紫杉醇联合奥沙利铂治疗中晚期宫颈癌患者的临床疗效_张佳丽.pdf

癌症进展2022 年 12 月第 20 卷第 24 期ONCOLOGY PROGRESS,Dec 2022 V ol.20,No.24*论著*紫杉醇联合奥沙利铂治疗中晚期宫颈癌患者的临床疗效紫杉醇联合奥沙利铂治疗中晚期宫颈癌患者的临床疗效张佳丽，田艺#，赵静西安市人民医院（西安市第四医院）妇产科，西安 7100210摘要摘要：目的目的探讨紫杉醇联合奥沙利铂治疗中晚期宫颈癌患者的临床疗效。方法方法根据治疗药物的不同将109例中晚期宫颈癌患者分为观察组（n=58，紫杉醇联合奥沙利铂治疗）和对照组（n=51，紫杉醇联合顺铂治疗）。比较两组患者的近期疗效、免疫功能指标（CD4+、CD8+水平及CD4+/CD8+）及预后。结果结果观察组患者的总有效率高于对照组患者，差异有统计学意义（P0.05）。治疗后，两组患者的CD4+水平及CD4+/CD8+均高于本组治疗前，CD8+水平均低于本组治疗前，观察组患者的CD4+水平及CD4+/CD8+均高于对照组，CD8+水平低于对照组，差异均有统计学意义（P0.05）。两组患者的1年生存率比较，差异无统计学意义（P0.05）。观察组患者的3年生存率高于对照组，局部复发率、远处转移率均低于对照组，差异均有统计学意义（P0.05）。结论结论紫杉醇联合奥沙利铂治疗中晚期宫颈癌的临床疗效显著，可有效改善患者的免疫功能及预后，可考虑在临床推广应用。关键词关键词：紫杉醇；奥沙利铂；中晚期宫颈癌；临床疗效；免疫功能中图分类号中图分类号：R R737737.3333文献标志码文献标志码：AdoiAdoi：10.11877/j.issn.1672-1535.2022.20.24.21Clinical efficacy of paclitaxel combined with oxaliplatin in the treatment ofClinical efficacy of paclitaxel combined with oxaliplatin in the treatment ofpatients with advanced cervical cancerpatients with advanced cervical cancerZHANG Jiali,TIAN Yi#,ZHAO JingDepartment of Obstetrics and Gynecology,Xi an People s Hospital(Xi an Fourth Hospital),Xi an 710021,Shaanxi,ChinaAbstract:ObjectiveAbstract:ObjectiveTo investigate the clinical efficacy of paclitaxel combined with oxaliplatin in the treatment ofpatients with advanced cervical cancer.MethodMethodA total of 109 patients with advanced cervical cancer were divided intoobservation group(n=58,treated with paclitaxel combined with oxaliplatin)and control group(n=51,treated with pacli-taxel combined with cisplatin)according to different therapeutic drugs.The short-term effect,immune function indexes(CD4+,CD8+levels,and CD4+/CD8+),and prognosis of the two groups were compared.ResultResultThe total effective rate ofthe observation group was higher than that of the control group,and the difference was statistically significant(P0.05).After the treatment,the levels of CD4+and CD4+/CD8+in the two groups were higher than those before the treatment,andthe levels of CD8+were lower than those before the treatment,the CD4+level and CD4+/CD8+in the observation groupwere higher than those in the control group,and the CD8+level was lower than that in the control group,and the differenc-es were statistically significant(P0.05).The 3-year survival rate of the observation group was higher than that of the control group,and the localrecurrence rate and distant metastasis rate were lower than those of the control group,and the differences were statistical-ly significant(P0.05).ConclusionConclusionPaclitaxel combined with oxaliplatin has a significant clinical effect in the treatmentof advanced cervical cancer.This therapy could effectively improve the immune function and prognosis of patients,so itwould be considered for clinical application.Key words:Key words:paclitaxel;oxaliplatin;advanced cervical cancer;clinical efficacy;immune functionOncol Prog,2022,20(24)宫颈癌是一种发病率仅次于乳腺癌的常见妇科恶性肿瘤。研究表明，宫颈癌的发生与性早熟、早孕和过早分娩等因素有关，临床常表现为异常阴道流血、盆腔疼痛或性交困难，但早期宫颈癌无明显症状，多数患者确诊时疾病已进展至中晚期，从而错失了最佳治疗时机1-2。随着病情进展，宫颈癌可进一步扩散至肝脏、肺、骨骼等部位引发并发症，影响患者预后。手术可有效治疗早期宫颈癌，而对于中晚期宫颈癌，手术和放疗无法根除病灶，易引起淋巴结转移和肿瘤细胞扩散，不利于患者预后3-4。研究表明，两种或多种药物联合化疗可提高宫颈癌患者的生存率，降低远处转移率5。本研究探讨紫杉醇联合奥沙利铂治疗中晚期宫颈癌患者的临床疗效，现报道如下。#通信作者（corresponding author），邮箱：2560ONCOLOGY PROGRESS,Dec 2022 V ol.20 No.241 1资料与方法资料与方法1 1.1 1 一般资料一般资料收集2018年1月至2019年1月西安市人民医院收治的宫颈癌患者的病历资料。纳入标准：符合宫颈癌的诊断标准6，经宫颈细胞学检查和宫颈活检确诊为宫颈癌；临床分期为期；临床资料及实验室检查资料完整。排除标准：合并其他恶性肿瘤或子宫疾病；合并内分泌系统、免疫系统疾病；存在精神障碍。依据纳入和排除标准，本研究共纳入109例患者，根据治疗药物的不同将患者分为观察组（n=58，紫杉醇联合奥沙利铂治疗）和对照组（n=51，紫杉醇联合顺铂治疗）。两组患者的年龄、病理类型及临床分期比较，差异均无统计学意义（P0.05）（表1），具有可比性。本研究经医院伦理委员会审批通过，所有患者均知情同意并签署知情同意书。1 1.2 2 治疗方法治疗方法对照组患者采用紫杉醇联合顺铂治疗。第 1天，将175 mg/m2紫杉醇溶入500 ml 0.9%氯化钠溶液中，静脉滴注3 h；第2天，将80 mg/m2顺铂溶入500 ml 氯化钠溶液中，静脉滴注 68 h。21 天为 1个疗程，共治疗4个疗程。观察组患者采用紫杉醇联合奥沙利铂治疗。第1天紫杉醇使用方法与对照组相同。第2天，将130 mg/m2奥沙利铂溶入 500 ml 0.5%葡萄糖溶液中，静脉滴注2 h。21天为1个疗程，共治疗4个疗程。1 1.3 3 观察指标观察指标1 1.3 3.1 1 近期疗效近期疗效采用实体瘤疗效评价标准（re-sponse evaluation criteria in solid tumor，RECIST）7评价两组患者的近期疗效。完全缓解：临床症状和所有病灶均消失，至少持续1个月；部分缓解：临床症状减轻，靶病灶最长径之和减少30%；疾病稳定：临床症状无变化，靶病灶最长径之和减少30%或增加20%；疾病进展：靶病灶最长径之和增加20%，或出现新病灶。总有效率=（完全缓解+部分缓解）例数/总例数100%。1 1.3 3.2 2 免疫功能指标免疫功能指标治疗前后收集两组患者的静脉血3 ml，采用FACSCalibur型流式细胞仪检测CD4+、CD8+水平，计算CD4+/CD8+。1 1.3 3.3 3 预后预后出院后通过门诊复查、电话等方式对所有患者随访3年，比较两组患者的生存率、局部复发率和远处转移率。1 1.4 4 统计学方法统计学方法采用SPSS 22.0软件对数据进行统计分析，计量资料以均数标准差（x-s）表示，组间比较采用t检验；计数资料以例数和率（%）表示，组间比较采用2检验。以P0.05为差异有统计学意义。2 2结果结果2 2.1 1 近期疗效的比较近期疗效的比较观察组患者的总有效率为70.69%（41/58），高于对照组患者的50.98%（26/51），差异有统计学意义（2=0.451，P=0.035）。（表2）2 2.2 2 免疫功能指标的比较免疫功能指标的比较治 疗 前，两 组 患 者 的 CD4+、CD8+水 平 及CD4+/CD8+比较，差异均无统计学意义（P0.05）；治疗后，两组患者的CD4+水平及CD4+/CD8+均高于本组治疗前，CD8+水平均低于本组治疗前，观察组患者的 CD4+水平及 CD4+/CD8+均高于对照组，CD8+水平低于对照组，差异均有统计学意义（P0.05）。（表3）2 2.3 3 预后情况的比较预后情况的比较两组患者的1年生存率比较，差异无统计学意义（P0.05）。观察组患者的3年生存率高于对照组，局部复发率、远处转移率均低于对照组，差异均有统计学意义（P0.05）。（表4）3 3讨论讨论宫颈癌病因复杂，尚未完全明确，临床研究表明，宫颈癌的发病机制涉及许多因素，如环境因素、遗传因素，同时也与多次分娩、流产、性生活活表表1 1两组患者的临床特征两组患者的临床特征临床特征年龄（岁，x-s）病理类型n（%）*鳞状细胞癌腺癌腺鳞癌临床分期n（%）注：*构成比为修约值观察组（n=58）53.423.1522（37.93）27（46.55）9（15.52）25（43.10）33（56.90）对照组（n=51）53.163.5424（47.06）20（39.22）7（13.73）24（47.06）27（52.94）表表2 2两组患者的近期疗效两组患者的近期疗效 n n（%）组别观