自体富血小板血浆联合负压封...糖尿病足溃疡的Meta分析_罗旺林.pdf

Hainan Med J,Feb.2023.Vol.34,No.4海南医学2023年2月第34卷第4期35 Weinberg JH,Sweid A,Deprince M,et al.The impact of the imple-mentation of a mobile stroke unit on a stroke cohort J.Clin NeurolNeurosurg,2020,198:106155.36 Zhao H,Zheng QL,Pan WL,et al.Mobile stroke unit in the applica-tion of pre-hospital treatment of acute ischemic stroke J.ChineseJournal of Neurotraumatic Surgery(Electronic Edition),2018,4(3):179-181.赵浩,郑全乐,潘文龙,等.移动卒中单元在院前救治急性缺血性脑卒中的应用J.中华神经创伤外科电子杂志,2018,4(3):179-181.37 Ellens NR,Schartz D,Rahmani R,et al.Mobile stroke unit operation-al metrics:institutional experience and meta-analysis J.Front Neu-rol,2022,13:868051.38 Zaidat OO,Changal KH,Sultan-Qurraie A,et al.Diurnal variations inthe first 24/7 mobile stroke unit J.Stroke,2019,50(7):1911-1914.39 Wendt M,Ebinger M,Kunz A,et al.Improved prehospital triage ofpatients with stroke in a specialized stroke ambulance:results of thepre-hospital acute neurological therapy and optimization of medicalcare in stroke study J.Stroke,2015,46(3):740-745.40 Donnan G,Davis S,Zhao H.STOP-MSU:stopping haemorrhagewith tranexamic acid for hyperacute onset presentation including mo-bilestrokeunits Z.URL:https:/clinicaltrials.gov/ct2/show/NCT03385928(accessed September 2018).41 Fassbender K,Grotta JC,Walter S,et al.Mobile stroke units for pre-hospital thrombolysis,triage,and beyond:benefits and challengesJ.Lancet Neurol,2017,16(3):227-237.42 Cerejo R,John S,Buletko AB,et al.A mobile stroke treatment unitfor field triage of patients for intraarterial revascularization therapyJ.J Neuroimaging,2015,25(6):940-945.43 Zhu YB,Li JJ,Liu W,et al.Factors influencing the outcome of earlytreatment of acute cerebral infarction with intravenous thrombolysisJ.Chinese Journal of Gerontology,2019,39(9):2084-2087.朱云波,李佳佳,刘伟,等.急性脑梗死静脉溶栓早期治疗效果的相关影响因素J.中国老年学杂志,2019,39(9):2084-2087.44 Meng JW,Lu L,Gao Q,et al.Therapeutic effect of alteplase thrombo-lytic therapy in time window J.Chin J Mod Med,2021,31(9):56-59.孟伟建,卢蕾,高倩,等.时间窗内阿替普酶溶栓治疗急性脑梗死的疗效分析J.中国现代医学杂志,2021,31(9):56-59.(收稿日期：2022-06-29)自体富血小板血浆联合负压封闭引流治疗糖尿病足溃疡的Meta分析罗旺林，杨传军，孙伟东，史贵训，刘永安，王丹锋上海市嘉定区安亭医院，上海201800【摘要】目的系统评价自体富血小板血浆联合负压封闭引流应用于糖尿病足溃疡的疗效。方法通过检索中国知网、维普、万方、中国生物医学文献、PubMed、Embase、Cochrane Library、Web of Science等数据库，检索时间均为建库至2022年2月。查找所有自体富血小板联合负压封闭引流治疗糖尿病足溃疡的临床对照研究，根据纳入及排除标准进行文献筛选、质量评价和数据提取，并应用Revman Manager5.4 软件进行Meta分析。结果共纳入18篇文献，共1 403例糖尿病足溃疡患者，其中703例实验组患者行自体富血小板血浆联合负压封闭引流治疗，701例对照组行负压封闭引流或常规治疗。Meta分析结果显示：实验组有效率(RR=1.27，95%CI：1.201.34)、愈合率(RR=1.91，95%CI：1.672.18)均高于对照组，实验组愈合时间(MD=-8.75，95%CI：-10.04-7.46)、住院时间(MD=-10.56，95%CI：-13.87-7.24)均短于对照组，差异均有显著统计学意义(P0.05)；治疗后实验组患者的VEGF(SMD=1.07，95%CI：0.721.42)、bFGF(SMD=0.92，95%CI：0.701.15)表达水平均高于对照组，并发症发生率(RR=-0.13，95%CI：-0.18-0.08)较对照组少，差异均有显著统计学意义(P0.01)。结论自体富血小板血浆联合负压封闭引流治疗糖尿病足溃疡疗效显著，其不仅能促进创面生长及愈合，缩短愈合及治疗时间，且不增加并发症的发生。但由于纳入文献的数量和质量，上述结论仍需高质量、大样本的前瞻性随机对照研究进一步验证。【关键词】糖尿病足溃疡；自体富血小板血浆；负压封闭引流；Meta分析【中图分类号】R587.2【文献标识码】A【文章编号】10036350（2023）04056509Efficacy of autologous platelet-rich plasma combined with negative pressure sealing drainage in the treatment ofdiabetic foot ulcer:a meta-analysis.LUO Wang-lin,YANG Chuan-jun,SUN Wei-dong,SHI Gui-xun,LIU Yong-an,WANG Dan-feng.Shanghai Jiading District Anting Hospital,Shanghai 201800,CHINA【Abstract】ObjectiveTo systematically review the efficacy of autologous platelet-rich plasma combined withnegative pressure sealing drainage in diabetic foot ulcers.MethodsBy searching CNKI,VIP,Wanfang,Chinese Bio-medical Literature,PubMed,Embase,Cochrane Library,Web of Science,and other databases from inception to February2022,all clinical controlled studies of autologous platelet-rich combined with negative pressure sealing drainage in the 荟萃分析 doi:10.3969/j.issn.1003-6350.2023.04.023基金项目：上海市嘉定区卫生健康委员会科研项目(编号：2021-QN-ZYY-04)。第一作者：罗旺林(1988)，男，硕士，主治医师，主要研究方向为创伤与关节。通讯作者：王丹锋(1978)，男，本科，主治医师，主要研究方向为创伤骨科，E-mail：。565海南医学2023年2月第34卷第4期Hainan Med J,Feb.2023.Vol.34,No.4随着我国老龄化人口加剧，糖尿病的患病率也在逐渐增多1，糖尿病足溃疡为糖尿病常见的并发症之一2，糖尿病足溃疡的患者呈增多趋势。糖尿病足溃疡常规主要是控制血糖、创面清创和抗感染治疗3，但远期疗效差，易复发，溃疡经久难愈，形成慢性难愈性创面，增加患者的经济负担，严重影响患者的生活质量，甚至导致截肢4。因此有效的治疗糖尿病足溃疡已成为热门研究。目前自体富血小板血浆、负压封闭引流在糖尿病足溃疡中的治疗均取得较好的临床疗效5-8，近年来仅国内有自体富血小板血浆联合负压封闭引流在糖尿病足溃疡应用的报道，国内外缺少相关循证医学证据对其疗效进行分析。本研究通过Meta分析评价自体富血小板血浆联合负压封闭引流在糖尿病足溃疡中的治疗效果，为临床治疗糖尿病足溃疡的选择提供客观依据。1资料与方法1.1文献检索策略通过检索中国知网、维普、万方、中国生物医学文献、PubMed、Embase、CochraneLibrary、Web of Science等数据库。检索时间为各数据库建库至2022年2月。以“自体富血小板血浆、富血小板血浆、富血小板凝胶、负压封闭引流、负压引流、糖尿病足、糖尿病足溃疡”为中文检索词，以“Autolo-gous platelet-rich plasma、Autologous plateletrich gel、platelet-rich plasma、Negative pressure drainage、Vacu-um sealing drainage、Diabetic foot infection、Diabeticfoot ulcer、Diabetes foot、Foot ulcer”为英文检索词。1.2纳入和排除标准1.2.1纳入标准(1)研究类型：关于自体富血小板血浆联合负压封闭引流应用于糖尿病足溃疡的前瞻性随机对照研究、对照研究及回顾性队列研究；(2)研究对象：糖尿病足溃疡的患者，两组患者的基线水平无统计学差异(性别、年龄、糖尿病病史、溃疡病史、溃疡面积等)；(3)干预措施：实验组自体富血小板血浆联合负压封闭引流、自体富血小板凝胶联合负压封闭引流，对照组措施：常规治疗或单纯负压封闭引流；(4)评价指标包括：溃疡愈合率、有效率、愈合时间、住院时间、住院费用、肉芽组织中血管内皮细胞生长因子(VEGF)、碱性成纤维细胞生长因子(bFGF)和并发症。1.2.2排除标准(1)干预措施仅为自体富血小板血浆或仅为负压封闭引流的文献；(2)同一作者重复发表的文献；(3)综述、Meta分析或动物实验的文献；(4)会议摘要论文无法提取数据的文献。1.3数据提取制定相关数据记录表格，由两名作者分别单独提取资料，然后相互核对，若遇到分歧的情况