临床医学研究与实践2023年3月第8卷第7期原发性肝癌是我国最常见的恶性肿瘤，其发病机制尚不十分明确，目前认为与肝硬化、乙型肝炎病毒、丙型肝炎病毒、黄曲霉病毒、亚硝酸盐等因素有着密切的联系。原发性肝癌在消化系统恶性肿瘤中位于第2位，仅次于胃癌，早期诊断并根据患者的病情进行早期综合治疗是提高治疗效果的关键。早期施行切除仍是目前原发性肝癌首选的、最有效的治疗方法[1]，但患者早期无明显症状，不易引起注意，首次确诊时一般已发展为中晚期，此时肝脏容易进入失代偿期，手术治疗效果较差，且大多数晚期肝癌患者常伴有门静脉主支、主干癌栓，会导致门静脉压力升高而诱发食管胃底曲张静脉破裂出血，一般不建议患者进行手术治疗，采用肝动脉灌注加栓塞治疗已被临床所公认[2-3]。肝动脉栓塞剂包括碘化油、聚乙烯醇（polyvinylalcohol,PVA）、明胶海绵颗粒等，各有优缺点，可单独使用也可联合使用。碘化油配合化疗药物治疗晚期肝癌合并上消化道出血能够有效阻断病灶内血管的血液供应，加快肿瘤的缺血坏死，还能够起到止血效果[4]，但部分患者接受治疗后复查计算机断层扫描（computedtomograhy,CT）发现，原沉积于病灶内的碘化油发生缺失，可能与栓塞不够彻底，或瘤周侧支动脉血流对碘化油的冲刷作用有关，而PVA作为一种新型肿瘤末梢血管栓塞剂能够极大改善这一短板[5]。基于此，本研究探讨碘化油联合PVA肝动脉化疗栓塞（transcatheterarterialchemoembolization,TACE）治疗晚期肝癌合并上消化道出血的有效性及安全性，现报道如下。ClinicaleffectoflipiodolcombinedwithPVAtranscatheterarterialchemoembo-lizationinthetreatmentofadvancedlivercancercomplicatedwithuppergastrointestinalhemorrhageLIQianjin1,GAOJinbao2*(1.InterventionalRadiologyDepartment;2.GastroenterologyDepartment,theFirstHospitalofYulin,Yulin719000,China)ABSTRACT:ObjectiveToexploretheclinicaleffectoflipiodolcombinedwithpolyvinylalcohol(PVA)transcatheterarterialchemoembolization(TACE)inthetreatmentofadvancedlivercancercomplicatedwithuppergastrointestinalhemorrhage.MethodsAmong100patientswithadvancedlivercancercomplicatedwithuppergastrointestinalhemorrhage,thosewhoweretreatedwithlipiodolTACEweresetascontrolgroup(50cases),andthosetreatedwithlipiodolcombinedwithPVATACEweresetasobservationgroup(50cases).Theclinica...
