从《神农本草经》“久服”药物探源中药保健功效_于倩.pdf

年 月第 卷第 期.，.，收稿日期 基金项目 国家重点研发计划项目（）通信作者周鹏，博士，副教授，研究方向为中药基本理论与临床应用，：；张建军，博士，教授，博士生导师，研究方向为中药药性与药效物质基础及作用机制，：从神农本草经“久服”药物探源中药保健功效于倩，周鹏，张建军，王林元，庄朋伟，张艳军（天津中医药大学 中医学院，天津；北京中医药大学 中医学院，北京；北京中医药大学 中药学院，北京；天津中医药大学 组分中药国家重点实验室，天津）摘要“久服”是基于中药效用和安全性的一种服药方法定性表述，对其研究和认识有利于充分发挥药效和合理用药。神农本草经记载“久服”的药物有 种，占药物总数的，其通过“久服”产生的主要是保健类功效。该文基于对“久服”药物的三品分类、自然属性、四气五味、功用特点等的分析，探索中药保健的本草源头及久服积效的合理性。研究发现神农本草经“久服”药物上品药多达 味，草木药居多，性味以甘、平为主，多无毒，功用以轻身、延年为最多；进入 年版中国药典者 味；在现代分类中以补虚药占比最多，其次是利水渗湿药和解表药；进入既是食品又是药品的名单者 味，可用于保健食品的物品名单者 味，涉及增强免疫力、辅助降血脂、抗氧化等多种现代保健功效。神农本草经作为中药保健的经典之源，其久服积效的用药思想对现今亚健康和慢性病的调养仍具有一定指导意义；其药物安全性和效用历经长期实践检验，部分药物兼具食品属性，在全周期健康服务中独具特色，尤其符合大健康理念下的老龄化社会健康保障需求；也当注意到其部分记述受限于时代认识，应在去伪存真和守正精华的态度下，遵照中国药典和相关法规与技术要求，科学地进行研究提高和创新发展。关键词 辨证保健；神农本草经；古籍研究；“久服”中药；药性；用药安全 ，（，；，；，；，），（），（）（），年 月第 卷第 期.，.，；：.中药是指在中医药理论指导下，用于预防、治疗、诊断疾病并具有康复与保健作用的物质。中药不仅有治疗功效，也具有丰富的保健功效，包括预防、养生及康复等。要达到养生保健的作用，中药往往需要常服、久服，而这种用药方式的合理性与安全性值得关注和研究。现存最早的本草专著神农本草经记载了大量药物可“久服”及“久服”所产生的保健作用，但目前对其挖掘研究未见文献报道。如今亚健康和慢性病已成为影响健康的主要问题，而这些问题恰需长期保健干预。随着中医药辨证保健理论的提出和中药保健优势的凸显，对中药保健功用进行溯本求源的研究，是守正创新的需要。本文从神农本草经（以下简称本经）中的“久服”药物入手，基于其保健性能功用，首次提出中药“久服”的内涵、“久服积效”的合理性及安全、剂量等相关问题，探讨中医药古籍经典及传统理论对现实用药的指导作用。“久服”药物在本经中的分布本文以马继兴神农本草经辑注为研究底本，查到标明“久服”的药物共 味，其中上品药高达 味，以草木类药为主，见表。“久服”药物的三品分类规律与本经上品药主养生益寿延年，中品药主养生或驱邪，下品药主祛除病邪相吻合。占绝对多数的上品药提示，“久服”有逐渐积累扶正的效果，达到“正气存内，邪不可干”的目的，对于预防亚健康向疾病转变或对慢性病的康复保健均有积极意义。表 神农本草经“久服”药物三品及自然属性分布 三品草部木部谷部石部虫部上品中品下品 本经“久服”药物的药性分析.性味分析 将“久服”药物性味记载不全者剔除后，共有 味药物的性味标识完整。将寒、凉合并，温、热合并以综合分析，见表。其中四气以平性居多，寒凉、温热者大致持平；五味以甘苦辛为主。综合四气五味，出现最多的是味甘、性平者（味），其次为味辛、性温热者（味）和味苦、性寒凉者（味）。从中药理论分析，甘平药物偏性较小，作用平和，较适宜久服，适用的亚健康人群相对较广，可在长期服用过程中渐积效力，增强正气，平衡机体状态。辛温之品多有发散邪气或温煦脏腑的作用，苦寒之品多有清泻火热的作用，更需针对亚健康人群的体质和证候特点进行辨证保健。表 神农本草经“久服”药物的性味分析 药性辛甘酸苦咸寒凉温热平性 注：因升麻兼具甘、苦两味，统计 次。.有毒无毒分析 在 味“久服”药物中，有 味药本经记载有毒（莨菪子、秦椒、麻蕡、蜀椒、石胆、雌黄、水银、龟甲），味药记载有小毒（葈耳实、翘根），味药未记载有无毒性（干地黄生者、菟丝子汁、赤箭、旋花根、龙齿、干姜生者、云实花、吴茱萸根、生漆、牛黄髓、铅丹），明确标识无毒的药物共 味。与中国药典对照（中国药典未收载者，以中华本草、中药大辞典等为准），本经记载有毒或小毒者，其中现代认为秦椒 蜀椒（现均作花椒）、龟甲、翘根均无毒；本经未记载有毒无毒的 味药，其中生漆、铅丹现代认为有毒，其余无毒。本经标识无毒的 味药物，现代于倩等：从神农本草经“久服”药物探源中药保健功效认为有毒性的 味，包括白英、蒺艹梨子、蛇床子、丹砂、消石、空青、曾青、白青、扁青、石龙芮、鲤鱼胆，其中过半为矿物药，这显然与当时“服石”的社会风气有关。此外，现代中药标准和工具书查无记录的药物 味，为防葵、青芝、白芝、黄芝、杜若、青石脂、黑石脂、姑活、屈草。久服对药物安全性的要求较高。本经明确标识无毒的药物现在来看绝大部分是安全的。但应注意到本经对药物的记载受当时认识水平的限制和社会风气的影响，且不排除传抄错简，例如对部分矿石类药物标识了“久服”，应本着去粗取精、去伪存真、批判继承的精神进行甄别。现代应遵循中国药典和保健食品的相关要求使用，并特别关注安全性的研究。例如马兜铃科药物细辛，虽本经与中国药典均未记载有毒，但因其含马兜铃酸等成分，对人体多系统有一定毒性，临床应谨慎使用，不宜过量久服。本经“久服”药物的功用分析对本经 味“久服”药物的功用进行归纳，剔除与医学无关的功效如“能化金铜”，明显受时代限制的功效如“通神”“通神明”“神仙”“不死”等，及本经和现代认为有毒性的药、野生动物来源的药、矿石类药、已废用的药或其他不适合久服的药物，如伏翼、犀角、熊脂、麝香、铅丹、石胆、细辛、杜若、姑活等，剩余药物 味，涉及“轻身”“不老”“延年”等功效 种，以有“轻身”和“延年”功效的药物最多，分别为 味（.）和 味（.）。合并相似项后共列 大类，见表（限于篇幅，只录本经原名）。表 神农本草经“久服”药物功用分析 功效类别功效数目药物轻身轻身、身轻 轻身：菖蒲、菊花、人参、天门冬、甘草、干地黄生者、术、菟丝子汁、牛膝、茺蔚子、女萎、柴胡、麦门冬、独活、车前子、薯蓣、薏苡仁、泽泻、远志、龙胆、石斛、白英、白蒿、赤箭、菴子、菥蓂子、蓍实、赤芝、黑芝、紫芝、卷柏、蓝实、络石、蒺子、肉苁蓉、防风、蒲黄、香蒲、漏芦、天名精、决明子、旋花根、兰草、地肤子、茵陈蒿、徐长卿、石龙刍、王不留行、牡桂、菌桂、松脂、枸杞、柏实、榆皮、酸枣、蔓荆实、辛夷、杜仲、女贞实、蕤核、大枣、葡萄、蓬蘽、藕实茎、鸡头实、冬葵子、苋实、白瓜子、苦菜、胡麻、龙齿、白胶、阿胶、石蜜、蠡实、水萍、云实花、吴茱萸根、秦皮、山茱萸、猪苓、龙眼、合欢、水苏、羖羊角、羚羊角身轻：飞廉延年耐老、延年、增年、增寿 耐老：菊花、牛膝、独活、车前子、龙胆、香蒲、天名精、地肤子、茵陈蒿、王不留行、蔓荆实、辛夷、杜仲、藕实茎、鸡头实、白瓜子、苦菜、猪苓、水苏 延年：菖蒲、菊花、人参、天门冬、甘草、术、菟丝子汁、薯蓣、泽泻、石斛、白英、菴子、赤芝、黑芝、紫芝、络石、蒲黄、漏芦、石龙刍、松脂、柏实、茯苓、酸枣、葡萄、藕实茎、冬葵子、龙齿、白胶、牡蛎增年：赤箭、辛夷、牛黄髓增寿：王不留行、胡麻叶理脾胃不饥、肥健、长肌肉、厚肠胃 不饥：术、麦门冬、薯蓣、泽泻、蓍实、旋花根、柏实、茯苓、榆皮、蕤核、藕实茎、鸡头实、苋实、胡麻叶、石蜜肥健：赤箭、女贞实、麻子长肌肉：蒺子、冬葵子厚肠胃：石斛聪耳明目明目、耳目聪明、聪明、益精光明目：菟丝子汁、柴胡、络石、蒺子、辛夷、合欢耳目聪明：薯蓣、泽泻、白蒿、漏芦、地肤子、石龙刍、柏实、胡麻叶聪明：龙眼益精光：决明子益气补虚益气、益气力、补虚羸、益精益气：天门冬、薏苡仁、漏芦、兰草、茵陈蒿、蕤核、苦菜、阿胶、羖羊角益气力：赤箭、蒲黄、续断、苋实补虚羸：石龙刍益精：柴胡 年 月第 卷第 期.，.，续表功效类别功效数目药物养颜 好颜色、和颜色、美色、去面黑、面生光、面生光华、令人光泽、润泽、头不白好颜色：女萎、络石、蜂子和颜色：卷柏美色：柏实去面黑：女萎面生光：泽泻面生光华：菌桂令人光泽：蜂子润泽：女萎、络石、柏实头不白：蓝实、秦皮安神 安心、安魂魄、安五脏、不梦寤魇寐、养神、强志安心：苦菜、羖羊角安魂魄：茯苓安五脏：酸枣不梦寤魇寐：木香养神：茯苓强志：石蜜益智不忘、不迷惑、益智、聪察不忘：菖蒲、龙胆、黄连不迷惑：菖蒲益智：龙胆聪察：苦菜强骨坚筋骨、坚骨、强骨节、强筋骨坚筋骨：枸杞坚骨：冬葵子强骨节：牡蛎强筋骨：羚羊角其他 去臭气、去口臭、利人、利血气、下气、长阴、少卧去臭气：干姜生者去口臭：橘柚利人：沙参利血气：菊花下气：辛夷、橘柚长阴：赤箭少卧：苦菜 本经“久服”药物的现代功效分类 味本经“久服”药物，进入 年版中国药典者共 味。因少数药物现在看来确实不宜久服，如麝香、细辛等，故下面只分析表 药物中现代仍常用者（以被中药学国家规划教材收录为准），其中术分化为白术和苍术 味，牡桂 菌桂合为肉桂 味，紫芝 赤芝现均作灵芝，实际现有 味。中药古今名称考证参照中药名考证与规范以及中药大辞典。这些药物涵盖了 类现代功效（功效分类亦参照上述教材），其中以补虚药、利水渗湿药和解表药最多，见表（仍用本经药名）。这些药物进入既是食品又是药品的名单者 味，进入可用于保健食品的物品名单者 味。这 味药物作为保健药物流传沿用至今，表明本经中药物功效很大程度上能够得到现代研究认证。本经“久服”药物的现代保健功效将表 药物中与既是食品又是药品的物品名单或可用于保健食品的物品名单相重合者的药理作用与现代保健功效进行对照整理，涉及 种现代保健功效，包括增强免疫力，辅助降血脂、血糖、血压和改善记忆，抗氧化，缓解视疲劳和体力疲劳，促进消化和排铅，清咽，改善睡眠、生长发育、营养性贫血和皮肤水分，对辐射伤害、化学性肝损伤和胃黏膜损伤有辅助保护作用，提高缺氧耐受力，减肥，增加骨密度，祛痤疮，调节肠道菌群和通便等。例如，具有增强免疫力作用的药物有麻子（火麻仁）、女萎（玉竹）、甘草、麦门冬等，能够辅助降血脂作用的药物有橘柚（陈皮）、鸡头实（芡实）、石斛、兰草（佩兰）等，具有抗氧于倩等：从神农本草经“久服”药物探源中药保健功效 表 神农本草经“久服”药物在中药学教材中的分类 分类药物数目比例 补虚药 人参）、天门冬）、甘草）、术（白术）、菟丝子）、女萎）、麦门冬）、薯蓣）、石斛）、肉苁蓉、续断、枸杞）、杜仲）、女贞实）、大枣）、胡麻）、白胶、阿胶）、石蜜）、沙参、龙眼）.利水渗湿药车前子）、薏苡仁）、泽泻）、地肤子、茯苓）、冬葵子、茵陈蒿、白瓜子、猪苓.解表药菊花）、柴胡、防风、辛夷、水萍、蔓荆实、干姜生者）.安神药远志）、赤芝 紫芝、柏实）、酸枣）、龙齿、合欢.清热药干地黄生者）、龙胆、漏芦、决明子）、黄连、秦皮.平肝息风药赤箭）、蒺子）、牡蛎、羚羊角.收涩药藕实茎）、鸡头实）、山茱萸）.活血化瘀药牛膝）、茺蔚子、王不留行.祛风湿药独活、络石、徐长卿.理气药木香）、橘柚）.化湿药兰草）、术（苍术）.温里药牡桂 菌桂）.开窍药菖蒲.止血药蒲黄）.泻下药麻子）.注：）为属既是食品又是药品的物品名单者；）为属可用于保健食品的物品名单者。化作用的药物有赤箭（天麻）、远志、阿胶、天门冬等。上述“久服”药物的保健功效和安全性既有历史的实践检验，又有现代科学数据支持，值得开发应用和进一步研究提高。这些药物多具有不止一种保健功效，能够应对慢性病和亚健康人群复杂的机体状态，体现了中药保健的优势特色。讨论.“久服”的内涵“久服”属药物服用方法的范畴，其内涵是药物通过长期服用使机体状态逐渐趋向健康，而且对人体不产生任何急性、亚急性或慢性危害。这必然要求“久服”药物具备很高的安全性，因此药物或者偏性较小，或者用量较轻，所产生的干预作用也较为温和