综合个性化护理对双相情感障碍躁狂发作病人的影响研究_苏海泉.pdf

综合个性化护理对双相情感障碍躁狂发作病人的影响研究 235健康科学管理探讨综合个性化护理对双相情感障碍躁狂发作病人的影响研究苏海泉江门市第三人民医院，广东江门529100摘要：目的 研究综合个性化护理对双相情感障碍（BD）躁狂发作患者的影响。方法 于2018年6月-2019年11月采用随机抽样法作为分组基础，选取本院接诊的68例BD躁狂发作的患者作为研究对象，分为参照组（常规护理）和试验组（综合个性化护理），每组各34例，对干预效果进行分析比较。结果 与干预前相比，两组患者BRMS均显著降低，与参照组相比，试验组患者BRMS评分显著降低(P0.05）。两组护理生活质量（SF-36）无差异（P0.05）；干预后试验组评分均高于参照组（P0.05）。结论 综合个性化护理对BD躁狂发作患者改善具有显著疗效，可改善患者记忆和认知能力，提高生活质量。关键词：综合个性化护理；双相情感障碍躁狂发作；影响研究DOI:10.19335/ki.2096-1219.2022.33.052 Effect Study on Comprehensive Individualized Nursing on Manic Episode Patients with Bipolar Affective DisorderSU HaiquanJiangmen City the Third Peoples Hospital,Jiangmen,Guangdong,529100ABSTRACT：Objective To investigate effect of comprehensive individualized nursing on manic episode patients with bipolar affective disorder(BD).Methods The paper chose 68 patients with manic episode of BD in our hospital from June 2018 to November 2019 as research objects,and divided them into reference group(routine nurisng)and test group(with comprehensive individualized nursing)with random sampling method,with 34 cases each.Intervention effect was analyzed and compared between two groups.Results BRMS scores of patients in two groups were significantly lower than before intervention,and BRMS scores of test group were significantly lower than reference group(P0.05).There was no difference between two groups in nursing life quality(SF-36)(P0.05).After intervention,scores in test group were higher than reference group(P0.05）。1.2方法参照组进行常规护理，试验组在常规护理的基础上增加综合个性化护理，具体包括以下几个方面：（1）环境干预：给病人提供一个清洁安静的病室，把温、湿、光调节到舒适的范围，定期打开窗户，使空气新鲜，将绿色盆栽或者花卉放在房间里，创造一个家居温馨的环境。嘱咐病人和家属勿高声喧哗，以免干扰别人休息，并控制家属探视次数。（2）健康教育：向病人分发健康手册，里面包括病因、诊断标准、临床症状等疾病内容，并向病人进行进一步的健康知识讲解，使病人对BP疾病及自身健康状况有一个整体认识。对病人或家属有疑虑之处给予耐心答复，减轻他们不必要的顾虑。（3）纠正错误认知：了解患者情绪、表达方式和生活习惯，及时指出其中存在的错误，可采用访谈和角色扮演的方法，来改正错误的地方。（4）心理支持：BP病人都存在着较明显的心理问题（包括负性情绪和消极心理），护理人员应加强和病人的沟通，根据病人的心理状态给予相应的干预，对存在烦躁和焦虑情绪的病人应鼓励病人多听轻音乐和多看书来缓解情绪，对存在抑郁情绪和自卑心理的病人应允许病人多和医护人员及家属交流，同时多应向病人列举成功治疗的病例，从而提高其对治疗的自信心。1.3评价指标采用躁狂量表（BRMS）、WMS记忆量表和WAIS-RC智力量表对护理效果和患者情况进行评价5-6。干预前后评价两组生活质量（SF-36），其中包含社会功能、生理职能、精神健康、健康状况四大项，各项满分100分，分值与生活质量成正比7。1.4统计学分析选取SPSS 22.0统计学软件对数据加以处理，计量资料以平均值标准差表示，两组对比用t检验，P0.05为差异具有统计学意义。2结果2.1BRME评分对比两组患者在经历不同护理干预后，试验组与综合个性化护理对双相情感障碍躁狂发作病人的影响研究 237参照组患者BRME评分较干预前均有所下降，且与本组干预前相比差异显著（P0.05）；但是试验组患者BRME评分比参照组干预后下降幅度更为显著（P0.05），具体结果见表1。表 1BRME 评分对比（s）组别躁狂症状量表（BRME）干预前干预后参照组29.453.0222.103.27*试验组28.083.1615.913.02*#注：与干预前比较*P0.05；与参照组相比，#P0.05。2.2WMS和WAIS-RC比较试验组的WMS和WAIS-RC评分均高于参照组（P0.05）；干预后试验组评分均高于参照组（P0.05），见表3。3讨论BD是一种病因复杂、对患者及家人伤害较大的精神类疾病。患者在发病时出现两次以上的情感变化，其中一次为抑郁发作，一次为躁狂发作，患者躁狂发作时表现为易怒、语言和活动增多、思维活跃等8。药物治疗是目前对患者躁狂发作最有效的治疗方式，但是由于药物的治疗作用产生的影响较为复杂，大量患者对治疗表现出欠佳的反应，仍然遭受频繁发作，持续性的发作间期症状和不良的社会功能困扰9。与此同时，精神疾病和躯体合并症均很常见，特别是人格障碍，药物滥用，心血管疾病和糖尿病，在治疗中患者与家庭均承担了巨大的精神压力与经济负担10。因此，在对于BD的治疗中需要专业人员的多学科合作，以结合所有专业知识，以实现高质量的综合治疗。目前，越来越多的研究结果证实，对患者实施护理干预对患者恢复具有重要作用。人们越来越认识到，高级执业护士，例如执业护士和临床护士专家，可以对BD患者的识别和护理做出巨大贡献11。大多数BD患者最初是向初级保健提供者就诊，但由于缺乏资源或专业知识，许多人没有得到对可能的双相诊断的充分评估。早期识别可以导致更早开始有效的治疗，对疾病的短期结果和长期病程都有有益的影 响12-13。BD患者也可能患有其他精神疾病和医学合并症，因此需要依靠其初级保健提供者进行整体护理。在本文中通过对患者实施综合个性化护理，对患者进行一对一个性化护理和指导，减轻患者躁狂症状，对试验组患者BRME评分结果显示，实施综合个性化干预后BRME评分显著降低，同时与参照组相比，试验组患者的记忆能力和智力均有显著改善（P0.05），干预后试验组SF-36评分均高于参照组（P0.05）。通过对双相情感障碍躁狂发作患者进行综合护理，可表 2WMS 和 WAIS-RC 比较（s）组别n智商评分操作智商评分言语智商评分短时记忆长时记忆瞬时记忆记忆商数参照组34103.013.5103.415.9103.413.852.711.135.78.111.23.895.114.3试验组34110.413.9110.617.2110.514.558.411.342.18.715.03.1106.717.9P-0.050.050.050.050.050.050.050.050.050.050.05智慧健康Smart Healthcare2022 年 第 33 期238|以改善患者病情，同时增加患者家属对疾病的了解，对患者之后的恢复和治疗具有重要意义。经过护理人员精心教导，健康宣教等使病人认知了疾病并掌握了控制疾病的手段，病人慢慢地逐渐恢复到正常的生活状态。为杜绝病人不良表现，护理人员需通过心理疏导来指导病人，帮助其转变观念，主动配合治疗以重获健康。综上所述，综合个性化护理对BD躁狂患者的躁狂症状、记忆和智力的改善具有重要作用，具有临床应用意义。在未来的BD的治疗中，需提高对于个性化护理的重视，将个性化护理与临床药物治疗和认知疗法等方式相结合，从而进一步改善BD患者的治疗效果，提升生活质量，减轻患者及家庭的经济负担。参考文献1 朱爱华,金吉明,吴艳杰,等.智慧急救下的现代急救云平台在胸痛绿色通道中的应用效果J.广西医学,2020,42(4):499-501.2 朱亚亚.双相障碍患者情感气质特征的研究D.济宁医学院,2017.3 Fagiolini A,Coluccia A,Maina G,et al.Diagnosis,Epidemiology and Management of Mixed States in Bipolar DisorderJ.CNS drugs,2015,29(9):725-740.4 Sol B,Jimnez E,Torrent C,et al.Cognitive Impairment in Bipolar Disorder:Treatment and Prevention StrategiesJ.International Journal of Neuropsychopharmacology,2017,20(8):495-500.5 李水兰,张遂辉,廖院平,等.以家庭为中心的延伸护理方案对双相情感障碍患者治疗依从性及生活质量的影响J.临床护理杂志,2019,18(4):23-25.6 van der Voort TY,van Meijel B,Goossens PJ,et al.Collaborative care for patients with bipolar disorder:randomised controlled trialJ.The British Journal of Psychiatry:The Journal of Mental Science,2015,206(5):393-400.7 王颖昭,王静,李卫彬.双相情感障碍躁狂发作患者行系统护理干预的效果J.贵州医药,2020,44(9):1480-1481.8 王晓利,闵国营,安鸿.互动达标理论下临床护理对双相情感障碍患者社会功能及认知功能的影响J.检验医学与临床,2020,17(2):240-243.9 杜桂容,周雪梅,黄春艳.多学科团队协作护理干预在双相情感障碍缓解期患者中的应用J.齐鲁护理杂志,2020,26(7):33-36.10 田友群,王霞,杨信花.精神科优质护理对双相情感障碍躁狂发作患者认知功能、服药依从性及躁狂情况的影响J.齐鲁护理杂志,2020,26(23):135-137.11 张润琴,王玲花,封钢.积极心理学团体护理干预在康复期双相情感障碍病人中的应用效果研究J.护理研究,2022,36(3):535-537.12 赵伟,王玉玲,刘志华,等.双相情感障碍患者生活质量评估及干预的研究进展J.中华护理杂志,2022,57(2):170-175.13 冯雪.现状-背景-评估-建议护理沟通模式对双相情感障碍躁狂发作患者躁狂水平的影响J.山西医药杂志,2022,51(3):354-356.