胆结石患者护理中实施全面护理模式的效果观察_陈小琴.pdf

包头医学2022年第46卷第4期在临床上胆结石作为消化系统疾病之一，具有较高的发病率，以肝胆管和胆囊腔为结石主要部位，临床表现一般为胆道出血、肝脓肿等，严重影响患者身心健康和日常生活1。手术治疗为该病主要治疗方式，虽然可快速治疗，呈现较低的复发率，该治疗方式呈现一定的创伤性，使患者产生各种应激反应，对患者造成一定的身心伤害，对患者康复也造成一定的影响2。因此，在患者手术治疗的过程中，即围术期需予以科学的护理干预，使伤害尽量降低，不但保证手术效果，而且对患者康复发挥促进作用。伴随近些年患者对医疗和护理服务的要求越来越高，临床护理工作也更重视服务质量的提升，常规护理难以满足患者护理需求，因此，本院也在不断更新护理服务理念，创新护理模式，力图满足患者身心护理需求，为患者提供优质、全面的护理服务，为患者康复发挥促进作用3。全面护理模式通过临床实践显示优势较为明显，可达到护理目标，本次研究为进一步观察其实践价值，选择胆结石患者80例实施对照研究，结果如下。1资料与方法1.1一般资料观察病例为2019年10月2021年10月在本院实施治疗和护理的胆结石患者80例，纳入标准：临床诊断明确；与手术指征相符；手术耐受性较好者；患者和家属针对本次研究了解和知情，愿意全程配合；排除标准：妊娠期或哺乳期女性；肝、肾、心功能严重疾病者；恶性肿瘤者；精神疾病者；手术禁忌证者；依从性差，退出者。因护理模式不同予以分组，40例护理模式为全面护理模式的患者归纳到观察组，年龄：（44.252.85）岁，性别（男/女）23/17，病程：（3.251.15）年；40例护理模式为常规护理模式的患者归纳到对照组，年龄：（44.302.75）岁，（男/女）24/16，病程：（3.271.20）年；分析研究对比性：两组资料P0.05，可开展对照研究。1.2方法对照组予以常规护理模式，即做好术前准备、术前探访、手术配合、术后病情观察等。全面护理模式予以观察组。护理方法：术前护理。在患者手术之前做好患者心理护理。在患者入院后利用心理状态量表对患者心理状态进行评估，以评估结果为依据予以心理疏导，强化护患间的沟通，寻找患者产生负性情绪的原因，以此予以个性化心理护理，让患者了解负性情绪对疾病和治疗均造成不良影响，对患者多鼓励和关心，提升患者信任感；对手术流程简单讲解，对手术安全性特别强调，利用成功案例的列举，或者增强病友间沟通，通过现身说法，促进患者手术信心提升；并积极与患者家属相沟通，将宣教工作做好，让其在整个治疗过程中发挥情感支持的作用，提升护理中家属的参与度，让其对患者多关心和陪伴，让患者用积极心态面对手术治疗，促进患者治疗依从性提升；术前做好环境护理，保证病房良好的光线、定期通风，病床舒适、干净，对病房及时清扫；有条件的情况下，将相关设备配置在病房中，比如电视、加湿器、空调、饮水机等，使患者基本需求得以满足；管理好人文环境，护理人员按要求统一着装，得体、大方的举止，利用沟通技巧对患者安抚，要有高度责任心，以患者为护理服务中心，让患者体会到人文关怀。做好术前准备，对患者陪同，完善术前检查工作，及时解决可能对手术效果造成影响的潜在因素；对患者实施指导，保证饮食科学，戒酒戒烟，术前2 h和术前8 h分别禁水和禁食，将手术所需医疗用品和器械准备好；术中护理。对手术室湿度和温度合理调节，对患者鼓励和关心，利用摘要目的：观察全面护理模式在胆结石患者临床护理中的价值。方法：观察病例为2019年10月2021年10月在本院实施治疗和护理的胆结石患者80例，按护理模式的不同予以分组，40例护理模式为全面护理模式的患者归纳到观察组，40例护理模式为常规护理模式的患者归纳到对照组，对比和观察护理价值。结果：和对照组对比，结石清除率方面观察组明显更高，P0.05；和对照组对比，手术指标方面观察组明显更优，P0.05；和对照组对比，心理状态方面试验组护理后评分明显更低，P0.05；和对照组对比，护理满意度方面观察组总满意度明显更高，P0.05；和对照组对比，生活质量方面试验组护理后明显更好，P0.05。结论：全面护理模式予以胆结石患者临床护理中效果突出，可保证手术效果，有利于护患关系良好构建，可有效改善患者心理状态和生活质量，利于患者术后康复，建议推广。关键词胆结石；全面护理模式；生活质量；心理状态；护患关系中图分类号 R473.6文献标识码 B文章编号 1007-3507（2022）04-0047-03胆结石患者护理中实施全面护理模式的效果观察陈小琴（抚州市临川区第一人民医院，江西抚州，344100）作者简介：陈小琴（1982-），女，江西省抚州市人，主管护师，大学本科，从事外科临床护理工作。47包头医学2022年第46卷第4期心理暗示法和深呼吸法使其紧张情绪消除；在手术过程中强化医患间的有效配合，对药品和手术器械及时传递；对患者生命体征严密观察，一旦有异常情况出现，要立即与医生沟通，冷静、沉着处理问题；术中注重体温护理，适当遮盖患者非手术区域，避免发生低体温情况；术后护理。在患者手术后，将患者安全护送到病房中，对患者实施体位护理，对患者协助，使其体位为去枕平卧位，头部向一侧偏，对生命体征严密监测，予以患者吸氧，等待患者意识恢复；生命体征稳定之后，体位可转变为半坐卧位，对患者指导，让其翻身和咳嗽，对患者尽早下床活动多鼓励；对患者实施伤口护理，对患者伤口敷料及时更换，对伤口性质详细记录，一旦有渗液、肿胀、热痛等情况出现，抗感染治疗要立即开始；对患者疼痛程度进行询问，以患者疼痛情况为依据选择适当的疼痛护理方法，比如转移患者注意力、音乐疗法等，必要时遵医嘱予以镇痛药物；在患者手术当日开展肠外营养支持，患者恢复胃肠功能之后，指导患者从流质饮食开始，保证食物高维生素、高蛋白质、低脂，向普食逐步过渡，对患者叮嘱，对牛奶、豆浆等产气食物禁食。1.3观察指标本次研究观察指标：对比结石清除率；对比手术指标：术中出血量、手术时间、住院时间；对比心理状态，利用SAS、SDS焦虑、抑郁自评量表实施评估，分值越低负性情绪越轻；对比护理满意度，利用本院自制满意度调查问卷统计护理满意度，百分制，主要包括安全管理、业务技能、服务素质、医院环境等内容，非常、基本、不满意的分值范围分别为80100分、6079分、60分，总满意度=基本满意度+非常满意度；对比生活质量，通过SF-36生活质量量表评估，评价项目包括物质状态功能、社会功能、心理功能、躯体功能，分值越高越好。1.4统计学方法采用SPSS 23.0，计量数据予以t验证，表示：（xs），计数数据予以2验证表示：n(%)，以P0.05为差异有统计学意义。2结果2.1对比结石清除率试验组结石彻底清除的例数为39例，结石清除率为97.50%；对照组结石彻底清除的例数为32例，结石清除率为80.00%，和对照组对比，结石清除率方面试验组明显更高，2=6.135，P=0.013。2.2对比手术指标和对照组术中出血量（58.459.58）ml、手术时间（40.457.48）min、住院时间（10.251.85）d相比，手术指标方面：术中出血量（29.789.55）ml、手术时间（31.556.05）min、住院时间（6.051.45）d试验组明显更优，t=13.405、5.851、11.301，P0.001。2.3对比心理状态表1：和对照组对比，观察组心理状态方面护理后评分明显更低，P0.05。2.4对比护理满意度观察组和对照组非常满意例数分别为23例、15例，非常满意度分别为57.50%、37.50%；基本满意例数分别为16例、16例，基本满意度分别为40.00%、40.00%；不满意例数分别为1例和9例，不满意度分别为2.50%、22.50%，和对照组（77.50%）对比，护理满意度方面总满意度（97.50%）明显更高，2=7.314，P=0.007。2.5生活质量对比护理后观察组物质状态、社会、心理、躯体功能评分分别为（81.8513.21）分、（80.1513.30）分、（80.8015.20）分、（82.7014.40）分。对照组物质状态、社会、心理、躯体功能评分分别为（65.4812.85）分、（69.6512.30）分、（63.7012.40）分、（68.6013.60）分，和对照组对比，观察组生活质量方面试验组护理后明显更好，t=5.618、3.666、5.513、4.502，P0.001。3讨论胆结石在临床上为一种常见的结石疾病，结石主要出现在胆道系统（胆管、胆囊等）中，具体发病机制尚不明确，相关因素主要为运动量不足、饮食习惯不良、遗传因素等4。结石疾病的发生不但会导致急慢性炎症发生，同时也有癌变的可能，因此，必须对附表心理状态比较（xs）组别试验组对照组tPn4040护理前60.155.58*60.105.60*0.0400.968护理后40.404.58*50.153.45*10.7540.001护理前61.054.58*61.104.50*0.0490.961护理后41.154.35*51.053.40*11.3410.001SAS焦虑评分SDS抑郁评分注：两组相比，*、P0.05；*、P0.0548包头医学2022年第46卷第4期（上接第44页）护理教育，确保了循证护理顺利实施，明确循证问题后在文献库搜集资料后制定护理方案9，对患者实施心理、疼痛、饮食、体位护理、健康教育可改善患者负面情绪、营养状况，提高患者的依从性和自我效能，提高Harris、SF-36评分。综上所述，火龙罐具有培补元气、健脾养阳、疏通经络、滑利关节的功效，配合循证护理能优化治疗效果，促进髋关节功能恢复，提升患者的生活质量，值得在晚期股骨头缺血性坏死患者中推广。参考文献1吕水英.热敷散联合小针刀内收肌松解治疗对股骨头缺血性坏死患者关节功能及生活质量的影响J.山西医药杂志,2021,50(18):2705-2708.2陈伟,孙雅妮,何丹.循证护理方法在酒精性股骨头坏死患者保髋术后的应用J.实用临床医药杂志,2017,21(18):165-168.3葛明富,许漠沙,高曦,等.小针刀内收肌松解治疗早期股骨头缺血性坏死的疗效分析J.针灸临床杂志,2018,34(4):33-36.4张其亮,于瑜,周健,等.不同入路全髋关节置换术治疗股骨头缺血性坏死J.中华关节外科杂志(电子版),2021,15(2):157-162.5贺鹏,袁普卫,康武林,等.“通法”在股骨头缺血性坏死治疗中的应用J.中国中医急症,2020,29(8):1487-1489.6王均玉.麻醉下手法松解结合针刀改善股骨头坏死关节功能的临床研究J.针灸临床杂志,2021,37(2):10-14.7黄丽萍,王刚,高谦,等.内热针治疗早期股骨头缺血性坏死的临床疗效观察J.解放军医学院学报,2020,41(12):1202-1205,1221.8康斯文,侯德才.桃红四物汤对股骨头坏死患者BGP、BAP水平及血液流变学影响J.辽宁中医药大学学报,2021,23(3):139-142.9田心保.内热针干预激素性股骨头缺血性坏死模型大鼠抑制破骨及促进新骨形成J.中国组织工程研究,2022,26(17):2642-2648.（收稿日期：2022-03-18）其有效治疗5。胆结石在临床上治疗方法主要为手术治疗，虽然近些年来广泛应用微创手术，降低了手术的创伤性，但是很多原因影响下，患者仍会有应激反应发生，尤其是心理应激反应，导致各种负性情绪产生，对手术效果造成影响6。因此，在患者手术治疗中需予以患者有效的护理干预，降低患者应激反应，保证手术效果。本次研究选择80例胆结石患者实施对照研究，比较全面护理模式和常规护理模式的效果，结果表明：和对照组对比，结石清除率方面试验组明显更高，为P0.05；和对照组对比，手术指标方面试验组明显更优，为P0.05；和对照组对比，心理状态方面试验组护理后评分明显更低，为P0.05；和对照组对比，护理满意度方面试验组总满意度明显更高，P0.05；和对照组对比，生活质量方面试验组护理后明显更好，P0.05，可见，全面护理模