丹参活血汤联合西药治疗心血...血液流变学和血脂代谢的影响_穆海芳.pdf

8 苏敬泽,李乐文,林谦.林谦中西医结合治疗慢性心力衰竭经验总结 J.中国中医基础医学杂志,2016,22(1):128-130.9 晏平,郭敏军,李惠玲,等.慢性心力衰竭患者血清 Lp-PLA2、CgA 水平与心室重构的关系 J.山东医药,2018,58(20):88-90.10 朱应华.血浆 NT-proBNP 水平和慢性心衰患者超声心动图指标的相关性 J.心血管康复医学杂志,2019,28(2):169-172.11 吉锋,任耀龙,张渊博,等.益气温阳化瘀利水法对慢性心力衰竭(心肾阳虚型)患者心室重构和心功能指标的影响 J.中国医院用药评价与分析,2020,20(05):540-542,546.12 周文秀,刘芳,杨俊.炎性反应和交感神经系统在慢性心力衰竭大鼠中枢调控中的相互作用 J.解放军医药杂志,2017,29(1):31-34.13 王志倩,庞亚平,董宝琴,等.自拟益气活血利水方联合曲美他嗪对扩张型心肌病心力衰竭病人心功能及 TNF-、IL-6、TGF-水平的影响 J.中西医结合心脑血管病杂志,2019,17(18):2857-2860.14 刘海,刘娟,丁星华,等.益气活血中药联合西医治疗老年慢性心衰患者临床疗效及对生活质量的影响 J.吉林中医药,2017,37(8):781-783.(收稿日期 2022-03-23)丹参活血汤联合西药治疗心血瘀阻型冠心病心绞痛临床疗效及对血液流变学和血脂代谢的影响穆海芳,李文清,贾青珍(霍州煤电集团有限责任公司总医院中医科,山西 霍州 031412)摘要:目的:探讨丹参活血汤联合西药治疗心血瘀阻型冠心病心绞痛的疗效及对血液流变学和血脂代谢的影响。方法:选取 2019 年 3 月2021 年 3 月霍州煤电集团有限责任公司总医院收治的 100 例心血瘀阻型冠心病心绞痛患者,随机数字表法分为研究组与对照组,各 50 例。对照组采取常规西医治疗,研究组在对照组基础上加用丹参活血汤治疗,评估两组疗效及安全性并比较两组治疗不同时间点时中医证候积分,以及治疗前后心绞痛发作、血液流变学及血脂代谢情况。结果:研究组患者治疗总有效率显著高于对照组(P0.05);研究组患者治疗第 7、14、28 天中医证候积分均显著低于对照组(P0.05);研究组患者治疗后心绞痛每周发作频率、每次发作持续时间均显著优于对照组(P0.05);研究组患者甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、全血低切黏度、全血高切黏度、血浆黏度及纤维蛋白原等指标改善程度均显著高于对照组(P0.05)。结论:丹参活血汤联合西药治疗心血瘀阻型冠心病心绞痛临床效果及安全性均较高,可有效调节患者血脂代谢,改善血液流变学及临床症状。关键词:丹参活血汤;中西医结合;心血瘀阻型;冠心病心绞痛;血液流变学;血脂代谢 中图分类号:R 541.4 文献标志码:A 文章编号:1000-3649(2023)02-0101-04 Clinical Effect of Danshen Huoxue Decoction Combined with Western Medicine on Angina Pectoris for Blood StasisType Coronary Heart Disease and Its Influence on Hemorheology and Lipid Metabolism/MU Haifang,LI Wenqing,JIAQingzhen/Department of Traditional Chinese Medicine,General Hospital of Huozhou Coal Power Group Co.,Ltd.(HuozhouShanxi 031412,China)Abstract:Objective:To investigate the effect of using Danshen Huoxue Decoction combined with western medicine in thetreatment of angina pectoris of coronary heart disease with blood stasis obstruction and its influence on hemorheology and lipid me-tabolism.Methods:A total of 100 patients with angina pectoris of coronary heart disease with blood stasis obstruction in our hospi-tal from March 2019 to March 2021 were randomly divided into a controlled group and a study group,with 50 cases in each group.Patients in the controlled group were treated with conventional western medicine,and patients in the study group were treated withDanshen Huoxue Decoction on the basis of the controlled group.The efficacy and safety of the two groups were evaluated.TCMsyndrome score,angina pectoris attack,hemorheology and lipid metabolism were compared between the two groups.Results:Thetotal effective rate of the study group was significantly higher than that of the controlled group(P0.05).The TCM syndromescores of the study group on the 3rd,7th,14thand 28thday of treatment were significantly lower than those of the controlled group(P0.05).After treatment,the frequency of angina pectoris and the duration of each attack in the study group were significantlybetter than those in the controlled group(P0.05).The improvement of triglyceride(TG),total cholesterol(TC),low densitylipoprotein cholesterol(LDL-C),high density lipoprotein cholesterol(HDL-C),whole blood low shear viscosity,whole bloodhigh shear viscosity,plasma viscosity and fibrinogen in the study group were significantly higher than those in the controlled group1012023 年第 41 卷第 2 期Vol.41,No.2,2023四 川 中 医Journal of Sichuan of Traditional Chinese Medicine(P0.05).Conclu-sion:The clinical effect and safety of Danshen Huoxue Decoction combined with western medicine in the treatment of angina pec-toris of coronary heart disease with blood stasis obstruction is high,which can effectively regulate the blood lipid metabolism,re-duce the hemorheology and improve the clinical symptoms.Keywords:Danshen Huoxue Decoction;Integrative medical treatmen;Blood stasis obstruction;Coronary heart disease an-gina pectoris;Hemorheology;Lipid metabolism冠心病心绞痛是因冠状动脉供血不足导致心肌暂时性或急性缺血缺氧,引起发作性胸痛或不适的一系列综合征1。冠心病心绞痛主要症状表现为胸骨后或胸骨压榨性、阵发性疼痛,并放射至颈颌部、左肩或心前区2。目前临床西医多采用硝酸酯、受体抑制剂、冠脉扩张剂、抗血小板聚集及降脂药物治疗3,虽然上述西医西药治疗能短暂性改善患者症状,但长期使用疗效不尽理想且不良反应较多4。中医学认为,冠心病心绞痛属于“心痹”范畴,而心血瘀阻型冠心病心绞痛为标实本虚之证,气滞、痰浊、血瘀是其发病之标,心气衰虚是其发病之本,因此临床治疗在于通络、活血、化瘀5。本研究对心血瘀阻型冠心病心绞痛在常规西医治疗基础上加用丹参活血汤治疗,获得较好效果,现报道如下。1资料与方法1.1一般资料选取 2019 年 3 月2021 年 3 月霍州煤电集团有限责任公司总医院收治的 100 例心血瘀阻型冠心病心绞痛患者进行研究。随机数字表法将患者分为研究组与对照组,各 50 例。研究组患者男 27例,女 23 例;年龄 42 65 岁,平均年龄(54.724.72)岁;病程 4 个月 9 年,平均病程(4.11 1.32)年;对照组患者男 29 例,女 21 例;年龄4163 岁,平均年龄(54.524.93)岁;病程 5 个月8 年,平均病程(4.311.12)年。两组一般资料间比较,差异无统计学意义(P0.05)。1.2纳入和排除标准西医诊断符合 稳定性冠心病诊断与治疗指南6;中医辨证分型与 中药新药临床研究指导原则(试行)7中的“心血瘀阻型”相符;年龄 1865 岁;经冠脉造影与心电图检查诊断为冠心病,属于稳定性心绞痛;患者均知情同意。排除标准:伴有脑梗死或心肌梗死;合并严重心肝肺肾脏器功能异常、重度高血压、造血系统疾病、免疫系统疾病及恶性肿瘤等;存在严重心律失常或不稳定型心绞痛;伴有精神疾病或言语障碍;处于妊娠或哺乳期。1.3方法对照组采取常规西医治疗,包括阿司匹林肠溶片 100mg,每日 1 次,硝酸异山梨酯片 10 mg,每日 2 次;酒石酸美托洛尔 25mg,每日 2 次,辛伐他汀片 20mg,每晚 1 次。研究组在对照组基础上加用丹参活血汤治疗,方剂组成包括丹参 15g,黄芪30g,太子参 12g,当归 15g,茯苓 15g,白术 15g,地龙 10g,川芎 10g,三七 6g,鸡血藤 30g,甘草 6g。加水 500ml 将药物浸泡约 60min,水煎约 30 min 后得药液 250 ml,再次加入温水 300 ml 继续煎煮约 15min,得汁 150 ml,将两次药液混合约 400 mL,早晚各服用 200 mL。两组患者均持续治疗 4 周。1.4观察指标根据 中药新药临床研究指导原则(试行)7中患者心电图特征及心绞痛发作情况评估两组疗效:显效指心绞痛持续时间、发作次数降低程度80%,心绞痛