自我角色认同护理干预对抑郁...者躯体症状和社会支持的影响_郄莹华.pdf

研究结果表明，实验组肺功能指标显著好于参照组（.）。两组患者在各项临床指标的比较上存在差异，实验组优于参照组（.）。由此可见，危重症专职护理模式可以改善患者的肺功能指标以及其他临床指标，继而促进患者病情的缓解，这与以往报道结果接近。说明此种护理模式在实际运用上相对可靠，这主要与此种护理模式的全面性、系统性相关，在该种模式得以充分应用后，患者自身的肺部呼吸功能，均可以得到大大改善，同时还可以缩短患者的机械通气时间、时间、住院时间，所以在对此类患者进行临床干预期间，可以结合患者实际病情需要，优先考虑采用此种护理模式。综上所述，危重症专职护理模式应用到慢阻肺合并呼吸衰竭患者护理中后，可以大大提高患者护理质量，故而可以结合患者病情优先考虑应用。参考文献 黄瑛，葛吉徽，毛燕君.序贯机械通气护理治疗慢性阻塞性肺疾病伴严重呼吸衰竭的效果评价 温州医学院学报，（）：，.蒙斯雅，张婷.专职危重护理团队模式对行序贯机械通气 继发呼吸衰竭患者血气分析指标及护理质量的影响 中国现代药物应用，（）：.李晓云.危重症专职护理小组对慢性阻塞性肺疾病伴呼吸衰竭序贯机械通气患者的作用 临床医药实践，（）：.吴美景.危重症专职护理模式应用于慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者的效果评价 中国实用护理杂志，（）：.张春晖.序贯机械通气与雾化吸入对老年 合并呼吸衰竭患者血气分析和呼吸功能的单中心研究 中国医疗器械信息，（）：.刘景刚，杨圣强，袁继印，等.经鼻高流量氧疗序贯治疗慢性阻塞性肺疾病机械通气患者的临床研究 中华急诊医学杂志，（）：.孙晓岩.探讨有创与无创序贯性机械通气治疗慢性阻塞性肺疾病所致严重呼吸衰竭的临床疗效 中国实用医药，（）：.卢芳，黄肖.无创序贯机械通气治疗 重症慢性阻塞性肺疾病并呼吸衰竭的临床效果 临床合理用药杂志，（）：.王洪武，黄琳惠，蔡兴俊，等.有创 无创序贯机械通气治疗 合并型呼吸衰竭患者的临床疗效及影响因素 山东医药，（）：.李迎曦.有创 无创序贯机械通气治疗慢性阻塞性肺疾病（）所致急性呼吸衰竭的疗效观察中国医疗器械信息，（）：.（收稿日期：）自我角色认同护理干预对抑郁症患者躯体症状和社会支持的影响郄莹华摘要 目的探讨自我角色认同护理干预对抑郁症患者躯体症状和社会支持的影响。方法 选取 年 月 年 月收治的抑郁症患者 例作为研究对象，按不同护理方法将其分为对照组（）和研究组（）。两组患者均给予常规抗抑郁药物治疗，口服盐酸舍曲林胶囊。对照组给予常规护理干预，研究组给予自我角色认同护理。采用症状自评量表（）测试其躯体症状，对比两组患者护理前、后躯体症状评分。采用 量表测试其社会支持评分，对比两组患者护理前、后社会支持评分、生活质量评分。结果护理前，两组躯体症状评分差异无统计学意义（.），护理后，两组均有明显改善，且研究组躯体症状评分明显低于对照组，两组数据对比有显著性差异（.）。护理前，两组社会支持各项评分差异不明显（.），护理后，两组均有明显改善，且研究组明显社会支持评分高于对照组，两组数据对比有显著性差异（.）。护理前，两组患者心理、情感、生理、精神评分均无显著差异（.）；护理后，两组心理、情感、生理、精神评分均有所改善，研究组患者改善程度均显著优于对照组，两组数据对比有显著性差异（.）。结论 对抑郁症患者采用自我角色认同护理，可有效改善其躯体症状，提高社会支持评分，值得于抑郁症护理中应用。关键词 抑郁症；躯体症状；自我认同护理；躯体症状；社会支持中图分类号.文献标识码 文章编号 .作者单位：河南省开封市第五人民医院，河南 开封 抑郁症是精神科的一种常见疾病，其临床表现为显著且持久的心境低落及意志活动减退等。相关文献显示，抑郁症具有发病率高、复发率高的特点，该病患者常常出现疲惫、食欲不振、睡眠障碍等躯体症状。存在躯体症状的抑郁症患者通常对自我病情认知程度较差，治疗依从性也较差，因此对其应进行针对性、合理有效的护理干预。相关研究显示，药物治疗加上科学有效的护理干预，可提高抑郁症患者治疗依从性，改善其躯体症状。自我角色认同护理是目前较为新颖的心理护理干预方法，通过寻找患者的自我认同角色对其进行针对性护理，可显著改善患有心理疾病病人的自我认知障碍，提高其自我价值。对此，选取 年 月 年 月收治的抑郁症患者 例作为研究对象，旨在探讨自我角色认同护理干预对抑郁症患者的躯体症状及社会支持的影响，报告如下：资料与方法.一般资料 选取 年 月 年 月收治的抑郁症患者 例作为研究对象，按不同.护理方法将其分为对照组（）和研究组（）。（）纳入标准 符合抑郁症相关诊断标准；伴有躯体症状；患者及家属知情研究并同意。（）排除标准 沟通障碍者；认知障碍无法完成相关调查问卷；临床资料不全者。所有纳入病例均通过医院伦理委员会批准。其中对照组，男 例，女 例，年龄 岁，平均年龄（.）岁；体质指数（）（.）；已婚 例，未婚 例。研究组，男 例，女 例，年龄 岁，平均年龄（.）岁；（.）；已婚 例，未婚 例。两组患者在性别结构、年龄、及婚姻状况等一般资料相比差异无统计学意义（.），有可比性。.方法两组患者均给予常规抗抑郁药物治疗，口服盐酸舍曲林胶囊（四川省百草生物药业有限公司，国药准字：），后续可适当调整剂量在 ，对照组平均用药量（.），研 究 组 平 均 用 药 量（.），两组用药剂量无明显差异（.）。对照组给予常规护理干预，包括健康教育知识宣教、病情监测、用药指导及出院指导等。研究组给予自我角色认同护理，具体护理内容（）自我角色认同的确定，专职护士及心理医生对患者进行自我角色认同评估，自我角色认同有家庭角色、业余爱好者角色、个人成就性角色及职业角色。收集患者自我角色认同的信息资料，询问患者家属其既往经历，根据患者的特征进行角色判定；（）根据角色不同进行不同干预，家庭角色，对判定为家庭角色的患者，让其观看家庭影像或照片，重温家庭角色，嘱咐家属多与患者进行沟通，并给予患者更多的安慰和鼓励，多讲述以往家庭开心的事件，激发患者感受家庭的温暖。职业角色，根据患者以往的工作经验进行模拟，提升患者工作记忆力，让其专注于工作，以激发患者感受到自我价值所在，和自我职业认定。个人成就角色，与家属沟通，记录了解患者以往有成就经历的事件，引导患者回忆相关情节，提升对自我的认同，强化个人成就角色，提升治疗信心。业余爱好角色，询问患者的以往爱好，鼓励患者取参与业余生活，丰富自我的生活技能和社交技巧，并提供榜样激励，将抑郁恢复较好的患者对其进行鼓励，改善其消极情绪，提高治疗信心。两组患者护理干预时间均为 周。.观察指标（）两组患者护理前、后躯体症状对比，采用症状自评量表（）测试其躯体症状；（）两组患者护理前、后社会支持对比，采用 量表，该表包含、客观支持、主观支持及支持的利用度三方面；（）采取 量表对患者生活质量进行分析，包括心理、情感、生理、精神四个方面，各项满分均为 分，得分越高生活质量越好。.统计学方法应用.软件处理，实验数据计量资料采用均数 标准差（?）表示，计数资料采用（）表示。计量资料两两比较采用 检验分析。计数资料采用 检验。检验水准为 .，.为差异有统计学意义。结果.两组患者护理前后躯体症状比较护理前，两组躯体症状评分差异无统计学意义（.），护理后，两组均有明显改善，且研究组躯体症状评分明显低于对照组，两组数据对比有显著性差异（.），见表。表 两组患者护理前后躯体症状比较（?）组别躯体症状护理前护理后对照组.研究组.注：与护理前相比，.两组患者护理前后社会支持对比护理前，两组社会支持各项评分差异不明显（.），护理后，两组均有明显改善，且研究组明显社会支持评分高于对照组，两组数据对比有显著性差异（.），见表。表 两组患者护理前后社会支持对比（?）组别客观支持主观支持对支持的利用度护理前护理后护理前护理后护理前护理后研究组.对照组.护理前后两组生活质量评分对比护理前，两组患者心理、情感、生理、精神评分均无显著差异（.）；护理后，两组心理、情感、生理、精神评分均有所改善，研究组患者改善程度均显著优于对照组，两组数据对比有显著性差异（.），见表。表 干预后两组生活质量评分对比（?，分）组别例数心理情感生理精神护理前护理后护理前护理后护理前护理后护理前护理后对照组.研究组.注：与同组干预前相比较.第 卷 第 期 航 空 航 天 医 学 杂 志 年 月 讨论抑郁症是一种常见的精神障碍性疾病，该病患者通常对生活比较悲观，没有生活目标，出现持续性心境低落，已经严重影响到患者社会功能。相关文献显示，近年社会高速发展，人们的工作压力和生活压力日益增高，导致抑郁症的发病率逐年攀升，且该病具有高发病率和高复发率，严重威胁着患者的生活质量和社会正常活动。临床资料表明，抑郁症伴躯体症状患者较不伴躯体症状的患者，一般表现在睡眠紊乱、精力减退、性功能障碍等，通常抑郁症伴躯体症状患者会寻求医疗帮助，改善其病症和社交障碍。目前针对抑郁症治疗主要采取药物治疗，但单纯的药物治疗往往达不到预期的治疗效果，因为抑郁症患者治疗依从性较差，会出现不规则服药的情况，导致治疗效果较差，。目前自我角色认同护理已经被广泛应用于阿尔茨海默病及精神分裂康复等领域，取得了较好的护理效果，自我角色主要分为家庭角色、职业角色、业余爱好角色、个人成就角色四类，通过对患者的认同角色判定，给予不同的护理干预。对此，选取 年 月 年 月收治的抑郁症患者 例作为研究对象，旨在探讨自我角色认同护理干预对抑郁症患者的躯体症状及社会支持的影响。研究结果显示，护理后，研究组客观支持、主观支持及支持利用度评分均明显高于对照组，提示自我角色认同护理干预可显著提高患者的社会支持评分。自我角色认同可帮助患者回忆过往经历及成就，以此获得亲切感或自我价值认定，通过角色扮演及情景回忆，可帮助患者调整消极心态，重塑应对方式，获得更为有效的宣泄方式，提高主观上及客观上的支持程度，由此提高患者的社会支持评分。研究结果显示，两组患者护理前躯体症状无明显差异，护理后，研究组患者躯体症状评分明显低于对照组，提示自我角色认同护理干预可改善抑郁症患者的躯体症状。金燕等人通过对精神分裂症患者分别采用常规护理模式和自我角色认同模式，结果显示，采用自我角色认同模式的患者其躯体症状改善程度显著优于常规护理组，提示将自我角色认同模式应用于精神分裂症临床护理中，具有显著护理效果，能有效改善患者躯体症状。上述观点与研究结果较为一致。分析原因：自我角色认同护理，通过护理前对患者进行角色判定，针对不同角色安排模拟不同场景，帮助患者找回自我价值认定，缓解对周围事物的不良情绪，维持一个较为稳定的心理状态，提高了患者的愉悦感，因此患者的躯体症状得到明显改善。研究结果显示，护理前，两组患者心理、情感、生理、精神评分均无显著差异（.）；护理后，两组心理、情感、生理、精神评分均有所改善，研究组患者改善程度均显著优于对照组，两组数据对比有显著性差异（.），提示自我角色认同护理干预可改善抑郁症患者的生活质量。郁京萍等人通过对精神分裂症合并糖尿病患者进行常规护理和自我角色认同护理，结果显示，采用常规护理模式的患者生活质量改善程度显著低于采用自我角色认同护理的患者，提示自我角色认同护理模式能显著提高患者生活质量，本研究结果与上述观点较为一致。究其原因可能为，自我角色认同护理干预根据患者的特征进行角色判定，根据角色不同进行不同干预，有针对性地对患者进行全方位护理，并给予患者更多的安慰和鼓励，激发患者感受家庭的温暖，以激发患者感受到自我价值所在，和自我职业认定，提升对自我的认同，强化个人成就角色，提升治疗信心，改善其消极情绪，提高治疗信心，从而提高患者生活质量。综上所述，将自我角色认同护理应用于抑郁症患者，可有效改善其躯体症状，提高其社会支持评分，效果显著。参考文献 向琴，彭芙蓉，潘梅，等.认知行为干预联合运动疗法对抑郁症患者心理状态及生活质量的影响 医学临床研究，（）：.，.（，）（，）.，（）：.黄发妮，郭伟，贺定翠，等.心理干预对抑郁症患者家属心理状况的影响 国际精神病学杂志，（）：.张旭，冯威，王刚，等.中国抑郁症