山东医药2023年第63卷第3期癫痫共患注意缺陷多动障碍发病机制与治疗的研究进展李娟，姚宝珍武汉大学人民医院儿科，武汉430000摘要：注意缺陷多动障碍（ADHD）是癫痫儿童常见的精神共患病，癫痫和ADHD共患严重影响患儿的生活质量。癫痫和ADHD共患的发病机制复杂且尚不明确，主要包括基因（IQSEC2、SLC9A6、SLC9A9、SLC6A1、GAT-1等基因）表达失调或突变、炎性因子增加、氧化应激水平升高、下丘脑—垂体—肾上腺轴调控异常、大脑皮层对应功能区的结构改变和神经网络功能连接紊乱以及癫痫发作本身和抗癫痫药物等。癫痫共患ADHD需根据年龄进行差异化治疗，哌甲酯和托莫西汀是控制ADHD症状的一线药物，抗癫痫治疗在明确癫痫发作和癫痫综合征分类后按需选择。除了传统药物治疗外，重复经颅磁刺激、经颅直流电刺激癫痫和深部脑刺激等神经调节也为癫痫共患ADHD治疗提供了新方向。关键词：癫痫；癫痫共患病；注意缺陷多动障碍；基因突变；炎性因子；氧化应激；下丘脑—垂体—肾上腺轴；哌甲酯；托莫西汀；神经调节doi：10.3969/j.issn.1002-266X.2023.03.023中图分类号：R742.1文献标志码：A文章编号：1002-266X（2023）03-0096-05癫痫是全世界最常见的慢性疾病之一，也是儿童最常见的神经系统疾病，是一种发作性、致残性的脑功能障碍性疾病，影响超过7000万人，其中约90%位于低收入和中等收入国家［1］。注意缺陷多动障碍（ADHD）是儿科最常见的精神行为障碍之一，以持续的注意缺陷、多动、冲动为特征，分为注意力不集中型（ADHD-I）、多动/冲动型（ADHD-HI）和混合型（ADHD-C）三种亚型，近年来，ADHD患病率不断增加，全球儿童ADHD发病率为5.29%［2］，我国的发病率约为6.5%［3］。由于研究地区、纳入标准及评定量表的差异，国内外报道的癫痫共患ADHD的患病率有所不同，癫痫共患ADHD的发病率为13%～70%［4］，其中癫痫共患注意缺陷多动障碍主要为ADHD-I［5］。癫痫和ADHD为独立疾病，但二者之间存在双向关联，癫痫患儿的ADHD患病率是无癫痫儿童的2.54倍，而ADHD患儿中癫痫发生率是非ADHD儿童的3.94倍［6］。两者共患会严重影响患儿的身心健康、受教育水平和生活质量，给家庭带来沉重的经济负担，部分患儿甚至持续至成年时期［4］，因此早期诊断并治疗对其预后至关重要。癫痫共患AD⁃HD疾病的发病机制复杂，目前无有效治疗方法。随着国内外对癫痫共患ADHD疾病的重视，近年有关其机制及治疗方面的研究取得不少进展，现综述如下。1癫痫共患ADHD的发病机制目前...
