疗后，研究组免疫球蛋白更低，P0.05，见表 1。表表 1 免疫球蛋白分析免疫球蛋白分析（xs，g/L）组别 IgG IgA IgM 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 研究组（n=43）17.26.0.62 10.850.30 4.480.24 2.150.26 3.650.16 1.650.15 常规组（n=43）17.280.68 13.950.38 4.500.23 3.120.32 3.660.32 2.350.22 t 0.143 41.987 0.395 15.427 0.183 17.239 P 0.887 0.001 0.694 0.001 0.855 0.001 注：IgG 为免疫球蛋白-G；IgA 为免疫球蛋白-A；IgM 为免疫球蛋白-M。-97-