自尊在精神分裂症患者家庭功...与应对方式间的中介效应分析_朱珊珊.pdf

素作用结果，可导致机体出现持续、过度担忧的情况，若主要照顾者存在焦虑，可能担心治疗效果，导致情绪消沉，并影响其思维，降低分析、解决问题的能力，多采取消极的方式应对疾病，导致 水平高 。因此，应密切关注主要照顾者的焦虑情况，可采用心理护理及信息支持等，缓解其不良情绪及精神压力，降低主要照顾者 水平。（）社会支持。社会支持低下的主要照顾者获取社会资源途径较少，无法获取来自朋友、亲属等多方面的帮助、支持，在面对疾病时，多存在负性情绪，心理压力及想法无法向他人倾诉及无人解释疾病，难以了解患者实际情况，导致患者主要照顾者的 呈高水平。因此，应为患者主要照顾者提供必要的支持，针对性实施健康教育，便于获取更多疾病相关知识，以降低患者主要照顾者的 水平。（）家庭人均月收入低。患者治疗需一定的费用，对于家庭人均月收入低的家庭可增加家庭经济压力，导致主要照顾者对患者病情变化与治疗效果产生担忧，提高主要照顾者的 水平。因此，应结合家庭经济情况与患者的病情制定综合性康复方案，同时对患者主要照顾者进行心理疏导，以降低主要照顾者的 水平。综上所述，受教育程度低、焦虑、社会支持低下及家庭人均月收入低是多发伤伴 患者主要照顾者 的影响因素，应加强其健康教育，提供必要的心理与社会支持，对降低患者主要照顾者的 有所帮助。参考文献傅家清，田景中 腹部损伤合并严重多发伤患者预后影响因素及损伤 控 制理论应用效果分析 安徽医学，（）：赵慧敏，毛靖，李节 病人家属疾病不确定感状况及影响因素分析护理研究，（）：杨彩侠 颅脑损伤患者家属疾病不确定感现状及其影响因素分析中华现代护理杂志，（）：中华医学会创伤学分会创伤感染学组，中华医学会创伤学分会创伤急救与多发伤学组 创伤后并发症的定义与诊断专家共识中华创伤杂志，（）：麦嘉轩，邓叶青，谢婉花 疾病不确定感量表发展现状 实用医学杂志，（）：张理义，孔令明，张其军，等 中国社会支持量表的研制及其信效度检验 临床心身疾病杂志，（）：，（），（）：李代彪 颅脑损伤合并多发伤的预后影响因素分析及急诊救治探讨心理医生，（）：钱园园，张丽，周娟，等多发伤合并失血性休克患者家属疾病不确定 感 水 平 评 价 中 国 医 药 导 报，（）：，黄姝绮，王金垚，李思琴，等脑卒中患者主要照顾者照顾能力现状及影响因素研究华西医学，（）：李丹，陈馨 急性创伤术后患者家属疾病不确定感现状及其影响因素分析 中华现代护理杂志，（）：闫梦凡，喻正浩，彭超华，等 患者家属疾病不确定感与心理弹性的关系研究 护理管理杂志，（）：魏雪，周利华，郑小燕，等心脏外科患者疾病不确定感现状及影响因素的 调 查 与 分 析 基因组学与应用 生物学，（）：戴科，左立新，刘永刚，等老年骨折住院患者疾病不确定感现状及可能的影响因素国际精神病学杂志，（）：唐晓霞，周艳，朱博，等 患者家属焦虑现状及影响因素分析现代预防医学，（）：（收稿日期：）：作者单位：江西省抚州市第三医院精神科抚州朱珊珊，女，本科，主管护师自尊在精神分裂症患者家庭功能与应对方式间的中介效应分析朱珊珊廖莉萍席永琴 摘要目的分析自尊在精神分裂症患者家庭功能与应对方式间的中介效应。方法采用方便抽样法，选取 年月 年 月我院 例精神分裂症患者为研究对象，患者出院后随访个月，采用自尊量表（）、家庭功能评定量表（）及简易应对方式问卷（）对其自尊水平、家庭功能及应对方式进行评估；采用双变量 相关性检验精神分裂症患者自尊、家庭功能与应对方式之间的关临床护理杂志 年 月第 卷第期系；采用多重线性回归检验自尊在精神分裂症患者家庭功能与应对方式间的中介效应。结果精神分裂症患者 评分为（）分，总分为（）分，中消极应对维度评分为（）分，中积极应对维度评分为（）分；双变量 相关性分析结果显示，精神分裂症患者 总分与 各维度及总分呈负相关（，），与 中消极应对维度评分呈负相关（，），与 中积极应对维度评分呈正相关（，）；各维度及总分与 中消极应对评分呈正相关（，），与 中积极应对评分呈负相关（，）；自尊在精神分裂症患者家庭功能与消极应对方式及积极应对方式之间均起部分中介效应，在家庭功能与消极应对方式中中介效应值占总效应值为 ，在家庭功能与积极应对方式中中介效应值占总效应值为 。结论自尊在精神分裂症患者家庭功能与应对方式间起部分中介效应的作用。关键词精神分裂症；自尊；家庭功能；应对方式 中图分类号 ；精神分裂症被广泛地认为是参与改变个体基本的情感、知觉、思维与感觉过程的一种精神疾病，可导致患者出现反应迟钝、行为退缩或过激等症状，严重者无法正常社交，影响其社会功能及日常生活，多数患者需长期服用抗精神病药物，易产生较强的焦虑、烦躁等负面情绪；加上外界对疾病缺乏了解，对患者报以偏见与歧视，易进一步增加患者负性情绪体验，导致其难以以积极的应对方式面对疾病，从而降低治疗依从性，影响疾病转归。家庭功能指家庭在个体的生产、生活与感情等方面所起的作用。林润等研究指出，家庭是个体情感与生活的栖息地，患者感知家庭支持越多，家庭成员之间的关系越亲密，获得的正性情感体验越多，自尊水平越高。自尊指个体基于自我评价及自我认同而产生的一种自爱、自重、并要求受到他人及社会尊重的情感体验。艾娟等研究指出，自尊水平较高的个体能够对自己具有积极的认识，可增强个体的适应能力，促使其采取积极的应对方式。本研究分析自尊在精神分裂症患者家庭功能与应对方式间的中介效应，现报告如下。资料与方法 一般资料采用方便抽样法，选取 年月 年 月我院收治的 例精神分裂症患者为研究对象。纳入标准：（）精神分裂症符合 精神病学中相关诊断标准；（）经系统抗精神病药物治疗后病情稳定，即将出院；（）小学及以上学历，有一定语言表达能力，可与医护人员正常交流沟通；（）患者及家属知晓本研究，并签订相关文件；（）入组前与名固定的家庭成员共同生活至少年。排除标准：（）合并精神发育迟缓、双向情感障碍等其他精神疾病；（）存在严重的躯体性疾病或神经系统疾病；（）近个月内遭受重大创伤性事件；（）近年内存在药物滥用史或酗酒史。其中男性 例，女 性 例；年 龄 岁；平 均（）岁；病程年，平均 （，）年；婚姻状况：未婚 例，已婚 例，离异例，丧偶例；文化程度：小学例，初中 例，高中 例，专科及以上 例。方法 调查工具（）自尊水平：采用自尊量表（）进行评价，该量表由 个条目组成，采用级评分法，非常不同意分，不同意分，同意分，非常同意分，总分 分，分值越高表明自尊水平越高。（）家庭功能：采用家庭功能评定量表（）进行评价，该量表由问题解决、情感反应、情感介入、沟通、行为控制、角色及总的功能个分量表组成，共 个条目。采用级评分法，完全不同意分，不同意分，同意分，非常同意分，分值越低表明家庭功能越好。（）应对方式：采用简易应对方式问卷（）进行评价，该量表包括积极应对与消极应对个维度，共 个条目。采用级评分法，不采用分，偶尔采用分，有时采用分，经常采用分，分值越高表明患者越倾向于某个维度的应对方式。调查方法患者出院后随访个月，至门诊接受相关问卷调查。在患者及家属知情同意的前提下，调查人员当场发放调查问卷，采用统一指导语指导患者对调查问卷进行规范填写，问卷均在 内填写完毕并当场回收；调查人员对问卷的完整性及有效性进行检查，对于漏填及填写错误，及时指导患者改正。本研究共发放 、及 问 卷 各 份，均 全 部 收 回，有 效 回 收率 。统计学方法采用 软件进行统计分析，计量资料符合正态分布以表示，偏态分布计量资料以中分位数间距（，）表示；计数资料以构成比（）或频数进行描述；相关性采用双变量 相关性分析检验；中介效应采用多重线性回归临床护理杂志 年 月第 卷第期检验；中介效应的结构方程采用 绘制。检验水准 。结果 精神分裂症患者自尊、家庭功能及应对方式得分情况，表表精神分裂症患者自尊、家庭功能及应对方式得分情况（）项目条目数分值范围得分 总分 总分 问题解决 情感反应 情感介入 沟通 行为控制 角色 总的功能 评分消极应对 积极应对 精神分裂症患者自尊、家庭功能及应对方式的关系分析，表双变量 相关性分析结果显示，精神分裂症患者 总分与 各维度及总分呈负相关（，），与 中消极应对维度评分呈负相关（，），与 中积极应对维度评分呈正相关（，）；各维度及总分与 中 消 极 应 对 维 度 评 分 呈 正 相 关（，），与 中积极应对维度评分呈负相关（，）。表精神分裂症患者自尊、家庭功能及应对方式的关系分析（）项目 总分消极应对积极应对 总分 总分 问题解决 情感反应 情感介入 沟通 行为控制 角色 总功能 注：精神分裂症患者自尊、家庭功能及应对方式的关系分析，表、图结果显示，自尊在精神分裂症患者家庭功能与消极应对方式及积极应对方式之间均起部分中介效应，在家庭功能与消极应对方式中中介效应值占总效应值为 ，在家庭功能与积极应对方式中中介效应值占总效应值为 。表自尊在精神分裂症患者家庭功能与消极应对方式、积极应对方式间的中介效应因变量自变量标准化回归方程 消极应对方式家庭功能 自尊家庭功能 消极应对方式家庭功能 消极应对方式自尊 因变量自变量标准化回归方程 积极应对方式家庭功能 自尊家庭功能 积极应对方式家庭功能 .积极应对方式自尊.图自尊在精神分裂症患者家庭功能与消极应对方式间中介效应的结构方程图讨论 精神分裂症患者自尊水平情况自尊是个体在内心深处基于自我价值所形成的对自我态度的情绪体验。本研究结果显示，图自尊在精神分裂症患者家庭功能与积极应对方式间中介效应的结构方程图精神分裂症患者自尊水平得分为（）分。分析原因：精神分裂症患者由于疾病的特殊性，容易受到大众的偏见与歧视，可在一定程度上降低患者自信心及对自身的认同感，降低自尊水临床护理杂志 年 月第 卷第期平。此外，精神分裂症复发风险较高，患者在治疗过程中担心因疾病复发影响生活、工作及缺乏重返社会的信心，从而进一步降低对自我价值的认同感，导致其自尊水平普遍偏低。精神分裂症患者家庭功能情况本研究结果显示，精神分裂症患者 总分为（）分。分析原因：家庭成员缺乏有效的沟通，解决问题的能力下降，情感疏远，父母控制 欲 较 强 等 是 导 致 精 神 分 裂 症 发 生 的 因 素 之一。而精神分裂症患者由于疾病的影响，无法很好地向家庭成员恰当地表达自己内心的感受，且家庭内部缺乏主动性，可能降低与家庭成员之间的亲密度与情感联系，影响家庭环境，进一步降低家庭功能。此外，精神分裂症患者疾病容易反复发作，家庭成员需时刻警惕患者疾病发作情况，易长期处于精神紧张状态，加上药物及心理治疗产生的高额费用，增加家庭经济负担，导致家庭成员身心俱疲，降低家庭功能。精神分裂症患者应对方式本研究结果显示，精神分裂症患者 中消极应对评分为（）分，积极应对评分为（）分，更偏向于采取消极应对方式。分析原因：精神分裂症是一种慢性、严重的精神障碍，患者长期饱受疾病困扰，本身较为敏感，且缺乏安全感，易采取退缩、回避等消极应对方式。此外，大众对精神分裂症缺乏正确认知，对患者产生排斥、偏见、歧视等，导致患者失去向他人倾诉、寻求理解与帮助的意愿，引起封闭自我，采取回避、屈服等消极应对方式。自尊在精神分裂症患者家庭功能与应对方式间的中介效应本研究通过双变量 相关性分析结果显示，精神分裂症患者 总分与 各维度及总分呈负相关，与 中消极应对维度评分呈负相关，与 中积极应对维度评分呈正相关；各维度及总分与 中消极应对维度评分呈正相关，与 中积极应对维度评分呈负相关。且经中介效应检验表明，自尊在精神分裂症患者家庭功能与应对方式之间起部分中介效应，表明家庭功能可通过改变精神分裂症患者自尊水平间接影响其应对方式，还可直接对患者应对方式产生一定影响。分析原因：家庭是社会的最小单位，良好的家庭功能可给予精神分裂症患者充分的支持与帮助，有助于减轻患者主观感受到的歧视与偏见，减轻 病 耻 感，增 加 自 我 认 同 感，提 高 自 尊 水平。同时，家庭功能较好的家庭成员解决问题的能力较强，可通过多种途径帮助患者解决疾病相关问题，有效控制病情，减少疾病发作，并最大程度帮助患者恢复社