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第六单元 社会保险法律制度 四、工伤保险（2013年不定项选择题；2014年单选题、判断题；2015年单选题、多选题） 1.工伤保险费的缴纳 （1）职工应当参加工伤保险，由用人单位缴纳工伤保险费，职工不缴纳工伤保险费。 （2）企业、事业单位、社会团体、民办非企业单位、基金会、律师事务所、会计师事务所等组织的职工和个体工商户的雇工，均有依法享受工伤保险待遇的权利。 【例题1·单选题】根据社会保险法律制度的规定，工伤保险费用由（　　）缴纳。（2014年） A.用人单位 B.职工 C.用人单位与职工共同 D.当地人民政府 【答案】A 【例题2·多选题】根据社会保险法律制度的规定，下列各项中，应当为本单位全部职工缴纳工伤保险费的有（　　）。（2015年） A.民办非企业单位 B.国有企业 C.会计师事务所 D.律师事务所 【答案】ABCD 2.工伤认定（2013年多选题；2013年不定项选择题；2015年单选题、多选题） 应当认定 （与工作相关） （1）在工作时间和工作场所内，因工作原因受到事故伤害的 （2）工作时间前后在工作场所内，从事与工作有关的预备性或收尾性工作受到事故伤害的 （3）在工作时间和工作场所内，因履行工作职责受到暴力等意外伤害的 （4）患职业病的 （5）因工外出期间，由于工作原因受到伤害或者发生事故下落不明的 （6）在上下班途中，受到“非本人主要责任”的交通事故或者城市轨道交通、客运轮渡、火车事故伤害的 视同工伤 （1）在工作时间和工作岗位，突发疾病死亡或者在“48小时内”经抢救无效死亡的 （2）在抢险救灾等维护国家利益、公共利益活动中受到伤害的 （3）原在军队服役，因战、因公负伤致残，已取得革命伤残军人证，到用人单位后旧伤复发的 不认定为工伤 （作死） （1）故意犯罪 （2）醉酒或者吸毒 （3）自残或者自杀 【例题1·单选题】根据社会保险法律制度的规定，职工出现伤亡的下列情形中，应当认定为工伤的是（　　）。（2015年） A.在下班途中受到本人负主要责任交通事故伤害的 B.因本人故意犯罪导致在工作中伤亡的 C.在工作时间和工作岗位，突发疾病72小时后死亡的 D.工作时间前在工作场所内，从事与工作有关的预备性工作受到事故伤害的 【答案】D 【例题2·多选题】根据社会保险法律制度的规定，职工出现的下列伤亡中，视同工伤的有（　　）。（2015年） A.在上班途中，受到非本人主要责任的交通事故伤害 B.在抢险救灾等维护国家利益、公共利益活动中受到伤害 C.在因工外出期间，由于工作原因受到伤害 D.在工作时间和工作岗位，突发疾病死亡 【答案】BD 【解析】（1）选项AC：应当认定为工伤；（2）选项BD：视同工伤。 3.工伤保险待遇 【提示】1～4级伤残职工在停工留薪期满后死亡的，其近亲属可以领取丧葬补助金和供养亲属抚恤金，不享受一次性工亡补助金待遇。 【提示】工伤保险待遇由用人单位支付的有： （1）治疗工伤期间的工资福利待遇； （2）5～6级伤残职工按月领取的伤残津贴； （3）终止或解除劳动合同时，应当享受的一次性伤残就业补助金。 【相关链接】参加基本养老保险的个人，因病或者非因工死亡的，其遗属可以领取“丧葬补助金和抚恤金”，所需资金从基本养老保险基金中支付。 【例题1·多选题】根据社会保险法律制度的规定，职工因工死亡的，其近亲属可享受遗属待遇。下列各项中，属于该待遇的有（　　）。（2014年） A.一次性工亡补助金 B.供养亲属抚恤金 C.遗属慰问金 D.丧葬补助金 【答案】ABD 【解析】职工因工死亡，或者伤残职工在停工留薪期内因工伤导致死亡的，其近亲属享受从工伤保险基金领取丧葬补助金、供养亲属抚恤金和一次性工亡补助金的待遇（遗属待遇）。 【例题2·单选题】根据社会保险法律制度的规定，一次性工亡补助金，为上一年度全国城镇居民人均可支配收入的（　　）。（2014年） A.5倍 B.10倍 C.15倍 D.20倍 【答案】D 【解析】一次性工亡补助金，为上一年度全国城镇居民人均可支配收入的20倍。 4.工伤保险的特别规定 （1）职工所在用人单位未依法缴纳工伤保险费，发生工伤事故的，由“用人单位”支付工伤保险待遇。用人单位不支付的，从工伤保险基金中先行支付，由用人单位偿还。 （2）由于第三人的原因造成工伤，第三人不支付工伤医疗费用或者无法确定第三人的，由“工伤保险基金”（而非用人单位）先行支付。工伤保险基金先行支付后，有权向第三人追偿。 【相关链接】医疗费用应当由第三人负担，第三人不支付或者无法确定第三人的，由基本医疗保险基金先行支付。基本医疗保险基金先行支付后，有权向第三人追偿。 （3）职工（包括非全日制从业人员）在两个或两个以上用人单位同时就业的，各用人单位应当分别为职工缴纳工伤保险费，职工发生工伤，由职工受到伤害时的工作单位依法承担工伤保险责任。 【例题·判断题】职工发生工伤事故但所在用人单位未依法缴纳工伤保险费的，不享受工伤保险待遇。（　　）（2015年） 【答案】× 【解析】职工所在用人单位未依法缴纳工伤保险费，发生工伤事故的，由用人单位支付工伤保险待遇。 五、生育保险（2013年多选题、判断题；2014年多选题） 1.生育保险费的缴纳 职工应当参加生育保险，由用人单位按照国家规定缴纳生育保险费，职工不缴纳生育保险费；生育保险目前适用于城镇企业及其职工。 【例题1·判断题】职工参加生育保险，应当由本人向社会保险经办机构缴纳生育保险费。（　　）（2013年） 【答案】× 【解析】职工应当参加生育保险，由用人单位按照国家规定缴纳生育保险费，职工不缴纳生育保险费。 【例题2·多选题】根据社会保险法律制度的规定，下列社会保险项目中，由用人单位和劳动者共同缴纳的有（　　）。（2013年、2016年） A.失业保险 B.职工基本养老保险 C.工伤保险 D.职工基本医疗保险 【答案】ABD 【例题3·多选题】根据社会保险法律制度的规定，下列各项中，需要个人缴纳社会保险费的有（　　）。（2013年） A.职工基本养老保险 B.职工基本医疗保险 C.失业保险 D.工伤保险 【答案】ABC 【例题4·多选题】根据社会保险法律制度的规定，下列各项中，全部由用人单位缴纳社会保险费的有（　　）。（2016年回忆版） A.生育保险 B.职工基本养老保险 C.职工基本医疗保险 D.工伤保险 【答案】AD 【解析】（1）由用人单位和劳动者共同缴纳的社会保险：基本养老保险（选项B）、基本医疗保险（选项C）和失业保险；（2）由用人单位缴纳的社会保险：生育保险和工伤保险。 2.生育保险待遇 （1）生育医疗费用 生育医疗费用包括生育的医疗费用和计划生育的医疗费用。 （2）生育津贴 【提示】用人单位已经缴纳生育保险费的，其职工享受生育保险待遇（包括生育医疗费用和生育津贴） 【提示】职工“未就业配偶”按照国家规定享受“生育医疗费用待遇”（注意不享受生育津贴），所需资金从生育保险基金中支付。 【例题·多选题】根据社会保险法律制度的规定，下列关于生育保险的表述中，正确的有（　　）。（2013年） A.生育保险待遇包括生育医疗费用和生育津贴 B.用人单位已缴纳生育保险费的，其职工享受生育保险待遇 C.职工未就业配偶享受生育医疗费用待遇 D.职工未就业配偶享受生育津贴待遇 【答案】ABC 【解析】选项CD：职工未就业配偶按照国家规定享受“生育医疗费用”待遇，但不享受“生育津贴”待遇。 六、社会保险费征缴与管理（2013年多选题；2015年单选题、判断题；2016年单选题、多选题） 1.社会保险登记 （1）单位的社会保险登记（2017年新增） ①从2016年10月1日起，在工商部门登记的企业和农民专业合作社（统称“企业”）按照“五证合一、一码一照”登记制度进行社会保险登记证管理。 ②新成立的企业在办理工商注册登记时，同步完成企业的社会保险登记。 ③国家机关、事业单位、社会团体等未纳入“五证合一、一照一码”登记制度管理的单位仍应到社会保险经办机构办理社会保险登记，由社会保险经办机构核发社会保险登记证，并逐步采用统一社会信用代码进行登记证管理。 （2）在职职工的社会保险登记 用人单位应当自“用工”之日起30日内为其职工向社会保险经办机构申请办理社会保险登记。 （3）灵活就业者的社会保险登记 自愿参加社会保险的无雇工的个体工商户、未在用人单位参加社会保险的非全日制从业人员以及其他灵活就业人员，应当向社会保险经办机构申请办理社会保险登记。 2.社会保险费缴纳 （1）用人单位应当自行申报、按时足额缴纳社会保险费，非因不可抗力等法定事由不得缓缴、减免。 （2）职工应当缴纳的社会保险费由用人单位代扣代缴，用人单位应当“按月”将缴纳社会保险费的明细情况告知本人。 （3）用人单位未按规定“申报”应当缴纳的社会保险费数额的，按照该单位上月缴费额的“110%”确定应当缴纳数额。 （4）用人单位未按时足额缴纳社会保险费的 ①由社会保险费征收机构责令其限期缴纳或者“补足”； ②用人单位逾期仍未缴纳或者补足社会保险费的，社会保险费征收机构可以向银行和其他金融机构“查询”其存款账户；可以申请县级以上有关“行政部门”作出划拨社会保险费的决定，书面通知其开户银行或者其他社会金融机构“划拨”社会保险费。 ③用人单位账户余额不足且未提供担保的，社会保险费征收机构可以申请“人民法院”扣押、查封、拍卖其价值相当于应当缴纳社会保险费的财产，以拍卖所得抵缴社会保险费。 【例题1·单选题】根据社会保险法律制度的规定，用人单位应当自用工之日起（　　）内为其职工向社会保险经办机构申请办理社会保险登记。（2015年、2016年） A.60日 B.30日 C.45日 D.90日 【答案】B 【例题2·判断题】用人单位应按季度将代扣代缴社会保险费的明细情况告知职工本人。（　　）（2015年） 【答案】× 【解析】用人单位应当“按月”将缴纳社会保险费的明细情况告知职工本人。 【例题3·多选题】根据社会保险法律制度的规定，下列关于社会保险费缴纳的表述中，正确的有（　　）。（2016年回忆版） A.用人单位未按时足额缴纳的，由社会保险费征收机构责令其限期缴纳或者补足 B.职工应当缴纳的社会保险费由用人单位代扣代缴 C.发生不可抗力等法定事由，用人单位可以申请缓缴或者减免缴纳 D.用人单位应当自行申报、按时足额缴纳 【答案】ABCD 3.社会保险基金的管理运营 （1）各项社会保险基金分别建账、分账核算，执行国家统一的会计制度。 （2）社会保险基金专款专用，任何组织和个人不得侵占或者挪用。 （3）基本养老保险基金逐步实行全国统筹，其他社会保险基金逐步实行省级统筹。 （4）社会保险基金存入财政专户，通过预算实现收支平衡。社会保险基金预算按照社会保险项目分别编制。 （5）社会保险基金在保证安全的前提下，按照国务院规定投资运营实现保值增值。 【例题·多选题】根据社会保险法律制度的规定，关于社会保险基金管理运营的下列表述中，正确的有（　　）。（2013年） A.社会保险基金专款专用 B.按照社会保险险种分别建账、分账核算 C.社会保险基金存入财政专户，通过预算实现收支平衡 D.基本养老保险基金逐步实行省级统筹，其他社会保险基金逐步实行市级统筹 【答案】ABC 【解析】选项D：基本养老保险基金逐步实行全国统筹，其他社会保险基金逐步实行省级统筹。 【第六单元小结（2）】 7