单向活瓣成功治疗肺叶切除术后支气管残端瘘１例并文献复习陈峰董亮张显齐高明霞支气管残端瘘是肺叶或全肺切除术后的少见并发症，是指支气管残端与胸膜腔相通形成的病理性窦道，发生率０.５％－２０％［１］，死亡率高达１９.１％［２］，支气管残端瘘的处理是胸外科的难点，部分患者不适合或不愿手术治疗。对于这部分患者，支气管镜介入封堵治疗是一种治疗选择。在中国知网、万方数据库查阅文献，国内鲜有支气管内单向活瓣（ＥＢＶ）治疗术后支气管残端瘘报道，近期作者采用ＥＢＶ成功治疗肺叶切除术后支气管残端瘘１例，报道如下并对支气管残端瘘的支气管镜封堵治疗方法进行国内外文献复习。临床资料患者，男性，４９岁。因“咳嗽、咳痰１０天”于２０２１年５月９日入住胸外科，既往有“高血压”病史４年，“糖尿病”１年；外院胸部ＣＴ示右肺下叶结节１.８ｃｍ×１.６ｃｍ，可见胸膜牵拉征和毛刺。于２０２１年５月１２日行右肺下叶切除术，用强生～４５ｍｍ切割缝合器切断下叶支气管。术后病理检查示贴壁状腺癌５０％，腺泡状腺癌５０％，于２０２１年５月２６日出院。因咳嗽、憋喘１０余天于２０２１年６月１８日第二次入住胸外科，患者于术后２０余天出现低头时咳出黄水（为胸水），胸部ＣＴ示右侧液气胸；经胸腔闭式引流１７天拔除胸腔引流管后出现发热，经抗感染治疗后体温降至正常。因考虑“支气管残端胸膜瘘”于２０２１年７月１０日转入呼吸科，２０２１年７月１３日行电子支气管镜检查时可见右下叶支气管残端胸膜瘘口（图１），右下叶支气管残端长约１ｃｍ，瘘口约４～５ｍｍ，可见黄色胸水溢出。经患者签署知情同意书后，于２０２１年７月２０日在局麻电子支气管镜下右下叶支气管残端置入ＥＢＶ（Ｚｙｐｈｙｒ４.０）（图２），ＥＢＶ置入后患者未再出现低头时咳出黄水，复查胸部ＣＴ示胸腔内气体减少，于２０２１年７月２５日出院。患者于２０２１年９月６日（置入ＥＢＶ后４８天）咳出活瓣，２０２１年９月７日复查电子支气管镜示右下叶支气管残端管腔充填肉芽组织（图３），复查胸部ＣＴ示右侧气胸完全吸收，右侧胸腔胸膜肥厚，少量胸腔积液。图１２０２１年７月１３日电子支气管镜检查可见右下叶支气管残端瘘口（箭头），右下叶支气管残端长约１ｃｍ，瘘口约４～５ｍｍ。图２２０２１年７月２０日局麻电子支气管镜下右下叶支气管残端置入ＥＢＶ（Ｚｙｐｈｙｒ４.０）。图３２０２１年９月６日（置入ＥＢＶ后４８天）咳出活瓣，２...
